Oorzaken en Behandeling van Huiduitslag bij Acute Reuma

Symptomen

Alle erythemateuze aandoeningen vertonen specifieke symptomen die belangrijke aanwijzingen zijn voor de diagnose.

De manier waarop het erytheem over de huid is verspreid en de plaats ervan kunnen variëren afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel. Er kunnen grote delen van de huid zijn aangedaan, of slechts één bepaald gebied, zoals de handpalmen en vingers, voetzolen, billen, liezen, huidplooien onder de borsten of plaatsen waar kleding knelt.

Als de handpalmen en voetzolen zijn aangedaan, ontstaat daar meestal een pijnlijke, scherp afgetekende roodheid. Sommige mensen kunnen nauwelijks lopen van de pijn of hebben de neiging hun handen lange tijd onbeweeglijk stil te houden.

Bij lichte reacties wordt het erytheem gewoonlijk gevolgd door schilferen en vervellen van de huid. Bij hevige reacties kunnen blaren ontstaan, die zich soms verder over het lichaam verspreiden.

Erythema anulare centrifugum
Erythema anulare centrifugum kan op elke leeftijd opkomen. Maar meestal ontstaat het bij jongvolwassenen en bij mensen van middelbare leeftijd.

De uitslag begint gewoonlijk als een kleine roze bult. Deze breidt zich langzaam cirkelvormig uit tot een vlakke kring met bleek middenstuk, waarvan de grootte varieert. Er kunnen een paar ringen tegelijk zijn of slechts één enkele. Een dergelijke kring kan enkele weken tot maanden aanwezig zijn of af en toe verdwijnen en vervolgens weer terugkeren.

Erythema anulare centrifugum komt het vaakst voor op de billen, dijen en bovenarmen. In het gezicht komt het zelden voor. Ook de handpalmen en voetzolen blijven meestal vrij van symptomen.

Erythema marginatum
Erythema marginatum komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De uitslag bestaat uit dofrode kringen of kringen met een iets verhoogde rand. Deze kringen kunnen afzonderlijk aanwezig zijn of zich tot een soort netwerk samenvoegen. Vaak zijn ze ’s middags het duidelijkst te zien.

Oorzaken

Erythemateuze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door veel verschillende factoren.

Toxisch erytheem
Toxisch erytheem komt vaak voor als bijwerking van hoge doses medicijnen. Of als er verschillende medicijnen tegelijk worden gebruikt, zoals bij chemotherapie.

Erythema anulare centrifugum
De oorzaak van erythema anulare centrifugum blijft meestal onduidelijk. Mogelijk spelen bepaalde schimmels in kaas en infecties door bacteriën, virussen en schimmels een rol.

Daarnaast heeft onderzoek aangetoond dat injectie van bepaalde geneesmiddelen verantwoordelijk kan zijn voor het roodkleuren van de huid. Soms treedt erythema anulare centrifugum op in combinatie met aandoeningen als sarcoïdose, het Syndroom van Sjögren, een te snel werkende schildklier en bepaalde soorten kanker. Deze aandoening kan optreden bij meerdere leden van één familie.

Erythema marginatum
Erythema marginatum is een kenmerkende huiduitslag die met name in combinatie met acuut reuma voorkomt. Dit is een zeldzame vorm van erytheem. Andere namen hiervoor zijn erythema marginatum rheumaticum en erythema anulare rheumaticum.

Dokter Appke van De Friesland

• Snel én deskundig antwoord op jouw gezondheidsvraag

• Ook ’s avonds, ‘s weekend én op feestdagen bereikbaar

• Verzekerden kunnen beeldbellen met een huisarts

• Altijd een huisarts van Dokter Appke dichtbij.

Acute reuma na roodvonk? (3½ jr)

Bij onze dochter van 3½ jaar is anderhalve week geleden roodvonk geconstateerd door een huisarts. Er is geen antibiotica voorgeschreven omdat het goed met haar ging en ze al geen koorts meer had.

Nu had ze gisteravond opeens gezwollen knokkels met rode warme plekken op haar hele hand, waarmee we meteen naar een (avond-)huisarts zijn gegaan. Thuis zei ze ook dat haar handen pijn deden, maar toen de arts er in kneep, zei ze niets. We konden niet naar een kinderarts gisteren maar die arts zei dat hij graag de mening van een kinderarts zou hebben.

Vanochtend dus naar onze eigen huisarts. Het rood op de handen was weggetrokken, ze maakt geen zieke indruk en ze heeft geen koorts (alleen wat verhoging, 37.7). Daarom dacht de huisarts niet dat er iets aan de hand was en stuurde hij ons naar huis. Voor onze gemoedsrust hadden we naar een kinderarts gemogen maar van dat aanbod hebben we geen gebruik gemaakt.

Wat wij ons nu afvragen: kunnen die opgezwollen rode handen (die de volgende ochtend minder ernstig waren en in ieder geval niet meer rood) inderdaad pertinent geen acute reuma (complicatie bij roodvonk) zijn? Zou u ons toch een bezoek aan de kinderarts aanraden?

Hoe ontstaat acuut reuma?

Meestal volgt acuut reuma op een onbehandelde of niet adequaat behandelde keelontsteking veroorzaakt door een groep-A-streptokok (tonsillitis, al dan niet met roodvonk). Vaak verloopt zo’n infectie onopgemerkt of met slechts lichte symptomen.
Acuut reuma kan gezien worden als een vorm van reactieve artritis. Dat is een gewrichtsontsteking als reactie op een infectie of ontsteking elders in het lichaam.

Waarschijnlijk spelen genetische factoren daarbij een belangrijke rol. Bij de meeste vormen van reactieve artritis is bijvoorbeeld aangetoond dat mensen met het humaan leukocyten antigeen (HLA B-27) meer kans hebben om een reactieve artritis te krijgen. Bij een post-streptokokken-reactieve-artritis (PSRA) en acuut reuma na een keelinfectie door groep-A streptokokken is echter geen verband met HLA B-27 aangetoond. Waarschijnlijk zijn andere, nog onbekende genetische factoren, verantwoordelijk voor de afwijkende reactie van het afweersysteem.