Astma, Hooikoorts en Eczeem - Begrijpen en Beheren

Ernstig eczeem

prednison

meestal toegediend als ‘stootkuur’, dat wil zeggen dat enkele dagen een rlatief hoge dosis wordt gegeven, waarna het middel weer wordt gestopt. Wel moet dan een passend vervolgbeleid worden afgesproken.

ciclosporine

ciclosporine (Neoral ®) onderdrukt de immuunreactie die bij eczeem een belangrijke rol speelt. Het middel is vaak bijzonder effectief, maar kan slechts gedurende een beperkte tijd (meestal enkele maanden) worden toegepast. er zijn vele mogelijke bijwerkingen beschreven, waaronder bloeddrukstijging en nierproblematiek. Regelmatige controles van bloed en bloeddruk zijn noodzakelijk. Na stoppen kan het eczeem weer sterk terugkomen.

Eczeem reageert vaak goed op zonlicht. Veel mensen met eczeem hebben daarom in de zomer minder klachten van hun huidaandoening dan in de winter. Bij deze mensen kan ultravioletlicht therapie (PUVA of UVB) bij verergering van het eczeem soms uitkomst bieden.

dupilumab

een betrekkelijk nieuw geneesmiddel tegen ernstig eczeem is dupilumab. Het medicijn remt de receptor voor interleukine 4 en interleukine 13 op ontstekingscellen. Hierdoor wordt de ontsteking in de huid geremd. Dupilumab kan worden voorgeschreven aan patienten van 6 jaar en ouder die niet voldoende reageren op de gebruikelijke behandelingen. Het wordt in principe elke 2 weken toegediend per injectie. Dit medicijn is duur en daarom zijn er voorwaarden verbonden aan het voorschrijven hiervan. Uw dermatoloog kan nagaan of u in aanmerking komt voor het geneesmiddel.

tralokinumab

sinds het najaar van 2021 is tralokinumab in Nederland beschikbaar . Het remt interleukine 13 (IL-13). Dit eiwit speelt een belangrijke rol bij de ontsteking van de huid bij eczeem. Ook tralokinumab wordt per injectie toegediend, in principe 1x per 2 weken. Het medicijn is geregistreerd voor gebruik bij volwassen patienten met constitutioneel eczeem. Aan het voorschrijven zijn meestal voorwaarden verbonden vanwege de prijs van het geneesmiddel.

Wat kunt u zelf doen?

Bestrijdt droge huid

Belangrijk is te voorkomen dat de huid niet te veel uitdroogt omdat een droge huid gevoeliger is voor eczeem en bovendien jeukt. Gebruik bij het wassen niet te veel zeep en was niet met te warm water. Na het wassen is het verstandig de huid in te vetten met de ‘droge-huidzalf’. Deze werkwijze is altijd van belang, ook in perioden dat u geen eczeem heeft.

Vermijdt irriterende en afsluitende kleding

irriterende en ruwe textielsoorten zoals wol en ruwe katoen kunnen de jeuk bij eczeem verergeren. Niet-ventilerende kleding geeft een broeierig, en daarmee jeukversterkend, effect. Het dragen van ondertextiel en pyama’s van natuurzijde (b.v. Dermasilk) kan daarom klachtenverlichtend werken.

”Zonnen”

handige links

Patiëntenvereniging Constitutioneel Eczeem: VMCE

literatuur

Pols DHJ et al: Atopic children and use of prescribed medication: A comprehensive study in general practice. PLoS One. 2017, 12(8): e0182664

Welke histamine rijke voeding verergert of veroorzaakt eczeem?

Misschien herken je het wel, je drinkt een glaasje rode wijn, je eet een ijsje of je geniet van verse tomatensoep. Niet veel later krijg je te maken met roodheid in je huid bijvoorbeeld blozende wangen, rode uitslag rond de mond of jeuk op je armen.

De volgende voedingsmiddelen zijn histamine rijk en kunnen hierdoor jouw eczeem veroorzaken of verergeren,

• Zuivelproducten, diverse kaas, kwark, yoghurt en melk,
• Vlees, varkensvlees, lamsvlees en wild,
• Gedroogd vlees of gezouten vlees, rauwe ham, salami en cervelaatworst,
• Vis, makreel, tonijn, kabeljauw, haring, sardines en schaal- en schelpdieren,
• Tarweproducten,
• Groente, tomaten, spinazie, bietjes en champignons,
• Fruit, avocado en grapefruit,
• Gefermenteerde voeding, zuurkool, kefir, kombucha en augurken,
• Gedroogd fruit, rozijnen, pruimen, dadels en vijgen,
• Kruiden, vanille, kaneel, kruidnagel, koriander, gember, nootmuskaat.

Dennie-Morgan-plooi

Deze plooi onder de ogen zijn kleine horizontale lijnen of vouwen. Kinderen met deze zogenoemde Dennie-Morgan-plooi hebben vaak een atopische aanleg, dat is een erfelijke aanleg voor aandoeningen zoals eczeem, astma en hooikoorts. Betekent dit dan dat wanneer je kind deze plooi heeft dat hij of zij automatisch een van deze aandoeningen heeft? Volgens dermatoog Marjolein Leenarts is het antwoord nee. “Dit betekent alleen dat er een relatie is tussen beiden. Het kan dus een indicatie zijn dat je kind vatbaar is voor atopische aandoeningen zoals atopisch eczeem, hooikoorts, astma en voedingsallergieën.”

Ongeveer 1 op de 5 kinderen heeft eczeem en bij de meeste kinderen gaat het om atopisch eczeem. Maar wat houdt atopisch eczeem precies in? “Atopisch eczeem, ook wel constitutioneel eczeem genoemd, is een chronische huidaandoening die vaak al op jonge leeftijd begint.” Twijfel je of je kind last heeft van eczeem? Volgens Leenarts merk je dit aan de volgende signalen. “Kinderen met atopisch eczeem hebben een schilferige en jeukende huid. En doordat er sprake is van een verstoorde huidbarrière, is de huid vaak gevoeliger en droger dan die van andere kinderen.”