Oorzaken van Constitutioneel Eczeem

Wat zijn de vooruitzichten?

Zoals gezegd verdwijnt bij de meeste kinderen het eczeem vóór de puberteit. Bij 50-60% van de kinderen is het eczeem zelfs al op de leeftijd van 5 jaar verdwenen. Wel hebben kinderen met eczeem een grote kans om astmatische klachten te ontwikkelen: ongeveer 40% van de kinderen met eczeem lijdt later aan astma.
Bij sommige kinderen blijft het eczeem gedurende de gehele kinderleeftijd en verdwijnt het zelfs niet op de jong-volwassen leeftijd. Voor zover nu bekend heeft de soort en de intensiteit van de behandeling van eczeem geen invloed op het uiteindelijke beloop en het uitdoven van het eczeem.

handige links

Patiëntenvereniging Constitutioneel Eczeem: VMCE

literatuur
Johansson EK et al: Prognosis of Preschool Eczema and Factors of Importance for Remission. Acta Derm Venereol. 2018 Jul 11,98(7):630-635

Wat is het atopisch syndroom?

Het atopisch eczeem vormt een onderdeel van het “atopisch syndroom” . Hieronder vallen ook astma (benauwdheid en piepen), hooikoorts (verstopte neus, tranende ogen, niezen) en voedingsallergie (bijvoorbeeld voor pinda’s of noten) Vaak heeft de patiënt één of meerdere familieleden met één of meerdere van deze vier ziektebeelden. Het is inmiddels duidelijk dat een kind met atopisch eczeem ook later klachten kan krijgen van hooikoorts, astma of voedingsallergie. Andersom is het ook mogelijk. Een kind die op jonge leeftijd al symptomen heeft van hooikoorts of astma kan later ook eczeem ontwikkelen.

1. ERFELIJKHEID

Atopisch eczeem is genetisch bepaald en kan daarom niet worden genezen. De aanleg voor atopisch eczeem wordt erfelijk overgedragen en kan al snel na de geboorte tot uiting komen. Studies tonen aan dat er niet één maar meerdere genen (= dit zijn stukjes erfelijk materiaal gelegen op de chromosomen ) gerelateerd zijn aan het ontstaan van atopisch eczeem. Zeker één deze genen is betrokken bij de opbouw van de huid barrière. Andere genen spelen een rol bij het ontstaan van het overgevoelig afweersysteem bij eczeem.

Mutatie filaggrine eiwit. Een deel van de patiënten met atopisch eczeem heeft een mutatie in het gen die verantwoordelijk is voor het aanmaken van filaggrine eiwit. Filaggrine ( oftewel: filament aggregating protein) heeft een belangrijke rol in de functie van de huid barrière. Filaggrine speelt een belangrijke rol in het dicht houden van de huid en ook als natuurlijke bevochtiger van de huid (zogenaamde “natural moisturizer) . Bij mutaties in dit gen ontstaat een droge huid en een verslechterde huidbarrière. De huid is hierdoor constant “lek”. Door dit verstoorde huid barrière kunnen bacteriën en virussen gemakkelijker van buitenaf de huid binnendringen maar vice versa ook water en voedingstoffen van binnenuit naar buiten ontsnappen. Waarschijnlijk hebben mensen met atopisch eczeem ook mutaties in andere genen die ook andere huidbarrière eiwitten aanmaken, maar dit wordt momenteel nog onderzocht. Verder zijn er aanwijzingen dat dit defect in de huidbarrière een ontstekingsreactie uitlokt bij eczeem, wat de klachten van roodheid, zwelling en jeuk kan verklaren. Het afweersysteem probeert hiermee het defect in de huid dus op te lossen maar veroorzaakt tegelijkertijd juist meer problemen voor de persoon met eczeem.

Ernstig eczeem

prednison

meestal toegediend als ‘stootkuur’, dat wil zeggen dat enkele dagen een rlatief hoge dosis wordt gegeven, waarna het middel weer wordt gestopt. Wel moet dan een passend vervolgbeleid worden afgesproken.

ciclosporine

ciclosporine (Neoral ®) onderdrukt de immuunreactie die bij eczeem een belangrijke rol speelt. Het middel is vaak bijzonder effectief, maar kan slechts gedurende een beperkte tijd (meestal enkele maanden) worden toegepast. er zijn vele mogelijke bijwerkingen beschreven, waaronder bloeddrukstijging en nierproblematiek. Regelmatige controles van bloed en bloeddruk zijn noodzakelijk. Na stoppen kan het eczeem weer sterk terugkomen.

Eczeem reageert vaak goed op zonlicht. Veel mensen met eczeem hebben daarom in de zomer minder klachten van hun huidaandoening dan in de winter. Bij deze mensen kan ultravioletlicht therapie (PUVA of UVB) bij verergering van het eczeem soms uitkomst bieden.

dupilumab

een betrekkelijk nieuw geneesmiddel tegen ernstig eczeem is dupilumab. Het medicijn remt de receptor voor interleukine 4 en interleukine 13 op ontstekingscellen. Hierdoor wordt de ontsteking in de huid geremd. Dupilumab kan worden voorgeschreven aan patienten van 6 jaar en ouder die niet voldoende reageren op de gebruikelijke behandelingen. Het wordt in principe elke 2 weken toegediend per injectie. Dit medicijn is duur en daarom zijn er voorwaarden verbonden aan het voorschrijven hiervan. Uw dermatoloog kan nagaan of u in aanmerking komt voor het geneesmiddel.

tralokinumab

sinds het najaar van 2021 is tralokinumab in Nederland beschikbaar . Het remt interleukine 13 (IL-13). Dit eiwit speelt een belangrijke rol bij de ontsteking van de huid bij eczeem. Ook tralokinumab wordt per injectie toegediend, in principe 1x per 2 weken. Het medicijn is geregistreerd voor gebruik bij volwassen patienten met constitutioneel eczeem. Aan het voorschrijven zijn meestal voorwaarden verbonden vanwege de prijs van het geneesmiddel.

Eczeem oorzaak 2: Geboorte via een keizersnede

Er is een duidelijk verband tussen een ongunstige, minder diverse darmflora en eczeem. Een verstoorde darmflora houdt namelijk een continue laaggradige ontsteking* (Engels: low grade inflammation) in het lichaam en in de huid in stand, en daarmee ook een op hol geslagen immuunsysteem.

(*Laaggradige ontsteking is een milde, sluimerende ontsteking die nauwelijks in het bloed aantoonbaar is. Bij een laaggradige ontsteking is het immuunsysteem continu een beetje geactiveerd.)

Een ongunstige darmflora kan al beginnen bij de geboorte.

Bij vaginale geboorten komen baby’s ruimschoots in aanraking met de micro-organismen die aanwezig zijn in de vagina van de moeder (met name met Lactobacillus).

Bevallingen via een keizersnede daarentegen leiden in de regel tot een lagere diversiteit van de darmflora en minder gunstige bacteriestammen.

Eczeem oorzaak 5: Een verstoorde huidflora en verzwakte bacteriële huidbarrière

Onze huid is bedekt met bacteriën en andere microben als onderdeel van onze normale huidflora. Deze bacteriële huidbarrière beschermt onze huid normaal gesproken tegen infectie en ontsteking.

Onze natuurlijke huidbarrière en daarmee het immuunsysteem van onze huid moet dus zo sterk mogelijk zijn om onze huidflora in balans te houden en ontstekingen te voorkomen.

Een belangrijke voorwaarde voor een gezonde (bacteriële) barrière en een sterk immuunsysteem met voldoende bescherming tegen micro-organismen is de zuurgraad (pH-waarde) van de huid. Gezonde huid is zuur: de pH-waarde ligt tussen 4 en 6.

Het defect in de huidbarrière bij eczeem kan veranderingen in de pH-waarde van de huid veroorzaken.

De pH-waarde van de huid bij mensen met atopisch eczeem blijkt vaak verhoogd te zijn. Hierdoor kunnen “slechte” bacteriën de overhand krijgen en de immuunrespons verhevigen.

Deze situatie houdt kinderen en volwassenen met eczeem gevangen in een vicieuze cirkel:

(verzwakte mechanische huidbarrière →) verhoogde pH-waarde van de huid → verstoring van de microflora → verzwakte bacteriële huidbarrière → nog meer allergenen/irriterende stoffen dringen de huid binnen → meer infectie → overreactie immuunsysteem → meer ontsteking → verzwakte huidbarrière → etc. etc.

De bacterie Staphylococcus aureus, meestal afgekort tot S. aureus, is de meest voorkomende oorzaak van huidinfecties en kan ook eczeem uitlokken dan wel verergeren. Nieuwsgierig hoe deze stafylokokken dat doen? Lees er alles over in dit artikel.

Het behoud van de normale pH-waarde van de huid is cruciaal om de populatie “slechte” bacteriën zoals stafylokokken te onderdrukken en eczeem succesvol te behandelen.

Reverta eczeemcrème bevat melkzuur en verlaagt daarmee de zuurgraad naar een gezonde waarde, zodat eczeem bestreden wordt en nieuwe uitbraken worden voorkomen.

Alle 11 echte oorzaken van eczeem op een rij

Eczeem oorzaak eindelijk duidelijk? Alle 11 echte oorzaken van eczeem op een rij https://www.reverta.nl/wp-content/uploads/2022/01/Wat-zijn-de-11-oorzaken-van-eczeem-1024x570.jpg 1024 570 Paul Paul https://secure.gravatar.com/avatar/9d3d65370caf40c40aab2911c3c73beb?s=96&d=mm&r=g 12 januari 2022 9 november 2022

Vaak wordt beweerd dat de oorzaken van eczeem niet helemaal duidelijk zijn. Toch hebben wij op basis van een groot aantal wetenschappelijke studies wel degelijk diverse oorzaken van eczeem weten te identificeren.

Het heeft veel tijd en moeite gekost, maar uiteindelijk hebben we 11 mogelijke oorzaken van eczeem achterhaald.

Eczeem gaat gepaard met roodheid, bulten, vochtblaasjes en vochtafscheiding (natten). Vaak zien we ook wondjes, krabsporen, littekens en hevige jeuk. Het is daarom niet verwonderlijk dat deze vervelende huidaandoening ons echt tot wanhoop kan drijven.

Om te begrijpen hoe eczeem bij kinderen of volwassenen het best behandeld kan worden, is het van belang te weten welke factoren kunnen bijdragen aan het ontwikkelen, instandhouden en verergeren van eczeem en de bijbehorende symptomen.

Daarom zetten wij de 11 mogelijke oorzaken van eczeem in dit artikel zo goed mogelijk op een rijtje. Sommige oorzaken zullen we in aparte artikelen verder uitdiepen.