Constitutioneel Eczeem en Sauna - Wat Je Moet Weten

Wat is erytrodermie ?

Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen, een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een “pulsschema” worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddengoed. De effectiviteit is echter minstens net zo goed als corticosteroïden. Voor intensieve teerzalftherapie is het soms nodig om patiënten voor een paar weken op te nemen in het ziekenhuis.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen. Voorbeelden zijn fusidinezuur, chlooorhexidine of betadinejodium.
4. De twee middelen tacrolimus en pimecrolimus werken ontstekingsremmend maar bevatten géén corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is. Deze middelen kunnen zeer goed voor eczeem in het gezicht worden gebruikt.

Wat gebeurt er bij eczeem?

Om dit uit te leggen, vergelijk ik de huid met stadsmuren. Het beschermt je lichaam zoals de stadsmuren een stad beschermen.

Wanneer de muren sterk zijn, gaat het goed met de stad.

Wanneer je muren hebt met barsten, is je stad minder goed beschermd tegen ongewenste bezoekers. Zij kunnen zo gemakkelijker de stad in waar ze alles stukmaken en plunderen.

Om de ongewenste gasten weg te jagen, gaan de stadsbewoners met hen vechten. Dit gaat door zolang de muren kapot blijven.

Zo geldt dit voor de huid. Bij eczeem is de huid ‘ zwakker’ waardoor irriterende stoffen gemakkelijker binnenkomen. Vocht gaat ook gemakkelijker weg uit de huid. Als (beschermings)reactie hierop gaat de huid ontsteken. Je hebt dan vooral last van eczeem door die reactie.

Discussion

The ABC study is a pragmatic randomized controlled multi-center trial that compares the effectiveness of antibacterial therapeutic clothing with non-antibacterial therapeutic clothing in patients with moderate to severe AD. This study will provide high-quality evidence to inform clinical practice whether or not antibacterial therapeutic clothing is effective for AD. In addition, the cost-effectiveness of antibacterial clothing will be evaluated.

This study will also provide useful insights in the treatment of AD during a longer period. Data concerning the use of topical corticosteroids, adherence to the clothing, and use of other therapy will be available for analysis. In addition, the fact that both children and adults will participate from five centers across the Netherlands will provide us with data that can be used to compare age differences and treatment differences across a semi-national level. In addition, this trial will be the first trial to monitor the safety of textiles with silver in patients with the abnormal skin barrier.

In conclusion, the ABC trial will assess the (cost-)effectiveness and safety of antibacterial therapeutic clothing with chitosan and silver over a treatment period of 12 months in patients with moderate to severe atopic dermatitis.

Diagnostiek

Dit is slechts een selectie van de diagnostische aandachtspunten bij een patiënt met handeczeem. Meer informatie over de diagnostiek en de bevindingen bij het lichamelijk onderzoek vindt u in een eerder in Huisarts en Wetenschap verschenen artikel. 10

De basis van de behandeling bestaat uit goede voorlichting en het frequent smeren met een neutrale vette zalf.

Emolliens

Cetomacrogolcrème met vaseline FNA

Koelzalf (= unguentum leniens), bij voorkeur zonder rozenolie*

Macrogolzalf (unguentum macrogolis)*

Paraffine/vaseline 80/20 of 50/50*

* Vrij van wolvet.

DE KERN

Handschoenen

Het gebruik van handschoenen kan zowel preventief als therapeutisch zijn. Bij het beperken van irritatieve factoren kunnen allerlei handschoenen preventief ingezet worden, afhankelijk van het soort werkzaamheden [tabel ​ tabel 2 2 ].

Nitril-handschoenen (kortdurend en eenmalig gebruik), bijvoorbeeld Fa Klinion-handschoen Soft Nitrile indigo

Kortdurend gebruik, bijvoorbeeld door nagelstylistes: nitril-handschoenen

Langdurig, industrieel gebruik: 4H-handschoenen

Deze tabel is niet compleet en bevat een selectie. De handschoenen zijn via verschillende webwinkels verkrijgbaar.

Voor elk preventief gebruik van handschoenen geldt dat de patiënt ze alleen moet dragen wanneer het echt noodzakelijk is en dan ook niet langer dan nodig. Door het materiaal en de occlusieve werking kunnen handschoenen namelijk een irritatieve werking hebben. Adviseer de handschoenen frequent te verwisselen en af en toe een handschoenpauze in te lassen of goede onderhandschoenen (verbandhandschoenen) te dragen. Verbandhandschoenen bestaan er in veel vormen en materialen, variërend van wijde, katoenen handschoenen tot fijn­gebreide maathandschoenen, zoals de Hantex-verbandhandschoenen of Dermasilk-handschoenen. Over het algemeen zijn de handschoenen van katoen of zijde gemaakt, maar ook bamboehandschoenen maken een opmars. Voor 2022 geldt dat de meeste verzekeraars 3 paar verbandhandschoenen per jaar vergoeden, maar de regels kunnen per polis verschillen. De simpele katoenen basishandschoenen kan de patiënt ook zonder recept bij de apotheek krijgen en kunnen nadat ze in de wasmachine zijn gewassen gerust worden hergebruikt.

Hoe vaak komt atopisch eczeem voor?

In geïndustrialiseerde landen komt atopisch eczeem voor bij 5-15% van de kinderen en bij 1-3% van de volwassenen. Geschat wordt dat ongeveer 400.000 mensen in Nederland deze huidaandoening hebben. Atopisch eczeem begint al meestal in de eerste 6 levensmaanden, maar kan in principe op iedere leeftijd beginnen. Ongeveer 75% van de patiënten is jonger dan 20 jaar. Geschat wordt dat 3-5% van alle kinderen atopisch eczeem heeft. Het eczeem kan gedurende een betrekkelijk korte tijd aanwezig zijn, maar ook chronisch blijven bestaan. Bij sommige mensen verdwijnt het om vervolgens veel later weer terug te keren.

Jazeker. Ook baby’s kunnen eczeem krijgen, al na een paar weken tot maanden. Op babyleeftijd wordt atopisch eczeem ook wel “dauwworm” genoemd.

Wanneer krijg je atopisch eczeem?

Atopie is een aanleg waarbij je een grotere kans hebt om eczeem, hooikoorts, astma en voedselallergieën te krijgen. Het is dus een ‘familietrek’. Daarom hebben mensen met hooikoorts, astma of een voedselallergie meestal sneller last van een droge huid.

Bij ongeveer 80% komen in het eerste levensjaar (rond 3-4 maanden) de eerste eczeemplekjes. Meestal groeien kinderen over eczeem heen en is het bij de meesten weg na de leeftijd van 13 jaar.

Eczeem en voedselallergie

Atopisch eczeem ontstaat dus niet door een voedselallergie zoals koemelkallergie. Je kan wél zien dat een voedselallergie meer stress geeft. Stress verergert het eczeem.