Hoe Kun Je Eczeem Laten Uitdrogen?

Wat is erytrodermie ?

Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen, een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een “pulsschema” worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddengoed. De effectiviteit is echter minstens net zo goed als corticosteroïden. Voor intensieve teerzalftherapie is het soms nodig om patiënten voor een paar weken op te nemen in het ziekenhuis.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen. Voorbeelden zijn fusidinezuur, chlooorhexidine of betadinejodium.
4. De twee middelen tacrolimus en pimecrolimus werken ontstekingsremmend maar bevatten géén corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is. Deze middelen kunnen zeer goed voor eczeem in het gezicht worden gebruikt.

Wat is het atopisch syndroom?

Het atopisch eczeem vormt een onderdeel van het “atopisch syndroom” . Hieronder vallen ook astma (benauwdheid en piepen), hooikoorts (verstopte neus, tranende ogen, niezen) en voedingsallergie (bijvoorbeeld voor pinda’s of noten) Vaak heeft de patiënt één of meerdere familieleden met één of meerdere van deze vier ziektebeelden. Het is inmiddels duidelijk dat een kind met atopisch eczeem ook later klachten kan krijgen van hooikoorts, astma of voedingsallergie. Andersom is het ook mogelijk. Een kind die op jonge leeftijd al symptomen heeft van hooikoorts of astma kan later ook eczeem ontwikkelen.

1. ERFELIJKHEID

Atopisch eczeem is genetisch bepaald en kan daarom niet worden genezen. De aanleg voor atopisch eczeem wordt erfelijk overgedragen en kan al snel na de geboorte tot uiting komen. Studies tonen aan dat er niet één maar meerdere genen (= dit zijn stukjes erfelijk materiaal gelegen op de chromosomen ) gerelateerd zijn aan het ontstaan van atopisch eczeem. Zeker één deze genen is betrokken bij de opbouw van de huid barrière. Andere genen spelen een rol bij het ontstaan van het overgevoelig afweersysteem bij eczeem.

Mutatie filaggrine eiwit. Een deel van de patiënten met atopisch eczeem heeft een mutatie in het gen die verantwoordelijk is voor het aanmaken van filaggrine eiwit. Filaggrine ( oftewel: filament aggregating protein) heeft een belangrijke rol in de functie van de huid barrière. Filaggrine speelt een belangrijke rol in het dicht houden van de huid en ook als natuurlijke bevochtiger van de huid (zogenaamde “natural moisturizer) . Bij mutaties in dit gen ontstaat een droge huid en een verslechterde huidbarrière. De huid is hierdoor constant “lek”. Door dit verstoorde huid barrière kunnen bacteriën en virussen gemakkelijker van buitenaf de huid binnendringen maar vice versa ook water en voedingstoffen van binnenuit naar buiten ontsnappen. Waarschijnlijk hebben mensen met atopisch eczeem ook mutaties in andere genen die ook andere huidbarrière eiwitten aanmaken, maar dit wordt momenteel nog onderzocht. Verder zijn er aanwijzingen dat dit defect in de huidbarrière een ontstekingsreactie uitlokt bij eczeem, wat de klachten van roodheid, zwelling en jeuk kan verklaren. Het afweersysteem probeert hiermee het defect in de huid dus op te lossen maar veroorzaakt tegelijkertijd juist meer problemen voor de persoon met eczeem.

Kan ik eczeem overdragen?

Helaas valt eczeem niet te genezen. Wel kan je de symptomen behandelen en draaglijker maken.

Uitwendig:

Zalf

Verzorg de eczeem met een hydraterende zalf. Let erop dat de crème geen allergene producten bevat of geparfumeerd is. Een voorbeeld van zalf is koelzalf TMF tegen de jeuk. Veel zalven bevatten vettige stoffen (vaseline) en een actief werkzame stof (corticosteroïden of teer).

Zalf met immuunmodulatoren

Deze zalf dient antilichamen toe aan het lichaam. Verder onderzoek is nodig.
Veiligheid op lange termijn (huidkanker) kan momenteel nog niet gegarandeerd worden.

Babyolie en antiroos-shampoo

Melkkorsten bij baby’s kan je behandelen door de hoofdhuid tijdens het baden in te smeren met babyolie. Bij volwassenen kan je antiroos-shampoo gebruiken.

Lichttherapie

Bij deze behandeling zullen artsen de huid belichten met een specifieke dosis ultraviolet licht. Dit licht zal de afweer in de huid onderdrukken. Aangezien eczeem door een overactief afweersysteem veroorzaakt wordt, zal dit eczeem onderdrukken.

Inwendig

Tabletten

Dit kunnen ontstekingsremmers met corticosteroiden zijn, maar ook immunosuppressiva of antihistaminica tegen de jeuk.

Hydrateren of een occlusieve laag

De huid vet houden, daar draait het om bij eczeem. Je kunt een huidverzorgingsproduct gebruiken om de huid te hydrateren of juist om een occlusieve laag op de huid te leggen. Klinkt ingewikkeld? Ik leg het uit. Vaseline bijvoorbeeld werkt occlusief. Dat wil zeggen: het legt een laagje op de huid, zodat het vocht niet uit de huid kan verdampen. Zo werkt de Droge Huid Zalf occlusief. Je kunt deze zalf gebruiken op de zeer droge huid of plekken die erg droog en schraal zijn. Op plekken waar de huid minder droog is kun je de Bodycrème gebruiken. Voor het gezicht tip ik de Dag & Nachtcrème (zeer) droge huid.

Eczeem en douchen

Het klinkt tegenstrijdig, maar water droogt de huid uit. Douche daarom niet te vaak, niet te lang en te heet. Ook geen goed idee: in een schuimend, geparfumeerd bad zitten. Gebruik liever een zeepvrij badproduct op oliebasis. Ik tip de Extra Vettende Badolie. De badolie vermengt met het badwater. Wanneer je uit het bad stapt, laat de olie een verzorgend laagje achter. Dep de huid na een bad of douche zachtjes droog en smeer de huid hierna in met een vette zalf of huidolie. Pas wel op voor glibbergevaar. Als je liever voor een wascrème gaat, dan is de parfumvrije Douchecrème een optie.

Zoals eerder gezegd: vermijd te allen tijde producten met irriterende ingrediënten, zoals parfum, alcohol en zeep. Dit kan het eczeem namelijk verergeren en de huid nog meer irriteren. Gebruik onder de douche dus liever geen zeep. Zeep lost vuil op, maar ook je eigen huidvetten. Gebruik een milde, zeepvrije douchecrème.

Een droge huid stopt niet bij de haargrens, ook de hoofdhuid vraagt om een goede verzorging. Kies voor een shampoo zonder agressieve reinigers. Drs Leenarts Shampoo is pH-huidneutraal en verzorgt de gevoelige en droge hoofdhuid. Met zachte, huidvriendelijke reinigers en verzorgende ingrediënten, zoals ureum en glycerine. Zonder cocamidopropyl betaine, schuimmaker die een allergische reactie kan veroorzaken.

Van groot belang is hoe de middelen ervaren worden en in elke omstandigheden. Als je een zijden blouse gaat dragen, dan is een net ingesmeerde huid met vaseline/paraffine niet zo’n goed idee: de blouse kan meteen prullenbak in! Maar voor het slapen gaan kan dat dan wel. Het hangt er ook vanaf hoe droog de huid is, of hoe nattend het eczeem. Op nattend eczeem glijdt vette zalf er meteen af. Daar is een crème (zonder vaseline erin!) meer op zijn plaats, ook omdat de crème het vocht zal opnemen (indrogend effect), zalf doet dat niet.

Kortom, afhankelijk van de persoonlijke omstandigheden, de huid en het eczeem zul je moeten kiezen wat het beste bij je past. Bovendien, als je dagelijks moet smeren, gedurende vele jaren, dan kan het maar beter zijn met iets dat je bevalt.