Huiduitslag en koorts bij volwassenen - oorzaken, symptomen en behandeling

Diagnose

Het uitstrijkje is vooral belangrijk voor atypische beloop van de ziekte en om het te onderscheiden van andere ziekten. De uitstrijkjes zijn meestal snelle antigeentests, die vooral in praktijken en poliklinieken worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk om na het uitstrijkje een bacteriële kweek uit te voeren met een exacte differentiatie van de ziekteverwekker. Omdat acute tonsillitis vaak door andere ziekteverwekkers wordt veroorzaakt, wordt een uitstrijkje voor streptokokken alleen aanbevolen voor kinderen ouder dan 3 jaar met koorts, keelpijn en gezwollen halslymfeklieren. Bij jongere kinderen, volwassenen en bij tekenen van een meestal virale verkoudheid zoals verkoudheid, hoest en heesheid, wordt een uitstrijkje uitdrukkelijk niet aanbevolen, omdat de kans op roodvonk hier klein is.

Blutprobe (iStock / mustafaoncul)

Voor specifieke vragen kunnen twee speciale parameters, anti-streptolysine O antilichamen en anti-DNAse B antilichamen, in het bloed worden onderzocht. Hierbij worden antilichamen tegen de bacteriële streptolysine O of tegen een DNA-afbrekend enzym van de streptokokken opgespoord. Vooral aan het begin van de infectie kan een sterke toename van deze antilichamen in het bloed worden waargenomen. De antilichaamconcentraties worden niet in elk geval van roodvonk bepaald.

Differentiële diagnoses

Andere ziekten die op roodvonk kunnen lijken zijn:

• Rubella
• Mazelen
• Geneesmiddelen exantheem
• Tonsillitis veroorzaakt door virussen of andere bacteriën
• Kawasaki syndroom

Preventie

Tonsillitis (iStock / Aisylu Akhmadieva)

In het geval van een uitbraak van infectie moet antibiotische therapie op tijd gestart worden om het infectie-interval kort te houden. Er wordt geen verdere overdracht verwacht 24 tot 48 uur na de start van de antibioticatherapie.

Personen die aan roodvonk lijden, mogen een gemeenschapsvoorziening niet binnen, noch als verzorger, noch als persoon die verzorgd wordt. Opname is mogelijk vanaf de tweede dag van de antibioticatherapie als de persoon symptoomvrij is. In Oostenrijk is roodvonk een aangifteplichtige ziekte (epidemiewet, Bundesgesetzblatt nr. 186/1950, zoals gewijzigd). In Duitsland bestaat een meldingsplicht voor gemeenschapsvoorzieningen (§ 34 para. 6 IfSG ).

Bronnen

• S3-Leitlinie Halsschmerzen
• RKI-Ratgeber - Streptococcus pyogenes-Infektionen
• Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz - Scharlach Informationen für medizinisches Fachpersonal Scharlach und andere Infektionen durch A-Streptokokken
• Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Apr,273(4):973-87. doi: 10.1007/s00405-015-3872-6. Epub 2016 Jan 11. PMID: 26755048, PMCID: PMC7087627.
• Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981,1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304. PMID: 6763125
• McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998 Jan 13,158(1):75-83. PMID: 9475915, PMCID: PMC1228750.
• Willis BH, Coomar D, Baragilly M. Comparison of Centor and McIsaac scores in primary care: a meta-analysis over multiple thresholds. Br J Gen Pract. 2020 Mar 26,70(693):e245-e254. doi: 10.3399/bjgp20X708833. Erratum in: Br J Gen Pract. 2020 Apr 30,70(694):230. PMID: 32152041, PMCID: PMC7065683.
• Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis

Therapie

Antibiotica

Roodvonk wordt meestal behandeld met antibiotica. In milde gevallen kan hiervan worden afgezien.

Deeerste keuze voor behandeling is penicilline, die meestal wordt gegeven als penicilline V om in teslikken.

Andere verwante antibiotica (β-lactams) zijn ook mogelijk. Voorbeelden zijn:

Volgens het Robert Koch Instituut is Streptococcus pyogenes niet bekend als resistent tegen β-lactamines.

Als de patiënt allergisch is voor penicilline, worden andere antibiotica gebruikt:

Verdere aanbevelingen

• Raadpleeg altijd een arts bij huiduitslag, koorts of keelpijn!
• Om het verloop van de ziekte positief te beïnvloeden, zijn rust en bedrust aan te raden!
• Zorg ervoor dat je voldoende drinkt!
• Koorts kan worden verminderd met medicijnen, bijvoorbeeld met ibuprofen of paracetamol.
• Als het moeilijk is om te slikken, kunnen warme dranken zoals thee en soep of zuigtabletten pijnstillend werken.