Huidkanker bij Kinderen - Oorzaken, Symptomen en Preventie

Doelgerichte behandeling bij uitgezaaid melanoom (huidkanker)

Als er uitzaaiingen zijn die niet meer te verwijderen zijn, kan ook een doelgerichte behandeling (BRAF-, MEK- of c-KIT- remmers) overwogen worden. Om te beoordelen of u in aanmerking komt voor een dergelijke behandeling moet eerst het oorspronkelijke melanoom of een uitzaaiing onderzocht worden op bepaalde eigenschappen (mutaties). Deze doelgerichte behandeling is in tabletvorm en moet dagelijks ingenomen worden. Deze therapie wordt gegeven door de medisch oncoloog in samenwerking met een dermatoloog.

Immunotherapie bestaat uit antistoffen (ipilimumab) die via een infuus toegediend worden. Deze antistoffen kunnen de afweer tegen het melanoom versterken. Omdat de immunotherapie soms pas na een aantal maanden effect kan hebben, wordt in het algemeen na ongeveer 3 maanden de werkzaamheid beoordeeld. Als de behandeling een gunstig effect blijkt te hebben, dan kan dit positieve effect zeer lang aanhouden. Deze behandeling wordt gegeven door de medisch oncoloog.

Soorten

De meest bekende erfelijke aanleg voor melanomen wordt veroorzaakt door een ziekteveroorzakende verandering (pathogene variant of mutatie) in het CDKN2a gen (ook wel p16-gen genoemd). Men spreekt dan van erfelijk melanoom. Dragers van deze erfelijke aanleg hebben met name een verhoogd risico op melanomen, maar ook op alvleesklierkanker.

De meest bekende erfelijke aanleg voor basaalcelcarcinomen wordt veroorzaakt door een ziekteveroorzakende verandering (pathogene variant of mutatie) in het PTCH1-gen. Men spreekt dan van het Gorlin syndroom. De kenmerken verschillen per persoon. Naast een verhoogd risico op basaalcelcarcinomen, kunnen bij dragers van deze aanleg ook met name goedaardige cystes in de kaak, een grotere hoofdomtrek, skeletafwijkingen en putjes in de handen en voetzolen voorkomen.

Overige syndromen

Daarnaast zijn er meer zeldzame aanlegfactoren voor huidkanker (met name melanomen of basaalcelcarcinomen) bekend.

Mogelijke onderzoeken zijn:

Om de moedervlek beter te kunnen beoordelen zal de dermatoloog de moedervlek met een vergrotende loep met ingebouwde verlichtingsbron (dermatoscoop) onderzoeken.

Soms wordt er voor gekozen om tevens een schildwachtklieronderzoek (sentinel node) te doen. Dit is een manier om mogelijke uitzaaiingen naar de lymfeklieren op te sporen.

Erfelijke Huidkanker (Melanoom)

• Melanoom bij meerdere familieleden

• Familiair melanoom
• Meerdere melanomen bij één persoon
• Combinatie van melanoom en alvleesklierkanker in één familie
• Melanoom op jonge leeftijd

Onderzoek naar erfelijk melanoom
Onderzoek naar erfelijk melanoom wordt verricht door middel van DNA-onderzoek. De twee belangrijkste genen passend bij erfelijke borstkanker zijn het CDKN2A- en het CDK4-gen. Als er sprake is van erfelijk melanoom is er vaak een verandering in één van deze twee genen. Zo'n verandering wordt ook wel een mutatie genoemd.

Risico's passend bij erfelijk melanoom
Een mutatie in het CDKN2A- of het CDK4-gen geeft een verhoogd risico op (nogmaals) melanoom. Daarbij is er voor bepaalde families sprake van een verhoogd risico op alvleesklierkanker. In deze families is sprake van één bepaalde mutatie in het CDKN2A-gen (ook wel P16 mutatie genoemd).

De grootste boosdoener

Huidkanker is een serieuze dreiging, en de grootste boosdoener? Te veel zon. Hoe lichter je huid, hoe sneller je zonschade oploopt. Die UV-stralen kunnen je huid beschadigen, flink verbranden geeft veel schade aan het DNA in huidcellen, maar ook regelmatig onbeschermd in de zon zonder flink te verbranden is schadelijk.

Haar advies? Je moet die crème vaak en lekker dik aanbrengen. Doe het 20-30 minuten voordat je naar buiten gaat en smeer om de 2 uur opnieuw, vooral na het zwemmen of een potje voetbal. En wist je dat je ongeveer een golfballetje aan crème nodig hebt voor een goeie dekking? Yep, da’s best veel, maar het is de moeite waard. In werkelijkheid smeren mensen vaak minder en dunner, waardoor de beschermingsfactor flink afneemt.

Of je nu sport, wandelt, fietst, werkt of in de tuin bezig bent, de zon is even sterk als wanneer je op een tropisch strand zou liggen te bakken. Dus vergeet niet: het smeren van zonnebrandcrème is niet alleen cruciaal tijdens vakanties, maar bij alle buitenactiviteiten.

Re-excisie bij melanoom (huidkanker)

Om eventuele uitzaaiingen naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren op te sporen, kan afhankelijk van de Breslow-dikte van het melanoom de zogenaamde schildwachtklier worden opgespoord en onderzocht.

Het schildwachtklieronderzoek is een weinig belastende chirurgische ingreep die informatie kan geven over de prognose (= verwachte kans op overleven), maar of de overlevingskansen door deze ingreep zelf verbeteren, is nog veel discussie. Voor dit onderzoek wordt u verwezen naar de oncologisch chirurg.

De keuze voor een bepaalde behandeling is afhankelijk van uw conditie, de uitgebreidheid van de ziekte en de aanwezigheid van bepaalde kenmerken van het melanoom, zoals een BRAF-mutatie die een doelgerichte behandeling mogelijk maakt. Met immuuntherapie wordt de lichaamseigen afweer gebruikt bij het bestrijden van deze vorm van kanker. Door onderzoek kan de behandeling verder worden verbeterd. Wij kunnen u informeren over deelname aan een studie waarin de werkzaamheid van nieuwe behandelingenwordt onderzocht.