Alles Wat Je Moet Weten Over Constitutioneel Eczeem op de Handen

Lange termijn

Eczeem is een onvoorspelbare, langdurige (chronische) huidziekte. Perioden met klachten wisselen perioden zonder klachten af. Bij veel kinderen verdwijnt het eczeem na het tweede levensjaar, bij anderen neemt het eczeem tijdens de lagere schooltijd af. Soms verdwijnt het eczeem jarenlang en speelt het opnieuw op als de patiënt (jong)volwassen is. Houd rekening met de aanleg voor eczeem, als iemand in de familie al eczeem heeft. Zo overvalt het u niet, wanneer het eczeem actief wordt. Sommige mensen blijven hun hele leven last houden van eczeem.

• De dermatocorticosteroïd geeft na twee weken goed smeren nog helemaal geen verbetering.
• De klachten worden erger in plaats van minder.
• Er ontstaan puistjes op de plekken waar u smeert.
• Er ontstaat striemen (striae) op de plekken waar u smeert.
• Het lukt niet om het smeren af te bouwen.
• Het lukt niet om de zalven of crèmes te smeren, om wat voor reden dan ook.

Natuurlijke beschermingsfunctie vermindert

Als je atopisch eczeem hebt, dan heb je er een erfelijke aanleg voor. Waarschijnlijk zijn er mensen in je directe familie die het ook hebben. En wanneer je atopisch eczeem hebt, dan heb je ook vaak een aanleg voor andere aandoeningen zoals hooikoorts, astma of een voedingsallergie. Dit wordt het atopisch syndroom genoemd. Deze aandoeningen kunnen symptomen van eczeem verergeren.

Maar er zijn ook allerlei andere factoren die eczeem kunnen triggeren en verergeren. Zo heeft een droge lucht een negatieve invloed op eczeem. Maar ook door ziekte, stress en emotionele spanning, huidbacteriën, water, zeep en schuimende producten, zweten, wol en bijvoorbeeld afwas- en schoonmaakmiddelen kan eczeem verergeren. Deze factoren hebben allemaal een uitdrogend effect op de huid. De natuurlijke beschermingsfunctie van de huid vermindert en het eczeem neemt toe.

Eczeem kan overal op de huid voorkomen. Maar het gezicht, de binnenkant van de ellebogen en de knieholtes zijn de meest voorkomende plekken. Het exacte verloop van atopisch eczeem is onvoorspelbaar. Het kan zonder duidelijke reden ineens erger, of minder erg worden.

Atopisch eczeem kent verschillende fasen. Als eerste is er de acute fase. In dit stadium is de huid rood, opgezwollen en zitten er vochtblaasjes op. Na verloop van tijd ontstaan er korstjes, gaat de huid schilferen en wordt de huid minder rood.

De volgende fase is chronisch eczeem. De huid is dan niet meer zo rood, maar wel schilferiger. Ook is de huid wat dikker en stugger geworden en er kunnen pijnlijke kloven ontstaan. Jeuk is ook een veel voorkomend symptoom.

Wat is atopisch eczeem?

Roodheid, blaasjes, een huid die voelt als schuurpapier, schilfers en vooral jeuk. We hebben het hier over atopisch eczeem. Misschien ken je iemand die deze huidaandoening heeft, of mogelijk heb je het zelf. Eén op de vijf kinderen heeft eczeem. Een deel van hen houdt het tot op volwassen leeftijd. Maar wat is atopisch eczeem precies?

Atopisch eczeem wordt ook wel constitutioneel eczeem genoemd. Het is een ontstekingsziekte van de huid. De eerste verschijnselen van atopisch eczeem ontstaan vaak twee tot drie maanden na de geboorte. Een baby krijgt rode, ruwe plekken op zijn huid die niet lijken over te gaan na het smeren van vette zalf.

Uiteindelijk krijgt ongeveer één op de vijf kinderen eczeem. Meestal verdwijnt de aandoening rond de puberteit. Soms gebeurt dat eerder. Maar atopisch eczeem kan ook chronisch worden, dan houd je het je hele leven. Zo’n 3 tot 5 procent van de volwassen Nederlanders heeft chronisch eczeem.

Ernstig eczeem

prednison

meestal toegediend als ‘stootkuur’, dat wil zeggen dat enkele dagen een rlatief hoge dosis wordt gegeven, waarna het middel weer wordt gestopt. Wel moet dan een passend vervolgbeleid worden afgesproken.

ciclosporine

ciclosporine (Neoral ®) onderdrukt de immuunreactie die bij eczeem een belangrijke rol speelt. Het middel is vaak bijzonder effectief, maar kan slechts gedurende een beperkte tijd (meestal enkele maanden) worden toegepast. er zijn vele mogelijke bijwerkingen beschreven, waaronder bloeddrukstijging en nierproblematiek. Regelmatige controles van bloed en bloeddruk zijn noodzakelijk. Na stoppen kan het eczeem weer sterk terugkomen.

Eczeem reageert vaak goed op zonlicht. Veel mensen met eczeem hebben daarom in de zomer minder klachten van hun huidaandoening dan in de winter. Bij deze mensen kan ultravioletlicht therapie (PUVA of UVB) bij verergering van het eczeem soms uitkomst bieden.

dupilumab

een betrekkelijk nieuw geneesmiddel tegen ernstig eczeem is dupilumab. Het medicijn remt de receptor voor interleukine 4 en interleukine 13 op ontstekingscellen. Hierdoor wordt de ontsteking in de huid geremd. Dupilumab kan worden voorgeschreven aan patienten van 6 jaar en ouder die niet voldoende reageren op de gebruikelijke behandelingen. Het wordt in principe elke 2 weken toegediend per injectie. Dit medicijn is duur en daarom zijn er voorwaarden verbonden aan het voorschrijven hiervan. Uw dermatoloog kan nagaan of u in aanmerking komt voor het geneesmiddel.

tralokinumab

sinds het najaar van 2021 is tralokinumab in Nederland beschikbaar . Het remt interleukine 13 (IL-13). Dit eiwit speelt een belangrijke rol bij de ontsteking van de huid bij eczeem. Ook tralokinumab wordt per injectie toegediend, in principe 1x per 2 weken. Het medicijn is geregistreerd voor gebruik bij volwassen patienten met constitutioneel eczeem. Aan het voorschrijven zijn meestal voorwaarden verbonden vanwege de prijs van het geneesmiddel.