Wat is Miliaria Rubra en Hoe Herken je Deze Huidziekte?

Miliaria (zweetpuistjes)

Miliaria (zweetpuistjes) zijn algemeen voorkomende kleine pukkeltjes op de huid die ontstaan door afsluiting van de zweetkliertjes. In Nederland is het een probleem dat vooral wordt gezien bij baby’s.

Er worden meerdere soorten miliaria onderscheiden:

Miliaria crystallina : dit type miliaria is het meest algemeen voorkomende type. De afsluiting van de zweetkliertjes vindt zeer oppervlakkig plaats waardoor een met helder vocht gevuld blaasje ontstaat. Deze blaasjes gaan makkelijk kapot.

Miliaria rubra (in het Engels: prickly heat): presenteert zich als kleine rode bultjes die intens kunnen jeuken. De afsluiting van de afvoergang van het zweetkliertje is bij miliaria rubra dieper in de huid gelegen. Ook dit type komt veel voor.

Miliaria profunda : deze vorm van miliaria is veel zeldzamer. Bij dit type is er niet alleen een afsluiting van de zweetkliertjes, maar wordt er ook zweet vanuit de zweetklieren of vanuit de afvoergangetjes ín de huid geperst. Dit geeft een jeukende en ook pijnlijke ontstekingsreactie.

Miliaria pustulosa : dit is hetzelfde als miliaria profunda, maar er is nu tevens sprake van een bacteriële ontsteking die het geheel compliceert. Er zijn nu ook puistjes zichtbaar. Deze vorm geneest niet snel en vaak zijn antibiotica nodig om de huid weer geheel tot rust te brengen.

Warmte-uitslag behandelen

De lichtere vormen van warmtebultjes verdwijnen vanzelf weer. Hiervoor is geen behandeling nodig. Wel kan je tegen de jeuk verkoelende gels, lotions of talkpoeder gebruiken. Gebruik geen vette crèmes of zalven, die sluiten de huidporiën af. Dan kan het zweet nergens heen.

Gelukkig kan je zelf het een en ander doen om de hinder van warmtebultjes te verzachten voor je kindje en ervoor te zorgen dat ze snel verdwijnen. Het belangrijkste is om mogelijke oorzaken weg te nemen en verkoeling te zoeken. Dit kan je op de volgende manieren doen:

• Luchtige kleding. Gebruik bij warm weer luchtige kleding en vermijd meerdere laagjes. Dan kan je kindje zijn warmte goed kwijt. Linnen of katoenen kleding is luchtdoorlatend en dus prettig.
• Een koele ruimte. Zorg ervoor dat de ruimte waarin je baby zich bevindt koel is en goed geventileerd wordt. Zet zijn ledikant of kinderwagen ook niet te dicht bij een warmtebron of in de volle zon.
• Was zonder zeep. Je kindje kan het beste badderen zonder zeep, omdat zeepproducten de huid kunnen irriteren.
• Korte nagels. Knip of vijl de nageltjes van je kindje kort. Door te krabben kan de jeuk juist erger worden.
• Volg het hitteplan. Bekijk het hitteplan voor baby’s en houd je hieraan. Zo zorg je ervoor dat je kleine in hete zomers koel blijft, voldoende vocht binnenkrijgt en de zomer gezond doorkomt.
• Check de temperatuur van je kind. Houd in de gaten of je kindje het niet te warm krijgt. Door in zijn nek te voelen, krijg je een goede indruk van zijn lichaamstemperatuur. Voelt de huid warm en klam aan, dan heeft hij het te warm.

Evaluation

Miliaria is a clinical diagnosis. Laboratory tests are often inconclusive and not helpful. Dermoscopy has been found to be a useful tool, particularly in people with darker skin, revealing large white globules with surrounding darker halos (white bullseye).[20] When in doubt, a skin punch biopsy can be useful to help with diagnosis. Please refer above to the histopathology section regarding findings. High-definition optical coherence tomography has assisted in finding the obstruction of the eccrine duct.[21]

With hot, sweaty conditions being the main risk factors for miliaria, general measures to decrease sweating, and eccrine duct blockage are warranted in the management of miliaria. This includes cooler environments, wearing breathable clothes, exfoliating the skin, removing skin occluding objects such as bandages or patches, as well as treating febrile illnesses.

Specific modalities for the treatment of miliaria are unique depending on the type. Miliaria crystallina is usually not treated as it is self-limited and usually resolves within 24 hours. Miliaria rubra treatment is geared towards decreasing inflammation, and therefore mild to mid-potency corticosteroids like triamcinolone 0.1% cream may be applied for one to two weeks. If miliaria pustulosa develops, topical antibiotics such as clindamycin are indicated to treat the superimposed bacterial infection.

Very little information exists regarding the treatment of miliaria profunda except the general measures listed above. However, the results of a study have shown improvement of miliaria profunda with the combined use of oral isotretinoin 40 mg per day for 2 months and topical anhydrous lanolin.[22]