Natte eczeem achter het oor - Oorzaken, Behandelingen en Tips voor Verlichting

Wat zijn de vooruitzichten?

Zoals gezegd verdwijnt bij de meeste kinderen het eczeem vóór de puberteit. Bij 50-60% van de kinderen is het eczeem zelfs al op de leeftijd van 5 jaar verdwenen. Wel hebben kinderen met eczeem een grote kans om astmatische klachten te ontwikkelen: ongeveer 40% van de kinderen met eczeem lijdt later aan astma.
Bij sommige kinderen blijft het eczeem gedurende de gehele kinderleeftijd en verdwijnt het zelfs niet op de jong-volwassen leeftijd. Voor zover nu bekend heeft de soort en de intensiteit van de behandeling van eczeem geen invloed op het uiteindelijke beloop en het uitdoven van het eczeem.

handige links

Patiëntenvereniging Constitutioneel Eczeem: VMCE

literatuur
Johansson EK et al: Prognosis of Preschool Eczema and Factors of Importance for Remission. Acta Derm Venereol. 2018 Jul 11,98(7):630-635

Wat is erytrodermie ?

Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen, een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een “pulsschema” worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddengoed. De effectiviteit is echter minstens net zo goed als corticosteroïden. Voor intensieve teerzalftherapie is het soms nodig om patiënten voor een paar weken op te nemen in het ziekenhuis.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen. Voorbeelden zijn fusidinezuur, chlooorhexidine of betadinejodium.
4. De twee middelen tacrolimus en pimecrolimus werken ontstekingsremmend maar bevatten géén corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is. Deze middelen kunnen zeer goed voor eczeem in het gezicht worden gebruikt.

Loopoor door gehoorgangontsteking

Als er sprake is van gematigde vochtigheid en tergende jeuk in de gehoorgang, dan wordt het loopoor meestal veroorzaakt door een ontsteking van de gehoorgang. Een gehoorgangontsteking is een ontsteking vóór het trommelvlies. Een gehoorgangontsteking ontstaat meestal door:

• Vochtigheid (zwemmen, baden e.a.)
• Afsluiten van de oor-ingang met oordopjes e.a.
• Pulken met wattenstaafjes in de oren
• Eczeem, schimmel of bacterie in de gehoorgang
• Overgevoeligheidsreactie op cosmetica of haarlak
• Naar binnen groeien van haartjes in het oor

De vochtigheid van de gehoorgang wordt bij een gehoorgangontsteking veroorzaakt door irritatie of infectie van de huid en slijmvliezen die de gehoorgang bedekken. Het oor is dan continu of met tussenpozen klam, vochtig of nat

Kan ik eczeem overdragen?

Helaas valt eczeem niet te genezen. Wel kan je de symptomen behandelen en draaglijker maken.

Uitwendig:

Zalf

Verzorg de eczeem met een hydraterende zalf. Let erop dat de crème geen allergene producten bevat of geparfumeerd is. Een voorbeeld van zalf is koelzalf TMF tegen de jeuk. Veel zalven bevatten vettige stoffen (vaseline) en een actief werkzame stof (corticosteroïden of teer).

Zalf met immuunmodulatoren

Deze zalf dient antilichamen toe aan het lichaam. Verder onderzoek is nodig.
Veiligheid op lange termijn (huidkanker) kan momenteel nog niet gegarandeerd worden.

Babyolie en antiroos-shampoo

Melkkorsten bij baby’s kan je behandelen door de hoofdhuid tijdens het baden in te smeren met babyolie. Bij volwassenen kan je antiroos-shampoo gebruiken.

Lichttherapie

Bij deze behandeling zullen artsen de huid belichten met een specifieke dosis ultraviolet licht. Dit licht zal de afweer in de huid onderdrukken. Aangezien eczeem door een overactief afweersysteem veroorzaakt wordt, zal dit eczeem onderdrukken.

Inwendig

Tabletten

Dit kunnen ontstekingsremmers met corticosteroiden zijn, maar ook immunosuppressiva of antihistaminica tegen de jeuk.

Hoe eczeem herkennen?

Zo goed als alle vormen van eczeem kenmerken zich door een rode huid en jeuk. De huid zal ook droger worden. Dit komt doordat de huid door het eczeem vocht verliest en minder vetten bevat. Dit is ook zo op plekken waar er geen uitslag is. Eczeem ontwikkelt zich dan weer extra goed op een droge huid. Zo blijft de aandoening vaak in stand gehouden. Eczeem kan enkel een droge huid en schilfers omvatten, we spreken van droog eczeem. Wanneer hier ook blaasjes met vocht bijkomen, noemen we dit nat eczeem. Er bestaan verschillende soorten eczeem. Hieronder lijsten we ze even op met de bijhorende kenmerken.

Er bestaan verschillende soorten eczeem, hieronder kunt u zien welke vormen van eczeem er allemaal zijn.

Atopische eczeem (constitutioneel eczeem)

Ontstaat door een aangeboren overgevoeligheid. Mensen die dit krijgen, hebben in de familie vaak mensen met andere allergieën (bijvoorbeeld astma of hooikoorts)

Dyshidrotisch eczeem

Seborrhoïsch eczeem

Deze soort kenmerkt zich door een vettige, gelige en dikke uitslag met schilfers en roodheid. Dit eczeem komt voornamelijk voor op het hoofd, achter de oren, op de borst, in de neusplooien of tussen de schouderbladen. Allemaal plaatsen waar veel talgklieren zitten. Komt veel voor bij baby’s (melkkorsten), maar ook bij
volwassenen (hoofdroos).

Erytrodermie

Bij deze soort eczeem voel je je meestal ziek. De hele huid staat strak gespannen, is warm, rood en gezwollen. Je zal heel veel jeuk hebben. De bloedvaten in de huid worden wijder, waardoor er meer kans is om uit te drogen en op nierfalen. Je moet in het ziekenhuis opgenomen en behandeld worden.