Het Beste Ziekenhuis voor Eczeem - Vind de Juiste Zorg

186 Kinderen

Nguyen wil daarom onderzoek doen bij 186 kinderen met matig tot ernstig eczeem. Bij hen wordt met een handafdruk op de camera bepaald hoeveel NMF zij op hun huid dragen. Daarna worden ze door loting in 2 groepen verdeeld: groep 1 krijgt zalf en ciclosporine-tabletten of -drank, groep 2 krijgt zalf en dupilumab-injecties.

De kinderen worden 6 maanden op deze manier behandeld. Over 2 jaar willen Nguyen en zijn mede-onderzoekers in alle groepen analyseren bij welke kinderen de grootste verbetering is bereikt, en welke hoeveelheid NMF zij aanvankelijk in hun huid hadden.

‘We hopen te kunnen concluderen dat de hoeveelheid NMF een biomarker is voor de meest effectieve behandeling.’ Bij kinderen die met eczeem bij de dokter komen, kan dan mogelijk eerst het NMF-gehalte worden gemeten zodat ze daarna meteen de best passende therapie krijgen voorgeschreven.

Alle 186 deelnemers en hun ouders worden tijdens de studie goed gemonitord. Arts-onderzoeker Tan Nguyen bekommert zich om het eczeem van de kinderen. Een kinderallergoloog, een kinderlongarts en een kinderpsycholoog zijn bij de studie aangesloten om te kijken of de kinderen naast hun eczeem ook andere klachten hebben.

Om te kijken hoeveel impact eczeem heeft op het leven van kinderen, doet de kinderpsycholoog tijdens de studie onderzoek naar hun kwaliteit van leven.

Eczeem is geen eenduidige ziekte, legt Nguyen uit. ‘Eczeem heeft verschillende verschijningsvormen, die zowel door factoren in het lichaam als door factoren buiten het lichaam kunnen worden veroorzaakt. Eczeem behoort ook tot het atopie syndroom, een verzameling ‘allergische aandoeningen’ waar ook ziekten als hooikoorts, astma en voedselallergie bij horen.’

Hoe vaak komt atopisch eczeem voor?

In geïndustrialiseerde landen komt atopisch eczeem voor bij 5-15% van de kinderen en bij 1-3% van de volwassenen. Geschat wordt dat ongeveer 400.000 mensen in Nederland deze huidaandoening hebben. Atopisch eczeem begint al meestal in de eerste 6 levensmaanden, maar kan in principe op iedere leeftijd beginnen. Ongeveer 75% van de patiënten is jonger dan 20 jaar. Geschat wordt dat 3-5% van alle kinderen atopisch eczeem heeft. Het eczeem kan gedurende een betrekkelijk korte tijd aanwezig zijn, maar ook chronisch blijven bestaan. Bij sommige mensen verdwijnt het om vervolgens veel later weer terug te keren.

Jazeker. Ook baby’s kunnen eczeem krijgen, al na een paar weken tot maanden. Op babyleeftijd wordt atopisch eczeem ook wel “dauwworm” genoemd.

Bijwerkingen

Soms kan de huid reageren met jeuk op deze middelen. Dat kan komen door dat je überhaupt iets op je huid smeert, zeker als het middel dik en stug is, of omdat het de huid irriteert, of omdat je allergisch bent voor één van de bestanddelen. In dat geval moet je op zoek naar een middel dat geen last geeft.

Er zijn mensen die tegen het gebruik zijn van de standaard middelen omdat ze gebaseerd zijn op oliën en vetten die niet natuurlijk zijn. Verreweg de meest gebruikte oliën en vetten zijn namelijk producten die via raffinage uit aardolie worden gemaakt, zoals vaseline en paraffine. Men noemt ze ook wel minerale oliën. Veel liever gebruiken zij oliën die geperst worden uit vruchten, zoals olijfolie, amandelolie en kokosolie. Dat zijn dan namelijk zogenoemde 'levende oliën'. Gevoelsmatig is dat een sympathiek standpunt, maar voor de behandeling van de huid maakt het niets uit. Sterker nog, men moet bij deze oliën er goed op letten dat het – wederom – geraffineerde oliën zijn, anders kan men namelijk een allergie voor die natuurlijke oliën én de vrucht waaruit ze afkomstig zijn ontwikkelen.

Van groot belang is hoe de middelen ervaren worden en in elke omstandigheden. Als je een zijden blouse gaat dragen, dan is een net ingesmeerde huid met vaseline/paraffine niet zo’n goed idee: de blouse kan meteen prullenbak in! Maar voor het slapen gaan kan dat dan wel. Het hangt er ook vanaf hoe droog de huid is, of hoe nattend het eczeem. Op nattend eczeem glijdt vette zalf er meteen af. Daar is een crème (zonder vaseline erin!) meer op zijn plaats, ook omdat de crème het vocht zal opnemen (indrogend effect), zalf doet dat niet.

Kortom, afhankelijk van de persoonlijke omstandigheden, de huid en het eczeem zul je moeten kiezen wat het beste bij je past. Bovendien, als je dagelijks moet smeren, gedurende vele jaren, dan kan het maar beter zijn met iets dat je bevalt.

Erasmus MC start studie: wat is de beste behandeling voor ernstig eczeem bij kinderen?

Circa 20 procent van de kinderen in Nederland heeft eczeem, sommige kinderen in ernstige mate. Kinderdermatologen en –allergologen zouden graag willen weten: met welke behandeling is een kind het snelst van zijn klachten af? Een studie moet antwoord gaan geven op die vraag.

Een kind met eczeem start na bezoek aan de huisarts eerst met hormoonzalf. Vaak helpt dat, maar soms ook niet. Het wordt dan vaak verwezen naar een kinderdermatoloog in het ziekenhuis. Daar wordt een wat sterkere hormoonzalf geprobeerd, naast uitgebreide adviezen over eczeem en hoe de zalf gesmeerd moet worden.

Werkt dat niet, dan komen er zogeheten systemische medicijnen in beeld: dit kan een behandeling zijn met ciclosporine (een drankje of tablet) of met dupilumab (injectie). Soms gaan er maanden overheen voordat een behandeling soelaas biedt, ook is tot nu toe niet te voorspellen welk kind het beste effect heeft op de verschillende behandelingen.

‘We hanteren op dit moment de step up methode’, legt arts-promovendus Tan Nguyen uit. ‘Maar eigenlijk wil je ieder kind met eczeem direct een passende, effectieve behandeling geven. Eczeem heeft namelijk grote impact op het leven van een kind. Door de jeuk slaapt het slecht en kampt het met concentratiestoornissen op school. De aangedane plekken op de huid geven bovendien een negatief zelfbeeld en stress. We moeten dat niet onderschatten.’