Alles wat u moet weten over nummulair eczeem - Symptomen, oorzaken en behandelingen

Consultations

Most nummular dermatitis cases should respond to conservative measures such as gentle skincare and bland emollients used in combination with mid- to high-potency steroids. Consultation with a dermatologist should be considered in refractory, widespread, or atypical cases. Further evaluation may include skin scraping with potassium hydroxide preparation, bacterial swab for culture and sensitivities, biopsy, or patch testing, as discussed previously. If narrow-band UVB light therapy, systemic immunosuppressant, or immunomodulator is warranted, this should also be carried out under a dermatologist's supervision.

Treatment of nummular dermatitis can be optimized with an interprofessional team approach. The patient’s nurse, primary care provider, or dermatologist should monitor for therapy compliance, report any adverse effects, and relay the response to therapy to the remainder of the team. This interprofessional teamwork will enhance patient outcomes and minimize adverse reactions in caring for patients with nummular dermatitis.

Wie wird das nummuläre Ekzem behandelt?

Das nummuläre Ekzem wird oft mit kortisonhaltigen Salben behandelt, die entzündungshemmend wirken. Sind die betroffenen Hautbereiche mit Bakterien infiziert, verschreiben Ärztinnen und Ärzte zudem ein gegen die Bakterien gerichtetes Antibiotikum.

Darüber hinaus kommen manchmal Antihistaminika zum Einsatz, um insbesondere in der Nacht Juckreiz zu mildern und Schlafstörungen zu vermeiden. Antihistaminika wirken gegen allergische Reaktionen.

Grundsätzlich ist es wichtig die Haut zu schützen und schonend zu pflegen. Es empfiehlt sich beispielsweise:

• milde Seifen zu verwenden
• nur kurz und lauwarm zu duschen
• die Haut nach dem Duschen einzucremen, solange sie noch etwas feucht ist
• bekannte Reizstoffe und allergieauslösende Stoffe (Allergene) zu meiden

History and Physical

The management of nummular dermatitis focuses on restoring the natural skin barrier and avoiding behaviors that dry and irritate the skin.[14]

General Measures

Topical Therapies

High- or ultrahigh potency (classes I-III) topical corticosteroids applied directly to affected skin 1 to 2 times daily help decrease inflammation and pruritus. Topical calcineurin inhibitors (tacrolimus, pimecrolimus) may be used as steroid-sparing topical agents. A typical alternating schedule includes topical corticosteroids on weekdays and topical calcineurin inhibitors on weekends. For isolated recalcitrant lesions, intralesional triamcinolone may be a treatment option (0.5-1 mL of 4-5 mg/mL triamcinolone per lesion).

Phototherapy

For widespread disease in which topical treatment may not be feasible, narrowband UVB light therapy should be considered. Light therapy should be administered 2 to 3 times weekly, slowly titrating to the appropriate duration and desired clinical response. The therapy should be discontinued if a response is not noted after 30 treatments. In patients who respond, the frequency should be reduced to once weekly for a month, then to every other week for 2 months, as needed and tolerated. For all patients undergoing phototherapy, the potential increased risk of skin cancer should be weighed against the benefits of avoiding the use of systemic immunosuppressants in the individual patient.

Systemic Therapies

If light therapy is not available, systemic immunosuppressants and immunomodulators have been used to treat extensive recalcitrant disease, including:

Systemic corticosteroids: Oral prednisone can be initiated at 40 mg per day, with the dose reduced by 10 mg every 5 days before being discontinued. Alternatively, intramuscular triamcinolone at a dose of 40 mg can be given up to once every 3 months.

Methotrexate: A dose of 10 to 15 mg per week is an alternative therapy for patients for whom systemic corticosteroids are contraindicated or for whom the disease recurs shortly after corticosteroid discontinuation.[16]

Kan ik zelf iets doen tegen eczeem en jeuk?

• Voorkom krabben, hoe moeilijk dat ook is. Krabben houdt het eczeem in stand of verergert het
• Houd uw nagels kort
• Houd een jeukdagboek bij
• Zoek afleiding wanneer u jeuk hebt
• Zorg ervoor dat de huid vet soepel blijft
• Kies ongeparfumeerde huidproducten
• Ga niet te lang in bad of onder de douche en zorg dat het water niet te warm is, handwarm 37°C
• Gebruik geen zeep
• Gebruik neutrale wasmiddelen
• Draag luchtige katoenen kleding, voorkom wol en ruwe vezels, voorkom synthetische kleding
• Voorkom stress

De arts heeft keuze uit meerdere behandelingen deze is vanzelfsprekend afhankelijk van het soort en de ernst van het eczeem, de ernst van de klachten inclusief de jeuk. Bij eczeem is de huidbarrière verstoord. De houdt minder goed vocht vast, droogt sneller uit met als gevolg dat de huid minder goed beschermt is tegen schadelijke stoffen.Bij milde vormen van eczeem kan de arts kiezen voor een vette zalf of crème waar geen medicijnen inzitten om het vochtgehalte van de huid te verhogen en de huid minder droog en weer soepel te maken. Branderige rode plekken, kloofjes en jeuk verminderen. Bij nattend eczeem gaat de voorkeur uit naar een crème basis, bij droog eczeem naar zalf of vetcrème.

De volgende producten komen in aanmerking:

• Cetomacrogolcrème FNA (nattend eczeem)
• Lanettecrème FNA
• Vaselinecetomacrogolcrème FNA
• Cetomacrogolzalf FNA
• Vaselinelanettecrème FNA
• Lanettezalf FNA (droog eczeem)
• Koelzalf FNA
• Paraffine/vaseline zalf FNA

Medicijnen

Wanneer de niet-medicamenteuze zalven en crèmes niet voldoende helpen zal bij een matige vorm van eczeem gekozen worden voor een lokale therapie met corticosteroïden uit een zo laag mogelijke klasse. Deze zijn naar sterkte ingedeeld in 4 klassen: klasse 1 is de lichtste klasse, klasse 4 de sterkste. Bij nattend eczeem gaat de voorkeur uit naar een corticosteroïd op crème basis, bij droog eczeem op vette basis (zalf of vetcrème):