Pinda Allergie en Eczeem - Verbanden en Behandelingen

Prevalentie van een IgE-gemedieerde voedselallergie

De prevalentie van een IgE-gemedieerde voedselallergie is hoger bij kinderen dan bij volwassenen. Voedselallergie komt voor bij ongeveer 2% in volwassenen 2 en 8% bij kinderen, waarbij er meer bewijs komt dat de prevalentie toeneemt 4 .

Wereldwijd zijn er tenminste 500 miljoen mensen die lijden aan een voedselallergie 5 , en ongeveer 30% of van de kinderen is allergisch voor meer dan 1 voedselallergeen 6 .

Ongeveer 40% van de kinderen met eczeem heeft ook een voedselallergie, waarbij koemelk, kippenei, pinda en noten voor ca. 90% de voedselallergenen zijn 5 .
De helft van de kinderen groeit over hun koemelk- en kippenei-allergie heen wanneer ze tussen de 5- en 6 jaar zijn 7,8 .

Ongeveer 1/3 van de kinderen met een voedselallergie heeft astma en 4-8% van de kinderen met astma heeft ook een voedselallergie 9 . Patiënten met astma en een IgE-gemedieerde voedselallergie hebben een groter risico op een fatale reactie 9 .

Luchtwegklachten als gevolg van voedselallergenen worden meestal veroorzaakt door pinda, noten, kippenei, melk, soja en schaaldieren 9 .

Nieuwe richtlijn

De nieuwe inzichten hebben de adviezen aan ouders drastisch veranderd. In 2017 heeft de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) een officieel standpunt geaccordeerd over vroege introductie van pinda en ei. Ook is er een werkgroep opgericht, de Taskforce Preventie Voedselallergie, bestaande uit vier kinderarts-allergologen en vier diëtisten van DAVO (Diëtisten Alliantie Voedselovergevoeligheid). Onder hen is Olga Benjamin, diëtist bij de Noordwest Ziekenhuisgroep in Alkmaar en gespecialiseerd in allergologie. “Nederland is internationaal het derde land dat zijn advies heeft aangepast, na de Verenigde Staten en Australië. In Duitsland bijvoorbeeld zijn ze nog niet zover, maar daar wordt ook niet veel pindakaas gegeten.”

Het advies is nu om pinda en ei te introduceren voordat ­baby’s 8 maanden oud zijn. Voor kinderen met eczeem wordt gestreefd naar introductie vóór de leeftijd van 6 maanden. Voor hen is een schema gemaakt om pinda op een veilige manier te introduceren. Daarbij wordt opgebouwd naar drie theelepels pindakaas per week, verdeeld over de week, bijvoorbeeld vermengd in een fruit- of groentehapje. Benjamin: “Wij denken daarmee zeventig tot tachtig procent van de pinda-allergieën te kunnen voorkomen. En het mooie is dat vroege introductie van pinda vermoedelijk levenslang bescherming geeft.”

Allergie en eczeem

Jonge kinderen met eczeem hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van een pinda- en/of ei-allergie. Dit komt doordat voeding via de kapotte huid het lichaam binnen kan dringen. De huid is niet de juiste plek om voor het eerst met voeding in aanraking te komen. Dit zet namelijk vaak juist een allergische reactie in gang. Als voeding via het maagdarmkanaal het lichaam binnenkomt, is de kans op een allergie veel kleiner.

Daarom is het advies bij alle kinderen om voor de leeftijd van 8 maanden pinda en ei te geven en bij kinderen met eczeem of ouders/broertjes/zusjes met een ernstige allergie voor de leeftijd van 6 maanden.

Bij kinderen met ernstig eczeem of familiaire belasting met ernstige voedselallergieën, kan het nodig om eerst een test te doen voordat introductie kan plaatsvinden. Overleg hierover met uw arts of diëtist.

Als pinda en ei succesvol geïntroduceerd zijn is het van belang om in ieder geval tot de leeftijd van 1 jaar wekelijks minimaal ½ ei en 3 theelepels pindakaas te geven.

Door het eczeem zo goed mogelijk te behandelen verklein je de kans de voedingsmiddelen via de huid het lichaam binnen te dringen en de ontwikkeling van een voedselallergie.