Psoriasis Guttata - Een Diepgaande Verkenning van Huidziekten

Verlauf/Prognose

Im Falle der Erstmanifestation bei Kindern ist die Prognose günstig mit Spontanheilung oder Heilung unter suffizienter Lokaltherapie innerhalb weniger Wochen. Bei 30-70% der Fälle kommt es zu einem chronischen Verlauf.

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1. Asumalahti K et al. (2003) Genetic analysis of PSORS1 distinguishes guttate psoriasis and palmoplantar pustulosis. J Invest Dermatol 120: 627-632
2. Chalmers RR et al. (2001) A systematic review of treatments for guttate psoriasis. Br J Dermatol 145: 891-894
3. Diluvio L et al. (2006) Identical TCR beta-chain rearrangements in streptococcal angina and skin lesions of patients with psoriasis vulgaris. The Journal of Immunology 176: 7104-7111
4. Garty B et al. (2001) Guttate psoriasis following Kawasaki disease. Pediatr Dermatol 18: 507-508
5. Ito T et al. (2000) Psoriasis guttate acuta triggered by varicella zoster virus infection. Eur J Dermatol 10: 226-227
6. Owen CM et al. (2001) A systematic review of antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol 145: 886-890
7. Rachakonda TA et al. (2015) Effect of tonsillectomy on psoriasis. A systematic review. J Am Acad Dermatol 72: 261-273
8. Sandhu K et al. (2003) Role of Pityrosporum ovale in guttate psoriasis.J Dermatol 30: 252-254
9. Shin MS et al. (2013) New Onset Guttate Psoriasis Following Pandemic H1N1 Influenza Vaccination. Ann Dermatol 25:489-492

Lokalisation

Rumpf, Beugeseiten der Extremitäten, Mundschleimhaut und Capillitium bleiben frei (Abgrenzung zu Varizellen).

Wie bei der "Heubner'schen Sternkarte" (s.u. Varizellen) findet sich ein sehr polymorphes, nur mäßig juckendes evtl. brennendes, häufig (bei 50% der Patienten) jedoch auch völlig asymptomatisches Exanthem.

Akuter Beginn mit 0,2-0,4 cm großen Erythemen, roten oder rot-braunen zunächt oberflächenglatten lichenoiden Papeln. Diese zerfallen rasch, mit läsionaler Ausbildung von Erosionen, Ulzera und hämorrhagischen Krusten. Seltener sind hämorrhagische Bläschen. Der rezidivierende und schubhafte Verlauf der Erkrankung führt zu einem Nebeneinander unterschiedlicher Effloreszenzen, mit einem entsprechend bunten (wie bei Varizellen) Gesamtmuster.

Abheilung unter Ausbildung varioliformer Narben.

Passagere Hyperpigmentierung oder Leukoderm. Juckreiz besteht bei den meisten Patienten, seltener sind Fieber und Arthralgien. Etwa 30% der Patienten haben keinerlei Symptome.

In seltenen Fällen kann die Erkrankung hoch fieberhaft mit schweren Allgemeinsymptomen sowie plötzlich auftretenden disseminierten, krustigen Ulzerationen verlaufen. Insbesondere im Erwachsenenalter kann diese komplikative Verlaufsform (wenn auch äußerst selten!) auch letal enden.

Als äußerst seltene Variante der PLEVA (bisher 50 Fälle in der Literatur) wird die hochfebrile ulzeronekrotische Verlaufsform angesehen (Pityriasis lichenoides mit Ulzera und Hyperthermie = PLUH), die mit schwerem Krankheitsgefühl einhergeht.

Vereinzelt werden auch bei Patienten mit einer lymphomatoiden Papulose Hautveränderungn beobachtet, die von der Pityriasis lichenoides acuta et varioliformis nicht zu unterscheiden sind.

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Psoriasis, auch als Schuppenflechte bekannt, ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung aus der Gruppe der Autoimmunerkrankungen. Die Krankheit verläuft in der Regel in Schüben. Wichtig zu wissen: Psoriasis ist nicht ansteckend.

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Lichttherapie der Haut – natürliche und künstliche UV-Strahlung

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Die Lichttherapie – genauer: die natürliche Lichttherapie mit Sonnenlicht – gibt es schon sehr lange. Die Menschheit macht sich seit Jahrhunderten das Licht der Sonne zunutze, um Hautbeschwerden zu lindern. Bestimmte, für uns nicht sichtbare Lichtwellen der Sonne können sich günstig auf Entzündungsprozesse und Autoimmunreaktionen in der Haut auswirken, sofern diese Lichtwellen nicht zu lange und nicht zu intensiv auf die Haut einwirken. Konkret handelt es sich um die natürliche Ultraviolettstrahlung der Sonne, die meist einfach nur als UV-Strahlung bezeichnet wird.

Vor knapp 100 Jahren begannen Forschende, solche UV-Strahlen künstlich zu erzeugen. Hautkrankheiten konnten in der Folge deutlich gezielter behandelt werden als vorher. Ziel der heutigen modernen Therapie mit künstlicher UV-Strahlung ist es, bei chronischen Erkrankungen wie Neurodermitis und Psoriasis Entzündungen zu reduzieren, das Hautbild zu verbessern und belastende Symptome wie Juckreiz zu lindern.