Alles wat je moet weten over Psoriasis aan de Voeten

Klachten psoriasis

De klachten zijn in eerste instantie fysiek, maar kunnen ook mentale gevolgen hebben. De fysieke klachten van psoriasis zijn doorgaans jeuk of pijn. Daarnaast kan er een ontsteking in de gewrichten van, met name, de handen en voeten ontstaan. We spreken dan van Artritis psoriasis. Schaamte voor de ontsierende vlekken en reacties van onwetende mensen die bang zijn voor besmetting bij aanraking, veroorzaken vaak mentale problemen, zoals onzekerheid. U kunt deze problemen met uw dermatoloog bespreken.

Wanneer u vermoedt dat u psoriasis heeft dan kunt u een bezoek brengen aan de dermatoloog van Polikliniek de Blaak. Vaak kunnen onze specialisten op het oog beoordelen of u psoriasis heeft. Bij twijfel van de dermatoloog, nemen we een stukje huid worden af om enkele testen mee te doen. U krijgt dan na enkele dagen uitsluitsel.

Wat is de behandeling van psoriasis van de nagels ?

De behandeling is moeizaam. Sommige milde vormen kunnen goed reageren op een aantal lokale middelen. Systemische middelen worden alleen toegepast bij ernstige vormen waarbij ook huiddelen en/of gewrichten ernstig zijn aangedaan.

LOKALE THERAPIE
1. Corticosteroïden. De meest toegepaste middelen zijn corticosteroïden, hetzij in zalfvorm, nagellak of via injecties. Voorbeelden zijn betamethason 0.1% of clobetasolpropionaat. De preparaten worden vaak gecombineerd met salicylzuur in concentraties van 10 tot 20%. Salicylzuur is in staat om de nagelplaat te verweken.
2. Lichttherapie. Meest toegepast is de behandeling met topicale PUVA. De nagels worden voorbehandeld met psoraleen gel waarna belichting met UVA licht plaatsvindt. Er zijn meestal tussen de 30 en 40 behandelingen nodig.

SYSTEMISCHE THERAPIE
1. Tabletten. De tabletten bevatten middelen die de nagelgroei afremmen en/of de afweerreactie die bij psoriasis ontspoord is af te remmen. Voorbeelden zijn acitretine, ciclosporine en methotrexaat. De behandeling is langdurig, minimaal 6 maanden en bloedcontroles zijn nodig om de gezondheid van inwendige organen zoals lever en nieren te bewaken. Desondanks worden er goede resultaten bereikt.
2. Biologicals. Biologicals zijn gemodificeerde lichaamseigen eiwitten (waaronder antilichamen, cytokines en fusie-eiwitten) die ontwikkeld zijn om aan te grijpen op specifieke stappen in het verstoorde afweerproces bij psoriasis. Het doelweefsel is hierbij een speciale groep witte bloedcellen, de zogenaamde T-cellen. Er zijn aanwijzingen dat deze T-cellen een voorname rol spelen bij psoriasis. Biologicals kunnen worden toegepast wanneer de afremmende tabletten hebben gefaald. De toedieningsvorm is via herhaaldelijke injecties of infusen. De meest werkzame biologicals tegen nagelpsoriasis zijn infliximab, adalimumab en etanercept.

De kleur rood aan de voeten

Veel huidziekten gaan gepaard met roodheid. Dit is de meest voorkomende kleur aan de voet met een veelheid aan mogelijkheden. Roodheid berust vooral op de doorbloeding van de huid. Bij een rode kleur moet men zich afvragen: is er alleen maar een rode kleur of is er meer aan de hand, zoals schilfering of blaasjes? Gaat roodheid gepaard met schilfering dan is er een epidermale component aanwezig, dat wil zeggen dat de epidermis (= opperhuid) meedoet. Dat is bijvoorbeeld het geval bij een schimmelinfectie, psoriasis of eczeem. Bij eczeem kunnen ook blaasjes aanwezig zijn. Wanneer alleen roodheid aanwezig is bij een intacte gladde huid, dan kunnen er diverse onderliggende mogelijkheden zijn. Er kan sprake zijn van vaatlijden, van een infectie of van een ontsteking van de huid of dieper gelegen structuren zoals een onderliggend gewricht. Pijn of koorts kunnen alarmerende symptomen zijn.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Lichttherapie

Er zijn twee soorten lichttherapie geschikt voor de behandeling van psoriasis:

PUVA

UltraViolet A (UVA) licht is een bestandeel van het natuurlijk zonlicht. Het licht dringt vrij diep in de huid door. Door het ultraviolet licht wordt de celgroei beinvloed, evenals de ontsteking van de huid. In de meeste ziekenhuizen bevinden zich lichtcabines voor UVA licht. Uit ervaring is gebleken dat UVA alléén onvoldoende effect sorteert bij psoriasis en dat het nodig is een medicijn toe te voegen dat de werking van UVA versterkt. Dit medicijn heet psoraleen.

Meestal wordt bij PUVA-therapie de psoraleen in de vorm van tabletjes ingenomen, 1-2 uur voor de belichting. Patienten worden doorgaans 2 keer per week op deze manier behandeld gedurende meerdere weken of enkele maanden.
In sommige dagbehandelcentra is het mogelijk bad-PUVA te krijgen. Bij deze vorm wordt de psoraleen niet geslikt, maar in badwater opgelost. Nadat de patient in bad geweest is wordt hij belicht.

Voordelen: beproefde, effectieve behandelmethode. Bij uitgebreide psoriasis is het veel makkelijker dan smeren.

Nadelen: frequente lichtbehandelingen verhogen (net als bij gewoon zonlicht) de kans op ontstaan van huidkanker op langere termijn.
De psoraleentabletten kunnen misselijkheid veroorzaken.
Niet toepasbaar tijdens zwangerschap of borstvoeding. Mannen mogen geen kinderen verwekken tijdens PUVA-therapie.

Ultraviolet B is, net als ultaviolet A, een bestanddeel van het natuurlijk zonlicht. Het heeft een krachtiger werking dan UVA en wordt daarom zonder aanvullende orale medicijnen, zoals psoraleen, toegepast. PUVA (dus UVA + psoraleen) werkt wel krachtiger dan UVB. Nadeel van UVB is dat het minder diep in de huid doordringt en daardoor voor behandeling van bepaalde huidaandoeningen minder geschikt is.Voor psoriasis is het echter over het algemeen goed te gebruiken.
Sinds enige jaren zijn er UVB lampen in gebruik (TL-01, Philips) die bijna even effectief zijn als PUVA therapie.