Alles wat je moet weten over Psoriasis aan de Voeten

Wat is het beloop van psoriasis?

De verschijnselen die optreden bij psoriasis zijn erg onvoorspelbaar. De plekken kunnen lange tijd tot een klein deel van de huid beperkt blijven. Toch kan plotseling een enorme uitbarsting ontstaan, bijvoorbeeld na een (keel)-infectie of gebruik van bepaalde medicijnen. Ook ‘stress’ kan een belangrijke reden zijn dat psoriasis zich uitbreidt. In veel gevallen is een verergering ook niet goed te verklaren. Gelukkig kan psoriasis, ook na een langdurige uitbreiding van de klachten, weer in een rustiger vaarwater komen.

Psoriasis is een zeer zichtbare aandoening. Zelfs als het aantal plekken met psoriasis op de huid beperkt is kan er sprake zijn van een grote impact op het sociale leven van patiënten en aantasting van hun zelfvertrouwen. Een grote groep patiënten trekt zich relatief weinig aan van hun huidziekte en wat anderen daar van kunnen denken, maar er is nog een veel grotere groep die wel degelijk met schaamtegevoelens kampt. Mensen met psoriasis zullen soms activiteiten vermijden waarbij zij een deel van hun huid letterlijk moeten blootgeven, zoals bijvoorbeeld zwemmen. Tijdens vakanties zullen zij soms proberen om, ook bij warm weer, zoveel mogelijk bedekkende kleding te dragen om anderen hun huidaandoening niet te tonen.
Ook het aangaan van intieme relaties kan moeilijker zijn: ook hier kan door onzekerheid en schaamte over het eigen lichaam een grote barrière vormen.

De kleur rood aan de voeten

Veel huidziekten gaan gepaard met roodheid. Dit is de meest voorkomende kleur aan de voet met een veelheid aan mogelijkheden. Roodheid berust vooral op de doorbloeding van de huid. Bij een rode kleur moet men zich afvragen: is er alleen maar een rode kleur of is er meer aan de hand, zoals schilfering of blaasjes? Gaat roodheid gepaard met schilfering dan is er een epidermale component aanwezig, dat wil zeggen dat de epidermis (= opperhuid) meedoet. Dat is bijvoorbeeld het geval bij een schimmelinfectie, psoriasis of eczeem. Bij eczeem kunnen ook blaasjes aanwezig zijn. Wanneer alleen roodheid aanwezig is bij een intacte gladde huid, dan kunnen er diverse onderliggende mogelijkheden zijn. Er kan sprake zijn van vaatlijden, van een infectie of van een ontsteking van de huid of dieper gelegen structuren zoals een onderliggend gewricht. Pijn of koorts kunnen alarmerende symptomen zijn.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Wie krijgt psoriasis?

Psoriasis komt voor op alle leeftijden. Meestal begint het na de puberteit, maar ook babies en ouderen kunnen psoriasis ontwikkelen. Er is duidelijk sprake van een familiaire component: de kinderen van een psoriasispatient hebben 10% kans om zelf psoriasis te ontwikkelen.
Sommige geneesmiddelen kunnen psoriasis uitlokken of verergeren, voorbeelden zijn bèta-blokkers en lithium. Ook roken is een aanzienlijke risicofactor voor psoriasis: rokers hebben een tot 3x grotere kans om psoriasis te ontwikkelen dan niet-rokers. Stoppen met roken kan bij veel patiënten een verbetering van de klachten geven.

Voor meer foto’s met uitleg: huidinbeeld.nl

Wat is de behandeling van psoriasis van de nagels ?

De behandeling is moeizaam. Sommige milde vormen kunnen goed reageren op een aantal lokale middelen. Systemische middelen worden alleen toegepast bij ernstige vormen waarbij ook huiddelen en/of gewrichten ernstig zijn aangedaan.

LOKALE THERAPIE
1. Corticosteroïden. De meest toegepaste middelen zijn corticosteroïden, hetzij in zalfvorm, nagellak of via injecties. Voorbeelden zijn betamethason 0.1% of clobetasolpropionaat. De preparaten worden vaak gecombineerd met salicylzuur in concentraties van 10 tot 20%. Salicylzuur is in staat om de nagelplaat te verweken.
2. Lichttherapie. Meest toegepast is de behandeling met topicale PUVA. De nagels worden voorbehandeld met psoraleen gel waarna belichting met UVA licht plaatsvindt. Er zijn meestal tussen de 30 en 40 behandelingen nodig.

SYSTEMISCHE THERAPIE
1. Tabletten. De tabletten bevatten middelen die de nagelgroei afremmen en/of de afweerreactie die bij psoriasis ontspoord is af te remmen. Voorbeelden zijn acitretine, ciclosporine en methotrexaat. De behandeling is langdurig, minimaal 6 maanden en bloedcontroles zijn nodig om de gezondheid van inwendige organen zoals lever en nieren te bewaken. Desondanks worden er goede resultaten bereikt.
2. Biologicals. Biologicals zijn gemodificeerde lichaamseigen eiwitten (waaronder antilichamen, cytokines en fusie-eiwitten) die ontwikkeld zijn om aan te grijpen op specifieke stappen in het verstoorde afweerproces bij psoriasis. Het doelweefsel is hierbij een speciale groep witte bloedcellen, de zogenaamde T-cellen. Er zijn aanwijzingen dat deze T-cellen een voorname rol spelen bij psoriasis. Biologicals kunnen worden toegepast wanneer de afremmende tabletten hebben gefaald. De toedieningsvorm is via herhaaldelijke injecties of infusen. De meest werkzame biologicals tegen nagelpsoriasis zijn infliximab, adalimumab en etanercept.