Puistjes op de wang - Oorzaken, Behandeling en Preventie

Couperose

Rhinophyma is een eindstadium van rosacea, waarbij de neus sterk verdikt en over het algemeen zeer rood verkleurd is. Er worden 4 typen rhinophyma onderscheiden:
* glandulaire vorm (meestal niet-symmetrische vervorming)
* fibromateuze vorm (meestal huidkleurig)
* fibro-angiomateuze vorm (rode- tot donkerrode verkleuring, puistjes)
* actinische vorm (plaatselijk verdikt)

De behandeling voor alle vormen van rhinophyma is gelijk: de rosacea moet tot rust gebracht worden met antibiotica. Daarna is het mogelijk de neus chirurgisch weer in model te brengen. Dit kan door snijden, coagulatie, dermabrasie of lasertherapie. De behandelingen worden over het algemeen uitgevoerd door plastisch chirurgen.

handige links

Literatuur
Van Zuuren EJ et al: Interventions for rosacea. JAMA. 2015 Dec 8,314(22):2403-4.

Hoe wordt rosacea behandeld?

Milde rosacea
* metronidazol gel of crème
metronidazol is een lokaal antibioticum dat 2 maal daags kan worden aangebracht. Was de huid eerst volgens het bovenstaande voorschrift voordat de metronidazol wordt aangebracht.
* ivermectine crème
deze crème wordt een keer per dag aangebracht op de aangedane huid.
* andere lokale producten
uit onderzoek blijkt dat, behalve metronidazol, ook clindamycine en azalaïnezuur effectief zijn wanneer zij regelmatig plaatselijk op de huid worden aangebracht.

Matig ernstige rosacea
* orale antibiotica kuren
tetracycline, doxycycline en minocycline zijn effectief. De kuren moeten langere tijd worden volgehouden.
* orale antibiotica gecombineerd met metronidazol lokaal
het is aangetoond dat deze combinatie therapie zeer effectief is. Na het starten kan de dosering van het orale antibioticum worden verminderd.

Ernstige rosacea
Bij rosacea die met heftige ontstekingen gepaard gaat en ook langdurige antibioticum kuren geen effect sorteren kan isotretinoine (Roaccutane ®) een uitkomst bieden.
Dit is een geneesmiddel met veel potentiële bijwerkingen. Het wordt ook voorgeschreven bij ernstige acne. Dit middel kent in de behandeling van rosacea kent dezelfde voordelen en bezwaren.

Wat is de oorzaak van acne op wangen?

Allereerst: meer achtergrondinformatie over acne vind je op mijn adviespagina. Maar dan nu: hoe kom je toch aan acne op de kaaklijn en wangen? Ik leg het je uit. Acne ontstaat door een ontsteking van de huid rondom de talgklieren (talgklierfollikels). Bij het ontstaan van acne spelen verschillende factoren een rol. In de meeste gevallen begint acne in de puberteit, wanneer de huid onder invloed van hormonen allerlei veranderingen ondergaat. De talgklieren in het gezicht, op de rug en de borst worden groter en produceren meer talg. Talg is een soort huidsmeer die ervoor zorgt dat de huid soepel en gehydrateerd blijft. Indien er te veel talg wordt afgescheiden, kan de talg zich ophopen en kan de uitvoergang van de talgklier verstopt raken.

Acne komt in het gezicht voor, dus ook op de kaaklijn en wangen. Het is niet zo dat het opeens andere oorzaken en symptomen heeft dan acne op andere plekken op het lichaam. Wel is het zo dat puistjes tijdens de puberteit vooral op het voorhoofd en de neus zitten, de zogenaamde T-zone, en op latere leeftijd (>25 jaar) vaker in de U-zone, de kaaklijn en kin.

Puistjes kunnen worden veroorzaakt door een aantal factoren, waaronder:

• Hormonen: veranderingen in de hormonen kunnen de talgproductie in de huid verhogen, wat kan leiden tot verstopping van de poriën en uiteindelijk tot puistjes.
• Bacteriën: acne-veroorzakende bacteriën, zoals Cutibacterium acnes (voorheen Propionibacterium acnes), kunnen zich vermenigvuldigen in de verstopte poriën, wat kan leiden tot ontstekingen en puistjes op de kin, bijvoorbeeld.
• Dode huidcellen: dode huidcellen kunnen zich ophopen in de poriën, wat kan leiden tot verstopping en uiteindelijk tot puistjes.
• Te veel talg: een overmatige productie van talg in de huid kan de talgklieren verstoppen en acne veroorzaken.
• Stress: in de media lees je nog weleens dat stress kan leiden tot ontstaan van puistjes, oftewel acne door stress. Hoe dit precies werkt, is nog volop onderwerp van wetenschappelijk onderzoek. Wat in ieder geval zeker is, is dat eerder het omgekeerde het geval is. Ernstige acne kan aanzienlijke psychische spanning oproepen (minderwaardigheidsgevoel).

Wat te doen tegen puistjes op de kin

- Exfolieer je huid regelmatig

Vrij verkrijgbare behandelingen van benzoylperoxide kun je combineren met salicylzuur . Dit helpt de acne-bacterie te doden. Salicylzuur vind je onder meer terug in bepaalde reinigingsproducten zoals Effaclar Zuiverende Micro-Peeling Gel . Salicylzuur heeft een keratolytische werking, een ontschilferend effect. Dit kan helpen om puistjes op de kin uit te bannen. Het Effaclar Serum bevat ook salicylzuur, naast LHA en glycolzuur voor ondersteuning huidvernieuwing.

- Breng ijs aan op pijnlijke acne

Verminder de pijn van puistjes door gedurende vijf minuten ijs, ingewikkeld in een schone katoenen doek, op de huid te leggen. Het is niet nodig om druk uit te oefenen. Leg het op het puistje om het getroffen gebied te koelen. Dit helpt niet alleen om de pijn te verzachten, maar het vermindert ook de roodheid.

- Maak een afspraak met de dermatoloog

Soms is er een product op sterkte nodig om van hardnekkige puistjes op kin en kaaklijn af te komen. Een dermatoloog kan benzoylperoxide (met een Rx-sterkte), actuele antibiotica, topische retinoïden (zoals Tazorac of Retin -A) of actueel dapson, zoals Aczone, voorschrijven. In ernstige gevallen van acne op de kin en kaaklijn kan ook isotretinoïne worden voorgeschreven.

Tips bij puistjes op wangen en kaaklijn

Puistjes op de wangen en kaaklijn voorkomen? Ik deel 3 tips.

1. Reinig je huid regelmatig
   Reinig je huid met een milde reiniger zonder onnodige toevoegingen. Dit helpt om overtollige talg, dode huidcellen en andere vuiltjes te verwijderen die puistjes kunnen veroorzaken.
2. Gebruik geen producten die de poriën verstoppen
   Kies voor milde huidverzorgingsproducten zonder irriterende ingrediënten.
3. Gebruik een gezichtscrème met salicylzuur of benzoylperoxide
   Deze ingrediënten kunnen helpen om de poriën te ontstoppen en ontstekingen te verminderen. Ik tip mijn Salicylzuur 2% Gel.

Vaak wordt er gedacht dat alcohol goed is tegen puistjes. Alcohol heeft namelijk ook een uitdrogende werking. Toch is het niet zo’n goed idee om alcohol te gebruiken om puistjes te bestrijden. Alcohol kan de huid namelijk flink uitdrogen en irriteren, waardoor huidproblemen kunnen verergeren.

Ik heb het in dit geval over ‘uitdrogende’ alcohol soorten, zoals alcohol denat. (gedenatureerde alcohol), maar er zijn ook alcohol soorten die juist goed zijn voor de huid. Dit zijn de zogenaamde ‘vettende alcoholen’, zoals cetearyl alcohol, behenyl alcohol en arachidyl alcohol.

Sulfur, ook wel bekend als zwavel, is een ingrediënt dat al jarenlang bekend is in de dermatologische wetenschap. Sulfur heeft een antibacteriële, keratolytische (exfoliërende) en indrogende werking, waardoor het bijvoorbeeld bestaande puistjes kan verminderen. Lees meer over sulfur.