Effectieve Behandelingen voor Allergisch Eczeem in het Gezicht

Behandeling van de symptomen van eczeem in het gezicht

De huid in het gezicht en de hals is doorgaans kwetsbaarder dan de huid van de rest van je lichaam. Bij elk soort eczeem wordt vaak een zalf of crème gebruikt ter verlichting van klachten.

Clownseczeem behoeft in principe geen behandeling. Je kunt het behandelen door uitlokkende factoren weg te nemen. Treedt clownseczeem op bij het gebruik van cosmetica rond de mond? Of juist wanneer je een hormooncrème opsmeert? Stop dan met het gebruik ervan. De huidaandoening zal vanzelf verdwijnen. Is dit niet het geval, dan kan de arts in een uiterst geval een antibioticakuur voorschrijven.

De huid in het gezicht en de hals is doorgaans kwetsbaarder dan de huid van de rest van je lichaam. Bij elk soort eczeem wordt vaak een zalf of crème gebruikt ter verlichting van klachten.

Clownseczeem behoeft in principe geen behandeling. Je kunt het behandelen door uitlokkende factoren weg te nemen. Treedt clownseczeem op bij het gebruik van cosmetica rond de mond? Of juist wanneer je een hormooncrème opsmeert? Stop dan met het gebruik ervan. De huidaandoening zal vanzelf verdwijnen. Is dit niet het geval, dan kan de arts in een uiterst geval een antibioticakuur voorschrijven.

Ernstig eczeem

prednison

meestal toegediend als ‘stootkuur’, dat wil zeggen dat enkele dagen een rlatief hoge dosis wordt gegeven, waarna het middel weer wordt gestopt. Wel moet dan een passend vervolgbeleid worden afgesproken.

ciclosporine

ciclosporine (Neoral ®) onderdrukt de immuunreactie die bij eczeem een belangrijke rol speelt. Het middel is vaak bijzonder effectief, maar kan slechts gedurende een beperkte tijd (meestal enkele maanden) worden toegepast. er zijn vele mogelijke bijwerkingen beschreven, waaronder bloeddrukstijging en nierproblematiek. Regelmatige controles van bloed en bloeddruk zijn noodzakelijk. Na stoppen kan het eczeem weer sterk terugkomen.

Eczeem reageert vaak goed op zonlicht. Veel mensen met eczeem hebben daarom in de zomer minder klachten van hun huidaandoening dan in de winter. Bij deze mensen kan ultravioletlicht therapie (PUVA of UVB) bij verergering van het eczeem soms uitkomst bieden.

dupilumab

een betrekkelijk nieuw geneesmiddel tegen ernstig eczeem is dupilumab. Het medicijn remt de receptor voor interleukine 4 en interleukine 13 op ontstekingscellen. Hierdoor wordt de ontsteking in de huid geremd. Dupilumab kan worden voorgeschreven aan patienten van 6 jaar en ouder die niet voldoende reageren op de gebruikelijke behandelingen. Het wordt in principe elke 2 weken toegediend per injectie. Dit medicijn is duur en daarom zijn er voorwaarden verbonden aan het voorschrijven hiervan. Uw dermatoloog kan nagaan of u in aanmerking komt voor het geneesmiddel.

tralokinumab

sinds het najaar van 2021 is tralokinumab in Nederland beschikbaar . Het remt interleukine 13 (IL-13). Dit eiwit speelt een belangrijke rol bij de ontsteking van de huid bij eczeem. Ook tralokinumab wordt per injectie toegediend, in principe 1x per 2 weken. Het medicijn is geregistreerd voor gebruik bij volwassen patienten met constitutioneel eczeem. Aan het voorschrijven zijn meestal voorwaarden verbonden vanwege de prijs van het geneesmiddel.

Wat zijn de mogelijke complicaties van atopisch eczeem ?

Doordat de huidbarriére bij atopisch eczeem minder goed werkt en daardoor de huid vaak stuk is ontstaan er gemakkelijker infecties.

• Bacteriële infecties. Er ontstaat een plotselinge verergering van het eczeem, met pusvorming en korstjes. De roodheid en zwelling kan daarbij toenemen. In sommige gevallen kan er zelfs een erysipelas ontstaan. Bij atopisch eczeem spelen de Stafylokokken bacteriën een belangrijke rol. Het blijkt dat in 90% van de gevallen deze bacterie uit de huid van atopische patiënten is te kweken. Lees meer : Stafylokokken infecties van de huid
  
• Virus infecties. De meest beruchte is het “eczema herpeticum”. Dit betreft een infectie met het herpes simplex virus (HSV). Hierbij zien we snel uitbreidende heldere, later pussige blaasjes, die vaak in groepjes bij elkaar liggen, overgaand in korstjes en schaafwondjes. Bij een eerste infectie met HSV is er ook vaak koorts, algemeen onwelbevinden en gezwollen lymfeklieren.
• Andere minder ernstige complicaties zijn: puistjes (folliculitis), schimmelinfecties, wratten en waterwratten (mollusca).
  

Wat is erytrodermie ?

Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen, een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een “pulsschema” worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddengoed. De effectiviteit is echter minstens net zo goed als corticosteroïden. Voor intensieve teerzalftherapie is het soms nodig om patiënten voor een paar weken op te nemen in het ziekenhuis.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen. Voorbeelden zijn fusidinezuur, chlooorhexidine of betadinejodium.
4. De twee middelen tacrolimus en pimecrolimus werken ontstekingsremmend maar bevatten géén corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is. Deze middelen kunnen zeer goed voor eczeem in het gezicht worden gebruikt.

Wat zijn de kenmerken van eczeem in het gezicht?

De symptomen van eczeem variëren van persoon tot persoon. Sommigen klagen over ernstige jeuk, droge en schilferige huid, terwijl anderen last kunnen hebben van kleine blaasjes en bultjes.

Hoe eczeem eruitziet, kan sterk verschillen, vooral afhankelijk van de leeftijd, en het kan zelfs veranderen na verloop van tijd. Toch hebben alle gevallen één ding gemeen: jeukende plekken op de huid die rood, droog en schilferig zijn. In de medische wereld worden drie hoofdvormen van eczeem onderscheiden.

Acuut:
Etterende, opengebarsten korstjes, (vocht)blaasjes of papels op eczemateuze huidplekken.

Subacuut:
Dikke en afgeschilferde huidplekken

Chronisch:
Huid wordt iets dikker, meer schilfers en licht gepigmenteerde huidplekken.

Eczeem in het gezicht komt vaak - naast de typische eczemen - voor als pijnlijke, schilferige plekken met zwellingen en roodheid die ook rond de mond kunnen voorkomen. In acute fasen kunnen de lippen barsten of er vormen zich korstjes, wat pijn veroorzaakt bij eten, drinken en praten. Naarnaast kunnen ook de ogen getroffen worden door deze typische symptomen. Minder typisch zijn donkere kringen rond de ogen of een bleek gezicht. De kenmerkende opflakkeringen van eczeem verschillen vaak in duur en in ernst.

Wat erg vervelend is, is het verminderende jeukgevoel 's avonds en 's nachts, omdat die volgende jeukaanvallen aanzienlijk kan verergeren. Over het algemeen heeft eczeem in het gezicht een grote invloed op het algemene welzijn van degenen die eraan lijden.