Behandeling van Atopisch Eczeem tijdens de Zwangerschap

Wanneer krijg je atopisch eczeem?

Atopie is een aanleg waarbij je een grotere kans hebt om eczeem, hooikoorts, astma en voedselallergieën te krijgen. Het is dus een ‘familietrek’. Daarom hebben mensen met hooikoorts, astma of een voedselallergie meestal sneller last van een droge huid.

Bij ongeveer 80% komen in het eerste levensjaar (rond 3-4 maanden) de eerste eczeemplekjes. Meestal groeien kinderen over eczeem heen en is het bij de meesten weg na de leeftijd van 13 jaar.

Eczeem en voedselallergie

Atopisch eczeem ontstaat dus niet door een voedselallergie zoals koemelkallergie. Je kan wél zien dat een voedselallergie meer stress geeft. Stress verergert het eczeem.

Wat is erytrodermie ?

Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen, een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een “pulsschema” worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddengoed. De effectiviteit is echter minstens net zo goed als corticosteroïden. Voor intensieve teerzalftherapie is het soms nodig om patiënten voor een paar weken op te nemen in het ziekenhuis.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen. Voorbeelden zijn fusidinezuur, chlooorhexidine of betadinejodium.
4. De twee middelen tacrolimus en pimecrolimus werken ontstekingsremmend maar bevatten géén corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is. Deze middelen kunnen zeer goed voor eczeem in het gezicht worden gebruikt.

Wat is de oorzaak van atopisch eczeem bij je baby?

Veel mensen denken dat het eczeem wordt veroorzaakt door een voedselallergie. Maar minder dan 5% van alle baby’s met atopisch eczeem, heeft een voedselallergie. Bij een normale huid ligt er laagje huidvet op de huid, waardoor de huid niet kan uitdrogen. Als er te weinig huidvet op de huid aanwezig is, kan de huid makkelijk vocht verliezen en ontstaat een droge huid. Een droge huid herken je aan roodheid en schilfering. Het kan ontstaan door vaak wassen met water en zeep. Ook door wind, kou, en droge lucht kan de huid uitdrogen.

Baby’s met een droge huid zijn veel gevoeliger voor het krijgen van atopisch eczeem, ook wel dauwworm genoemd. Bij atopisch eczeem is er sprake van jeukende rode schilferende plekken, vaak met rode bultjes en/of nattende plekken. Eczeem bij kinderen ontstaat (bijna altijd) door erfelijke aanleg, vaak door een lage weerstand door ziekte, vermoeidheid of stress, en zelden door allergie.