Behandeling van Huiduitslag bij Auto-immuunziekten

Diagnose

Vandaag de dag bestaat er geen genezing voor auto-immuunziekten. Behandelingen aangepast aan elke pathologie helpen om de symptomen in meer of mindere mate onder controle te houden (pijnstillers, ontstekingsremmers, enz.).

Medicatie omvat vaak de toediening van immunosuppressiva om de hyperactieve immuunrespons te kalmeren (corticosteroïden). Deze worden echter vaak in verband gebracht met een verhoogd infectierisico en moeten daarom regelmatig worden gecontroleerd.

Een derde categorie geneesmiddelen wordt momenteel ontwikkeld: biotherapieën. Dit zijn moleculen die zich richten op de immuuncellen die bepaalde antilichamen maken of specifieke eiwitten in je immuunsysteem uitschakelen. Deze moleculen worden over het algemeen gebruikt als de ziekte ernstig is of niet (of onvoldoende) reageert op immunosuppressiva.

Wat zijn de symptomen van dermatomyositis ?

De verschijnselen aan de huid en spieren zijn erg verschillend van patiënt tot patiënt. De volgende mogelijke uitingsvormen van de ziekte zijn mogelijk:

1. KLASSIEKE DERMATOMYOSITIS
Meestal beginnen eerst de spierafwijkingen en daarna pas de huidverschijnselen. Soms ontstaat echter eerst de kenmerkende huiduitslag (lees verder) en daarna pas de spierafwijkingen.

SPIEREN
In het begin zijn de ontstoken spieren gezwollen, later krimpen ze juist in (dit laatste heet “atrofie”). De spierontsteking geeft pijnklachten en spierzwakte, vooral van de grote spiergroepen. De patiënt heeft bijv. moeite met haren kammen, (trap)lopen en opstaan vanuit een zittende of liggende houding. Er bestaat een kenmerkende gelaatsuitdrukking, depressief en vermoeid.. Door aantasting van de spieren van de tong, keel, strottenhoofd en slokdarm kunnen er klachten zijn van nasale spraak, hoesten, verslikken of slikstoornissen. Bij ernstige gevallen ontstaan er ademhalingsproblemen door verminderde werking van de borstkasspieren. Hierdoor bestaat er risico op luchtweginfecties. Bij eenderde van de gevallen is ook de hartfunctie aangetast, met gevaar op ritmestoornissen en uiteindelijk hartstilstand.

Bij de meeste patiënten bestaat er naast de huid – en spierklachten ook een algemeen gevoel van ziek-zijn met koorts.

2. POLYMYOSITIS
We spreken van “polymyositis” wanneer de eerder genoemde spierafwijkingen optreden zonder of met minimale huidafwijkingen.

3. DERMATO- OF POLYMYOSITIS BIJ KINDEREN
Wanneer dermatomyositis optreedt op kinderleeftijd is deze meestal ernstiger dan bij volwassenen. De prognose is variabel. Zo ontstaan kalkafzettingen vaker op bij kinderen, door de zo ontstane contracturen van de spieren is de kans op blijvende invaliditeit groter. Ook zien we bij kinderen meer uitgebreide tekenen van vaatontsteking in de huid soms ook in de spieren, vetweefsel en zelf maagdarmkanaal. Het duurt vaak jaren vóórdat de ziekte uitgeblust is.

Waarom is fibromyalgie geen auto-immuunziekte?

Sommige onderzoeken suggereren dat het immuunsysteem bij fibromyalgie de neiging heeft om enkele onregelmatigheden te hebben, zoals chronisch overactief zijn. Sommige mensen denken dat dit betekent dat het auto-immuun is, maar in feite zijn dit twee verschillende soorten immuundisfunctie.

Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen wat auto-immuniteit is. Bij auto-immuunziekten ziet het immuunsysteem een ​​bepaald weefsel of bepaalde structuur in het lichaam aan voor een gevaarlijke indringer, zoals een virus of bacterie. Vervolgens valt het dat weefsel of die structuur aan in een poging het te vernietigen. Dat proces veroorzaakt meestal schade en ontsteking op de site. (Ontsteking is een normaal en noodzakelijk onderdeel van het genezingsproces, maar het is een probleem wanneer het chronisch wordt.)

Opkomend onderzoek kan de aandacht echter opnieuw in die richting richten. Het laat zien dat bepaalde zenuwstructuren soms beschadigd zijn bij fibromyalgie. Tot nu toe weten we niet waarom of hoe vaak deze schade is. Dat betekent dat we nog niet weten of dit een bewijs is van auto-immuniteit. Het is echter zeker dat het als een mogelijke oorzaak wordt beschouwd.