Ervaringen met Dupilumab bij Eczeem

InformedHealth.org [Internet].

Created: March 1, 2018 , Last Update: December 19, 2019 , Next update: 2022.

Dupilumab (trade name: Dupixent) has been approved in Germany since September 2017 for the treatment of moderate to severe eczema in adults who are able to have treatment with tablets or injections (systemic treatment). As of August 2019, it is also approved for use in children aged 12 years and over under the same conditions.

Eczema – also known as atopic eczema or atopic dermatitis – is a chronic (long-lasting), non-infectious skin condition.

Typical symptoms include rashes and severe itching that come and go in episodes. The acute symptoms include red and itchy skin, sometimes with blisters that easily break and then weep (leak liquid). Over time the skin can become dry and cracked, and also thicken.

Eczema mainly affects the hollows of your knees, elbows and the back of your neck. The itchy rash may also occur on your palms and the soles of your feet. It rarely affects the face. Eczema is usually treated with creams or ointments. If the symptoms are bad, UV light or what's known as systemic treatment can also be used.

Treatment with dupilumab aims to decrease the inflammation in the skin by inhibiting a chemical messenger that causes inflammation.

Methode

Patiënten en uitkomstmaten
Data werden geëxtraheerd uit het BioDay-register, een prospectief multicenter register voor de registratie van eczeembehandeling in de dagelijkse praktijk (www.bioday.nl, METC 18/239). Data van patiënten behandeld met dupilumab in de dagelijkse praktijk in drie universitaire centra (UMC Utrecht, UMCG en Radboudumc) werden geëxtraheerd. Patiënten werden geïncludeerd voor de analyse wanneer er 16-weken-fol- low-updata beschikbaar waren of tot het moment van staken van dupilumabbehandeling (indien dit voor de 16-wekenvisite was). Alle patiënten werden behandeld met een oplaaddosering dupilumab van 600 mg, gevolgd door 300 mg per subcutane injectie eenmaal per 2 weken. De effectiviteit van dupilumabbehandeling werd geëvalueerd met behulp van klinische huidscores inclusief de Eczema Area and Severity Index (EASI) en het percentage patiënten dat een reductie van 50, 75 en 90% (EASI-50, EASI-75, EASI-90) van de EASI-score ten opzichte van de baseline behaalde. Naast klinische huidscores werden ook patiëntgerapporteerde uitkomsten (PROs) geëva- lueerd zoals de Patient Oriented Eczema Measure (POEM), EQ-5D-5L, Dermatology Life Quality Index (DLQI) en de Numeric Rating Scale (NRS)-jeuk.

Klinisch relevante respons
Om een klinisch relevante respons op dupilumab te definiëren na 16 weken behandeling, werd er in deze studie gebruikgemaakt van een combinatie van verbetering in klinische huidscore en patiëntgerapporteerde uitkomsten. Een klinisch relevante respons werd gedefinieerd als de proportie patiënten die na 16 weken behandeling de EASI-75 en/of > 4 punten verbetering van de NRS-jeuk en/of > 4 punten verbetering van de DLQI-score behaalden.

Application

Dupilumab is available as pre-filled syringes at doses of 200 or 300 mg.

Adults and teenagers with a body weight over 60 kg: The first time dupilumab is used, 600 mg of the medication is injected under the skin (two injections of 300 mg each). After that, one 300 mg injection is used every two weeks.

Teenagers with a body weight of less than 60 kg: At first, 400 mg of the medication is injected under the skin (two injections of 200 mg each). After that, one 200 mg injection is used every two weeks.

Patients can also inject themselves after being instructed how to do so by a doctor.

The effectiveness of the treatment needs to be assessed regularly. If there is no improvement after 16 weeks, doctors usually recommend stopping the treatment.