Behandeling van Eczeem na Corona Vaccinatie

Waarom worden schimmels resistent?

Het resistentieprobleem wordt veroorzaakt door het grootschalig gebruik van azolen. Die worden niet alleen ingezet bij patiënten. Ook in de verf- en de houtindustrie en in de landbouw worden ze vaak gebruikt. Middelen die patiënten als Luc kunnen redden, worden ook gebruikt om bijvoorbeeld maïs en tarwe te beschermen tegen schimmels.

Door het gebruik van azolen in de landbouw en de industrie vind je ook resistente stammen in de omgeving.

In Nederland werd een paar jaar geleden in kaart gebracht waar resistente Aspergillus het meest voorkomt. “Er werden drie hotspots gevonden”, zegt Ann Packeu. “Industriële compostbedrijven, bedrijven waar hout verwerkt wordt… en plekken waar afval van tulpenbollen verzameld wordt."

Het nieuws dat resistente Aspergillus gelinkt kan worden aan de tulpenteelt, sloeg in als een bom. "Killer Tulips Hiding in Plain Sight", kopte The Atlantic. Vertaald: "Moordende tulpen verbergen zich bij klaar daglicht". In Nederland veroorzaakte het nieuws politieke beroering en kwamen er maatregelen om het gebruik van azolen te beperken.

In België weten we nog niet wat de hotspots zijn. “Dat zijn we aan het onderzoeken”, zegt Ann Packeu. “We kijken vooral op plaatsen waar azolen gebruikt worden, in bepaalde landbouwsectoren. Ik kan daar voorlopig nog niet veel over zeggen, maar we hebben al op verschillende plekken resistente Aspergillus-stammen aangetroffen.”

"We moeten dat probleem zeker goed in kaart brengen", zegt Katrien Lagrou. "Aspergillus zit overal in de omgeving. Het risico bestaat dat die resistente stammen zich verder gaan verspreiden. En dat ze zo meer mensen kunnen infecteren."

Schimmeldraadjes in de longen

Aspergillose zie je vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Iemand die net een transplantatie achter de rug heeft, bijvoorbeeld, of iemand met ernstige immuunproblemen.

“Een paar jaar geleden zagen we dat aspergillose ook voorkomt bij mensen die met ernstige influenza op intensieve zorg belanden”, zegt professor Joost Wauters (Medisch Intensieve Zorgen, UZ Leuven). “Iedereen was met verstomming geslagen, want we kenden Aspergillus enkel van patiënten met immuunproblemen. Niemand begreep het, we stonden er echt van te kijken. En toch gebeurde het ieder griepseizoen opnieuw.”

Wauters zette mee een grote internationale studie op en inderdaad: maar liefst 19% van de patiënten met influenza ontwikkelt ook aspergillose. De studie werd gepubliceerd in het tijdschrift Lancet Respiratory Medicine.

"Een volgende logische stap was om te onderzoeken of aspergillose ook voorkomt bij covidpatiënten", zegt Wauters. "Dat bleek inderdaad zo te zijn. De eerste studies tonen dat ongeveer 15% van de covidpatiënten op intensieve zorg ook aspergillose ontwikkelt."

Op basis van dat cijfer kan je een ruwe schatting maken voor België. Tijdens de drie covidgolven lagen volgens voorlopige cijfers van Sciensano 25.000 à 30.000 patiënten op de afdeling intensieve zorg. "Ik schat dat een paar duizend van die patiënten tijdens hun opname op intensieve zorg ook aspergillose doorgemaakt hebben", zegt Joost Wauters.

Het gaat waarschijnlijk om 3.750 à 4.500 patiënten, al is het nog te vroeg voor definitieve cijfers.

Eén ding is wel al zeker: de besmetting van Luc is zeker geen uitzondering. Duizenden andere Belgen maakten iets gelijkaardigs mee. Ze werden eerst besmet met covid en kregen daar een gevaarlijke schimmelinfectie bovenop.

Langdurige of long covid: aanhoudende of terugkerende klachten na een corona-infectie

Long covid is een breed scala van nieuwe, terugkerende of voortdurende gezondheidsproblemen die mensen ervaren nadat ze COVID-19 kregen. De klachten kunnen zich tijdens de corona-infectie ontwikkelen, maar ook pas 3 maanden nadien. Er is vooralsnog geen specifieke test om long covid op te sporen. Bovendien zijn de symptomen zeer uiteenlopend en kunnen ze ook voortvloeien uit andere gezondheidsaandoeningingen. Dat maakt dat de aandoening moeilijk te herkennen is.

Uit een studie van Sciensano blijkt dat vermoeidheid of uitputting het meest voorkomende aanhoudende symptoom is. Andere veelvoorkomende symptomen zijn hoofdpijn, geheugen- en concentratieproblemen, spierpijn, ademhalingsproblemen, slaapstoornissen, angst en depressie. Deze klachten komen vaker voor bij personen met long covid na 6 maanden dan bij personen met long covid na 3 maanden. Enkel smaakverlies en reukverlies waren na 6 maanden minder aanwezig.

Bovendien heeft long covid ook negatieve gevolgen voor iemands werkstatus en economische situatie. Deze personen zijn vaker en langer in ziekteverlof dan personen zonder symptomen van long covid. Ze rapporteerden ook vaker matig en ernstig financieel verlies als gevolg van hun gezondheidstoestand.

Het onderzoek van Sciensano vertoont wel enkele beperkingen. De deelnemers moesten bijvoorbeeld zelf hun symptomen rapporteren. Daardoor konden de onderzoekers niet controleren of de symptomen een gevolg waren van een coronabesmetting. Ook bestaat de kans dat deelnemers van wie de symtomen verdwenen, afhaakten tijdens het onderzoek. Dat betekent dat patiënten met meer ernstige en langdurige klachten mogelijks oververtegenwoordigd zijn in de resultaten.