Winkelwagen
U heeft geen artikelen in uw winkelwagen
Hoe nagelpsoriasis precies ontstaat is nog onduidelijk. Er wordt aangenomen dat dezelfde oorzakelijke processen aan ten grondslag liggen als bij de huidpsoriasis.
Bij nagelpsoriasis kunnen de volgende afwijkingen worden gezien. Deze kunnen zowel aan de vinger- als aan de teennagels worden gezien.
De behandeling is moeizaam. Sommige milde vormen kunnen goed reageren op een aantal lokale middelen. Systemische middelen worden alleen toegepast bij ernstige vormen waarbij ook huiddelen en/of gewrichten ernstig zijn aangedaan.
LOKALE THERAPIE
1. Corticosteroïden. De meest toegepaste middelen zijn corticosteroïden, hetzij in zalfvorm, nagellak of via injecties. Voorbeelden zijn betamethason 0.1% of clobetasolpropionaat. De preparaten worden vaak gecombineerd met salicylzuur in concentraties van 10 tot 20%. Salicylzuur is in staat om de nagelplaat te verweken.
2. Lichttherapie. Meest toegepast is de behandeling met topicale PUVA. De nagels worden voorbehandeld met psoraleen gel waarna belichting met UVA licht plaatsvindt. Er zijn meestal tussen de 30 en 40 behandelingen nodig.
SYSTEMISCHE THERAPIE
1. Tabletten. De tabletten bevatten middelen die de nagelgroei afremmen en/of de afweerreactie die bij psoriasis ontspoord is af te remmen. Voorbeelden zijn acitretine, ciclosporine en methotrexaat. De behandeling is langdurig, minimaal 6 maanden en bloedcontroles zijn nodig om de gezondheid van inwendige organen zoals lever en nieren te bewaken. Desondanks worden er goede resultaten bereikt.
2. Biologicals. Biologicals zijn gemodificeerde lichaamseigen eiwitten (waaronder antilichamen, cytokines en fusie-eiwitten) die ontwikkeld zijn om aan te grijpen op specifieke stappen in het verstoorde afweerproces bij psoriasis. Het doelweefsel is hierbij een speciale groep witte bloedcellen, de zogenaamde T-cellen. Er zijn aanwijzingen dat deze T-cellen een voorname rol spelen bij psoriasis. Biologicals kunnen worden toegepast wanneer de afremmende tabletten hebben gefaald. De toedieningsvorm is via herhaaldelijke injecties of infusen. De meest werkzame biologicals tegen nagelpsoriasis zijn infliximab, adalimumab en etanercept.
Meestal is 1 nagel aangedaan. De verschijnselen worden gekarakteriseerd door het acuut, snel ontstaan van roodheid en zwelling met een ongemakkelijk of zeer gevoel, met name bij aanraking. Dit ontstaat meestal in 2 tot 5 dagen na de beschadiging.
Er kan zich pus ophopen. Wanneer de infectie onbehandeld blijft, kan dit zich ontwikkelen tot een subunguaal abces. Dit is een opeenhoping van pus onder de nagelplaat in een afgesloten ruimte waar het pus niet wegkan. Dit gaat gepaard met veel pijn omdat de nagelmatrix (weefsel waar de nagelplaat wordt gemaakt) ontstoken is. Het gevolg hiervan is, is dat de nagelgroei verstoord raakt, waardoor er een tijdelijke of permanente nageldystrofie kan ontstaan. Door de opeenhoping van pus, kan de nagelplaat ook los geduwd worden van het nagelbed. Wanneer een acute paronychia veelvuldig optreedt, kan het zich ontwikkelen in een chronische paronychia.
Bij gezondheidsmedewerkers moet bij recidiverende infecties ook gedacht worden aan herpetic witlow, een paronychia veroorzaakt door het herpes virus.
Nagelafwijkingen kunnen door veel verschillende factoren worden veroorzaakt en kunnen erg vervelend zijn. Ze kunnen voorkomen bij bepaalde huidziekten zoals psoriasis, maar ook door bacteriën of schimmels.
Klachten van nagelaandoeningen kunnen zijn:
De behandeling kan uit verschillende therapieën bestaan, maar helaas zijn nagelafwijkingen vaak wel lastig te behandelen.