Huiduitslag rode pukkeltjes - Oorzaken, Symptomen en Behandelingen

Verschil keratosis pilaris en folliculitus

Keratosis pilaris wordt vaak in de war gehaald met een andere huidklacht: folliculitus. Ondanks dat deze twee huidaandoeningen op elkaar lijken, zijn er ook een aantal belangrijke verschillen! Allereerst zit er een verschil in het uiterlijk van beide huidklachten.

Uiterlijk

Bij keratosis pilaris is er sprake van kleine ruwe rode bobbeltjes die lijken op kippenvel. Deze rode bultjes ontstaan op plekken waar haren uit de huid komen, zoals je bovenarmen, bovenbenen, billen en wangen. Ze voelen ruw aan en geven meestal geen jeukklachten.

Bij folliculitis (linker foto) zijn daarentegen niet zo zeer bultjes te zien, maar meer rode puistjes rond de haarfollikels (haarzakjes). Soms zit er ook pus in en kan het pijnlijk of jeukend zijn. Deze kleine ontstekingen zitten net als bij keratosis pilaris op en rondom je haartjes. Met als voorkeurslocaties: je hoofdhuid, baardstreek, nek, benen, billen en oksels. De uitslag lijkt niet zo zeer op kippenvel, maar meer op acne klachten.

Oorzaak

Ook verschillen beide huidklachten in oorzaak. Zo ontstaat keratosis pilaris als gevolg van keratine dat zich ophoopt rond je haarzakjes en zo voor kleine verstoppingen zorgt. Terwijl folliculitis wordt veroorzaakt door bacteriën. In de meeste gevallen gaat het om het Staphylococcus aureus bacterie dat je huid binnendringt en zo een infectie veroorzaakt.

Hoe wordt rosacea behandeld?

Milde rosacea
* metronidazol gel of crème
metronidazol is een lokaal antibioticum dat 2 maal daags kan worden aangebracht. Was de huid eerst volgens het bovenstaande voorschrift voordat de metronidazol wordt aangebracht.
* ivermectine crème
deze crème wordt een keer per dag aangebracht op de aangedane huid.
* andere lokale producten
uit onderzoek blijkt dat, behalve metronidazol, ook clindamycine en azalaïnezuur effectief zijn wanneer zij regelmatig plaatselijk op de huid worden aangebracht.

Matig ernstige rosacea
* orale antibiotica kuren
tetracycline, doxycycline en minocycline zijn effectief. De kuren moeten langere tijd worden volgehouden.
* orale antibiotica gecombineerd met metronidazol lokaal
het is aangetoond dat deze combinatie therapie zeer effectief is. Na het starten kan de dosering van het orale antibioticum worden verminderd.

Ernstige rosacea
Bij rosacea die met heftige ontstekingen gepaard gaat en ook langdurige antibioticum kuren geen effect sorteren kan isotretinoine (Roaccutane ®) een uitkomst bieden.
Dit is een geneesmiddel met veel potentiële bijwerkingen. Het wordt ook voorgeschreven bij ernstige acne. Dit middel kent in de behandeling van rosacea kent dezelfde voordelen en bezwaren.

Couperose

Rhinophyma is een eindstadium van rosacea, waarbij de neus sterk verdikt en over het algemeen zeer rood verkleurd is. Er worden 4 typen rhinophyma onderscheiden:
* glandulaire vorm (meestal niet-symmetrische vervorming)
* fibromateuze vorm (meestal huidkleurig)
* fibro-angiomateuze vorm (rode- tot donkerrode verkleuring, puistjes)
* actinische vorm (plaatselijk verdikt)

De behandeling voor alle vormen van rhinophyma is gelijk: de rosacea moet tot rust gebracht worden met antibiotica. Daarna is het mogelijk de neus chirurgisch weer in model te brengen. Dit kan door snijden, coagulatie, dermabrasie of lasertherapie. De behandelingen worden over het algemeen uitgevoerd door plastisch chirurgen.

handige links

Literatuur
Van Zuuren EJ et al: Interventions for rosacea. JAMA. 2015 Dec 8,314(22):2403-4.