Hyaluronzuur injectie voor de knie bij Bergman Kliniek

Een hyaluronzuur injectie nemen? Alles wat je moet weten

Tegenwoordig is er bijna geen beauty-product te vinden waar geen hyaluronzuur in zit verwerkt. Het stofje staat voornamelijk bekend om de hydraterende werking voor de huid en het anti-rimpel-effect. Hyaluronzuur is daarnaast cruciaal bij verschillende medische aandoeningen, zoals artrose. In sommige gevallen kiest de dokter dan voor een hyaluronzuur injectie. Hoe dit zit? We leggen het uit.

Is gezondheid ook jouw passie en wil je meer leren over voeding en suppletie? Bekijk dan eens onze e-learning Orthomoleculair Adviseur Basis.

De nieuwe APS injectie voor knieartrose

Een knie met artrose roept zelden een romantisch beeld op. Als er een muziekje onder zou staan, is dat geen lichtvoetig, opgewekt, stimulerend deuntje, maar eerder een zwaar pianoconcert van Rachmaninoff. Dat droeve gevoel bij knieartrose komt denk ik deels, doordat er naast een nieuwe knie niet veel goede mogelijkheden zijn, die de klachten verlichten. Tot op heden dan in elk geval, want aan het einde van deze stemmige tunnel van de artrose lijkt nu een helder licht te schijnen.

Eerst even terug naar de basis. Waarom geeft een knie met artrose eigenlijk zoveel klachten en waarom staat pijn vaak op de voorgrond? Bij artrose speelt zich een zichzelf versterkend proces af. Er is minder kraakbeen aanwezig, wat leidt tot ontsteking van het gewricht. De ontsteking verklaart ten eerste een groot deel van de knieklachten, maar zorgt er ook voor dat afbraak van kraakbeen versnelt. Een hele vervelende negatieve spiraal dus. Het liefst zou je de ontsteking langdurig willen remmen, zodat de kniepijn vermindert en knie wordt beschermd tegen verdere achteruitgang. Dit remmen gebeurt regelmatig met ontstekingsremmers in pilvorm of met corticosteroïdeninjecties. Prima opties, maar met kans op bijwerkingen. Bovendien hebben deze injecties voor de meeste mensen maar een effect van enkele weken.

Hyaluronzuur

Het effect houdt vaak 6-12 maanden aan. Bij voldoende verbetering van de klachten is een nieuwe injectie te overwegen, wanneer de knie weer hinderlijk op gaat spelen. Er bestaan verschillende vormen van hyaluronzuur. Hierbij heeft het de voorkeur een vorm te kiezen die een zwaarder moleculair gewicht heeft, bij voorkeur zwaarder dan 3000 kDa (Altman et al. Am J Sports Med 2015).

U kunt dit op de verpakking van de hyaluronzuur injectie lezen. Deze injectie wordt door de verzekeraars niet vergoed. Er kan een recept worden uitgeschreven voor deze injectie, waarop u zelf de injectie dient te kopen bij de apotheek. Op de polikliniek kan deze dan in uw knie worden geinjecteerd.

Plaatjes-rijk plasma (PRP / ACP)

Van de injecties is de injectie met plaatjes-rijk plasma (PRP / ACP) het meest nieuw en wordt in Nederland slechts sinds enkele jaren toegepast. Het product zelf is niet nieuw. Dit werd al in de jaren 90 in Spanje breed binnen de kaakchirurgie gebruikt. Voor artrose echter, is het gebruik dus wel nieuw. Een recente review van de literatuur over injectie met plaatjes-rijk plasma bij heupartrose is hier te vinden: Lim Am J Sports Med, 2023.

Het idee is dat er bloed wordt afgenomen uit de arm van degene met heupartrose en dat het bloed dan wordt gecentrifugeerd in een machine. Ondertussen wordt er niets aan het bloed toegevoegd. Het plasma deel van het bloed wordt gescheiden en bekend is dat in het plasma groeifactoren, die al in het bloed zaten, een factor 2-5 worden geconcentreerd.

Na verdoven wordt onder echogeleide het plasma in het heupgewricht geïnjecteerd. Daar bindt het plasma zich onder andere aan de slijmvliescellen, die ontstoken zijn bij artrose. De slijmvliescellen worden door de geconcentreerde groeifactoren gemaand de ontsteking te remmen en om meer gewrichtssmering aan te maken. Dit leidt gemiddeld gesproken tot minder pijn en een betere functie.

De kans hierop lijkt 70% als we zelf terugkijken naar alle mensen die we de afgelopen jaren in de Bergman Kliniek een injectie met plasma hebben gegeven. Gemiddeld gesproken houdt het effect van een injectie met plasma 6-12 maanden aan. We adviseren ook een tweede injectie met plasma, gemiddeld een week of 8-10 na de eerste injectie. Af en toe horen we dat mensen na een injectie een week lang extra last hebben gehad van de heup. Dit trekt vanzelf weer weg.

Eventueel kan hiervoor extra pijnstilling worden gebruikt, maar dit is zelden echt nodig. Als u tevreden genoeg bent met het effect van de plasmainjectie en het effect houdt voor u lang genoeg aan, dan is na 6-12 maanden een nieuwe injectie te overwegen als de klachten terugkeren. Gezien het nieuwe karakter van de injectie, wordt deze plasmainjectie niet door alle verzekeraars vergoed en dient er te worden bijbetaald.