Hyaluronzuur injectie voor de knie bij Bergman Kliniek

Slijmbeursontsteking

Bij een slijmbeursontsteking is de slijmbeurs ontstoken. Dit is een soort zakje met glijmiddel. Het werkt als een kussentje dat wrijving vermindert op plaatsen waar spieren en pezen over botten glijden.

De vloeistof in een slijmbeurs bevat ook hyaluronzuur.

Daarom zijn injecties met extra hyaluronzuur in een ontstoken slijmbeurs goed voor de smering. Daarnaast remt het de ontsteking. Waardoor de pijn afneemt.

Deze behandeling is een goed alternatief voor patiënten die geen cortisone injectie kunnen verdragen. Of die dat niet willen.

Plaatjes-rijk plasma (PRP / ACP)

Van de injecties is de injectie met plaatjes-rijk plasma (PRP / ACP) het meest nieuw en wordt in Nederland slechts sinds enkele jaren toegepast. Het product zelf is niet nieuw. Dit werd al in de jaren 90 in Spanje breed binnen de kaakchirurgie gebruikt. Voor artrose echter, is het gebruik dus wel nieuw. Een recente review van de literatuur over injectie met plaatjes-rijk plasma bij heupartrose is hier te vinden: Lim Am J Sports Med, 2023.

Het idee is dat er bloed wordt afgenomen uit de arm van degene met heupartrose en dat het bloed dan wordt gecentrifugeerd in een machine. Ondertussen wordt er niets aan het bloed toegevoegd. Het plasma deel van het bloed wordt gescheiden en bekend is dat in het plasma groeifactoren, die al in het bloed zaten, een factor 2-5 worden geconcentreerd.

Na verdoven wordt onder echogeleide het plasma in het heupgewricht geïnjecteerd. Daar bindt het plasma zich onder andere aan de slijmvliescellen, die ontstoken zijn bij artrose. De slijmvliescellen worden door de geconcentreerde groeifactoren gemaand de ontsteking te remmen en om meer gewrichtssmering aan te maken. Dit leidt gemiddeld gesproken tot minder pijn en een betere functie.

De kans hierop lijkt 70% als we zelf terugkijken naar alle mensen die we de afgelopen jaren in de Bergman Kliniek een injectie met plasma hebben gegeven. Gemiddeld gesproken houdt het effect van een injectie met plasma 6-12 maanden aan. We adviseren ook een tweede injectie met plasma, gemiddeld een week of 8-10 na de eerste injectie. Af en toe horen we dat mensen na een injectie een week lang extra last hebben gehad van de heup. Dit trekt vanzelf weer weg.

Eventueel kan hiervoor extra pijnstilling worden gebruikt, maar dit is zelden echt nodig. Als u tevreden genoeg bent met het effect van de plasmainjectie en het effect houdt voor u lang genoeg aan, dan is na 6-12 maanden een nieuwe injectie te overwegen als de klachten terugkeren. Gezien het nieuwe karakter van de injectie, wordt deze plasmainjectie niet door alle verzekeraars vergoed en dient er te worden bijbetaald.

De nieuwe APS injectie voor knieartrose

Een knie met artrose roept zelden een romantisch beeld op. Als er een muziekje onder zou staan, is dat geen lichtvoetig, opgewekt, stimulerend deuntje, maar eerder een zwaar pianoconcert van Rachmaninoff. Dat droeve gevoel bij knieartrose komt denk ik deels, doordat er naast een nieuwe knie niet veel goede mogelijkheden zijn, die de klachten verlichten. Tot op heden dan in elk geval, want aan het einde van deze stemmige tunnel van de artrose lijkt nu een helder licht te schijnen.

Eerst even terug naar de basis. Waarom geeft een knie met artrose eigenlijk zoveel klachten en waarom staat pijn vaak op de voorgrond? Bij artrose speelt zich een zichzelf versterkend proces af. Er is minder kraakbeen aanwezig, wat leidt tot ontsteking van het gewricht. De ontsteking verklaart ten eerste een groot deel van de knieklachten, maar zorgt er ook voor dat afbraak van kraakbeen versnelt. Een hele vervelende negatieve spiraal dus. Het liefst zou je de ontsteking langdurig willen remmen, zodat de kniepijn vermindert en knie wordt beschermd tegen verdere achteruitgang. Dit remmen gebeurt regelmatig met ontstekingsremmers in pilvorm of met corticosteroïdeninjecties. Prima opties, maar met kans op bijwerkingen. Bovendien hebben deze injecties voor de meeste mensen maar een effect van enkele weken.

Een hyaluronzuur injectie nemen? Alles wat je moet weten

Tegenwoordig is er bijna geen beauty-product te vinden waar geen hyaluronzuur in zit verwerkt. Het stofje staat voornamelijk bekend om de hydraterende werking voor de huid en het anti-rimpel-effect. Hyaluronzuur is daarnaast cruciaal bij verschillende medische aandoeningen, zoals artrose. In sommige gevallen kiest de dokter dan voor een hyaluronzuur injectie. Hoe dit zit? We leggen het uit.

Is gezondheid ook jouw passie en wil je meer leren over voeding en suppletie? Bekijk dan eens onze e-learning Orthomoleculair Adviseur Basis.

Helder licht aan het einde van de tunnel

Ik hoor je denken, waar blijft nou dat heldere licht waar je het net over had? Komt-ie. Enkele jaren geleden startten wij bij de Bergman Kliniek, na alle wereldliteratuur op een rijtje te hebben gezet, met eigen bloedinjecties in de knie. Het idee hiervan is om, met eigen plasma, ontsteking door de artrose te remmen en smering van de knie te bevorderen. En dit werkt behoorlijk goed, gezien de positieve feedback die ik kreeg van duizenden mensen. Om het licht nog helderder te maken, lijkt er nu een nieuwe ster aan het firmament. De APS injectie, de ontstekingsremmende injectie afkomstig uit eigen lichaam.

Wéér een nieuwe mogelijkheid om ontsteking in de knie te onderdrukken, maar dan sterker. Ook deze APS injectie bereiden we uit eigen bloed, al bewerken we het anders. Het resultaat is dat de ontstekingsremmende stofjes in het bloed in grotere mate aanwezig zijn en dus krachtiger kunnen werken. Op deze manier lijkt het effect van deze nieuwe injectie duidelijk sterker dan dat van de normale bloedinjectie.

De eerste studies bij mensen laten zien dat dit ook daadwerkelijk zo is. Met name nemen pijnklachten door deze nieuwe injectie meer af dan andere injecties voor elkaar kunnen krijgen. En omdat ontsteking beter wordt onderdrukt, wordt de knie waarschijnlijk ook beter beschermd tegen toekomstige slijtage.

Hyaluronzuur

Het effect houdt vaak 6-12 maanden aan. Bij voldoende verbetering van de klachten is een nieuwe injectie te overwegen, wanneer de knie weer hinderlijk op gaat spelen. Er bestaan verschillende vormen van hyaluronzuur. Hierbij heeft het de voorkeur een vorm te kiezen die een zwaarder moleculair gewicht heeft, bij voorkeur zwaarder dan 3000 kDa (Altman et al. Am J Sports Med 2015).

U kunt dit op de verpakking van de hyaluronzuur injectie lezen. Deze injectie wordt door de verzekeraars niet vergoed. Er kan een recept worden uitgeschreven voor deze injectie, waarop u zelf de injectie dient te kopen bij de apotheek. Op de polikliniek kan deze dan in uw knie worden geinjecteerd.