Is een hyaluronzuurinjectie in de knie pijnlijk?

Bewegen en minder zwaar worden bij artrose in je knie

Met bewegen en gezond eten wordt je lichaam sterker, je gewicht minder en de pijn vaak minder.

• Het is belangrijk dat je een halfuur per dag actief beweegt.
  Wandelen, fietsen en zwemmen zijn goed. Met deze sporten beweeg je je knieën rustig. Bekijk de film over bewegen met artrose in de knie.
  Je kunt ook op internet een plan om te bewegen maken voor uzelf.
  Je kunt ook oefeningen doen. Deze film laat zien hoe je de oefeningen doet.
• Je kunt ook een oefenprogramma maken samen met je huisarts, een fysiotherapeut of oefentherapeut.
  De therapeut legt uit hoe je de oefeningen doet. Daarna kun je de oefeningen thuis blijven doen of met begeleiding (in een groep of alleen met de therapeut).
• Als jete zwaarbent, helpt het tegen de pijn om af te vallen.
  Je knieën hoeven dan minder gewicht te dragen. De pijn wordt minder als je minder zwaar bent. Een diëtist kan je helpen om gezond te eten en af te vallen. Je kunt ook meedoen aan een leefstijl-programma.
  Bekijk ook de film over gezond afvallen.

Als je meer gaat bewegen, is wat extra pijn en stijfheid in de knie normaal. De artrose wordt er niet erger van.

Meer pijn

Heb je een periode veel pijn? Dan is het goed zo weinig mogelijk te steunen op de pijnlijke knie. Blijf de knie wel bewegen en gebruik pijnstillers. Blijf de normale dingen doen die je op een dag doet.

Je kunt advies krijgen over loophulpmiddelen, zoals een stok of rollator.

Als het iets beter gaat, kun je de oefeningen weer gaan doen. Ga weer stukjes lopen. Soms helpt het om daarbij een wandelstok te gebruiken (aan de kant van je goede knie) of een rollator.

Braces of inlegzolen helpen niet bij artrose in de knie.

Middelen die je zelf kunt kopen

Er zijn veel middelen die je zelf kunt kopen. Je kunt ze beter niet gebruiken.

Hyaluronzuur

Het effect houdt vaak 6-12 maanden aan. Bij voldoende verbetering van de klachten is een nieuwe injectie te overwegen, wanneer de knie weer hinderlijk op gaat spelen. Er bestaan verschillende vormen van hyaluronzuur. Hierbij heeft het de voorkeur een vorm te kiezen die een zwaarder moleculair gewicht heeft, bij voorkeur zwaarder dan 3000 kDa (Altman et al. Am J Sports Med 2015).

U kunt dit op de verpakking van de hyaluronzuur injectie lezen. Deze injectie wordt door de verzekeraars niet vergoed. Er kan een recept worden uitgeschreven voor deze injectie, waarop u zelf de injectie dient te kopen bij de apotheek. Op de polikliniek kan deze dan in uw knie worden geinjecteerd.

Autologous Protein Solution (APS)

De APS injectie is de afgelopen jaren pas ontwikkeld en daarmee de nieuwste vorm van injectie voor knieartrose. Het product is net als de ACP injectie afkomstig uit uw eigen bloed. Het hoofddoel van de injectie is om ontsteking, die hand in hand gaat met knieartrose, zoveel mogelijk te remmen. Wanneer een knie minder ontstoken is, zal deze minder pijnsignalen uitzenden en zult u minder pijn ervaren.

Er is in Nederland nog heel weinig ervaring met deze vorm van injectie. In andere landen zijn meer studies verricht naar het effect van APS. Op basis hiervan zijn we ook in de Bergman Kliniek, als eerste kliniek in Nederland, met deze injectie gestart. Het grote verschil met de ACP injectie, waarmee we als kliniek wel veel ervaring hebben, is dat de stofjes, die ontsteking bij knieartrose remmen, veel geconcentreerder aanwezig zijn (duidelijke meer nuttige stofjes). Dit komt puur door de manier van het bereiden van het product uit het eigen bloed. Hoe meer nuttige stofjes er zijn, hoe beter de gevolgen van knieartrose kunnen worden geremd. Gepubliceerde studies, die het effect van de APS injectie onderzochten lieten dan ook zien dat dit het geval is (Kon et al. Am J Sports Med 2017).

De nuttige stofjes, die bedoeld worden, zijn remmers van IL-1 en TNF-alpha, twee van de grootste boosdoeners bij knieartrose (Woodall-May et al. J Orthop Res 2011). Deze stofjes leiden tot de ontstekingsreactie, die leidt tot de gevoelde pijn. Daarnaast zorgt de ontstekingsreactie zelf voor een vermindering van de kwaliteit van het nog aanwezige kraakbeen. Door het remmen van de ontstekingsreactie wordt dus niet alleen minder pijn gevoeld, maar wordt de achteruitgang van de knie ook geremd.

Naast het sterk remmende effect van ontsteking lijkt de duur van het effect van een APS injectie ook een stuk langer dan de ACP injectie (deze werkt vaak 6- 12 maanden). Te verwachten is dat u, bij aanslaan van de APS injectie, ongeveer 1- 1,5 jaar minder klachten zult ervaren. Mochten de klachten tegen die tijd weer toenemen, dan is altijd een herhaling te overwegen.

Artrose

Hyaluronzuur komt voor in het vocht van een gewricht. Het zorgt ervoor dat het gewrichtsvocht stroperig wordt. Het ‘smeert’ dus gewrichten en helpt schokken op te vangen.

Naarmate gewrichten ouder worden neemt de hoeveelheid hyaluronzuur af. Het gewrichtsvocht wordt dunner. Het vermogen om schokken op te vangen en het gewricht te smeren gaat achteruit.

De gewrichtsvlakken gaan meer tegen elkaar wrijven. Daardoor kunnen beschadigingen in het kraakbeen en pijn ontstaan.

Door extra hyaluronzuur in een gewricht met artrose te injecteren wordt het gewrichtsvocht weer dikker. Waardoor er minder wrijving ontstaat tussen de bewegende delen.

Daarnaast vormt het een soort coating over het kraakbeen. Dit beschermt tegen beschadigingen.

Een injectie met hyaluronzuur leidt tot minder pijn en stijfheid. Het is een betrouwbaar en veilig alternatief voor injecties met cortison. Vooral in gewrichten met milde tot matige slijtage.

Welk merk en welke doses hangt af de plek en de ernst van de klachten.

Bij Echozorg injecteren we de volgende gewrichten met hyaluronzuur:

Knie

Injecties met hyaluronzuur worden vaak gegeven bij artrose van de knie. Bij milde tot matige knieslijtage hebben deze injecties bij ongeveer 60% van de patiënten een langdurig effect.

De eerste injectie met hyaluronzuur is een daalder waard. Als blijkt dat deze goed helpt, dan is de kans groot dat de volgende ook een goed effect zal hebben.

In principe kan dit middel jarenlang in een knie worden geïnjecteerd.

Heup

Bij heupslijtage verschilt het effect van injecties met hyaluronzuur nauwelijks van het effect van cortisone injecties.