Ervaringen met Hyaluronzuur Injectie voor de Schouder

Corticosteroïden

In Nederland is een injectie met corticosteroïden voor artrose van de knie het meest toegepast. Toch heeft slechts ongeveer 40% van de mensen baat bij deze injectie. Het doel van de prik is om ontsteking die met artrose van de knie gepaard gaat te verminderen. Wanneer de injectie effect heeft houdt het effect vaak gemiddeld 4-6 weken aan met hoop op langer. Voor de knie en het lichaam is een injectie met corticosteroïden niet echt goed. Het is daarom niet aan te raden deze injectie vaak toe te passen.

Op basis van studies die in andere landen dan Nederland zijn we nu zelf een studie gestart die het effect van prolotherapie op klachten van knieslijtage onderzoekt. De resultaten van de ons bekende studies waren behoorlijk goed. We willen graag kijken of we ook u hiermee kunnen helpen. Onderstaand ziet u een grafiek van het verloop bij toepassing een Amerikaanse patiënten groep (Robago et al., Ann Fam Med 2013).

Omdat er hoog geconcentreerd glucose wordt ingespoten (geadviseerd wordt 2-3x een injectie in een tijdsbestek van 10 weken), is deze injectie niet voor mensen met suikerziekte geschikt. Het is de bedoeling dat deze injectie samengaat met oefentherapie van de bovenbeenspieren. Omdat de injectie extra prikkeling kan veroorzaken van de knie gedurende vaak maximaal een week, kunnen de oefeningen het best pas een week na de injectie worden gestart.

Klik op onderstaande knop om de informatiefolder voor prolotherapie bij artrose van die knie te bekijken.

Tot slot

Bij gewrichtsproblemen, zoals artrose van de knie, blijkt hyaluronzuur over het algemeen een effectieve behandelmethode. Vooral ten opzichte van een cortisone injectie hebben hyaluronzuur injecties een aantal voordelen, waaronder minder bijwerkingen. De werking is echter wel tijdelijk, en je hebt er doorgaans een half jaar profijt van. Hierdoor dien je de behandeling vaker te herhalen.

Een eenvoudig alternatief lijkt orale suppletie van hyaluronzuur. Als supplement is het vrij te verkrijgen en het is laagdrempeliger om in te nemen. Bovendien lijkt de wetenschap de werkzaamheid eveneens te onderstrepen.

1. Necas, J. B. L. B. P., Bartosikova, L., Brauner, P., & Kolar, J. J. V. M. (2008). Hyaluronic acid (hyaluronan): a review. Veterinarni medicina, 53(8), 397-411.
2. Papakonstantinou, E., Roth, M., & Karakiulakis, G. (2012). Hyaluronic acid: A key molecule in skin aging. Dermato-endocrinology, 4(3), 253-258.
3. Oe, M., Tashiro, T., Yoshida, H., Nishiyama, H., Masuda, Y., Maruyama, K., … & Fukui, N. (2015). Oral hyaluronan relieves knee pain: a review. Nutrition journal, 15(1), 1-10.
4. Longas, M. O., Russell, C. S., & He, X. Y. (1987). Evidence for structural changes in dermatan sulfate and hyaluronic acid with aging. Carbohydrate research, 159(1), 127-136.
5. Altman, R. D., Manjoo, A., Fierlinger, A., Niazi, F., & Nicholls, M. (2015). The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-10.
6. Migliore, A., & Procopio, S. (2015). Effectiveness and utility of hyaluronic acid in osteoarthritis. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism, 12(1), 31.
7. Park, T. H., Seo, S. W., Kim, J. K., & Chang, C. H. (2011). Clinical experience with hyaluronic acid-filler complications. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 64(7), 892-896.
8. Huskisson, E. C., & Donnelly, S. (1999). Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee. Rheumatology (Oxford, England), 38(7), 602-607.
9. Colen, S., Van Den Bekerom, M. P., Mulier, M., & Haverkamp, D. (2012). Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis. BioDrugs, 26(4), 257-268.
10. Trigkilidas, D., & Anand, A. (2013). The effectiveness of hyaluronic acid intra-articular injections in managing osteoarthritic knee pain. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 95(8), 545-551.
11. Hyaluronzuur bij artrose & ontstoken slijmbeurs. (2022, 28 juni). Echozorg. https://echozorg.nl/hyaluronzuur/
12. Hyaluronzuurinjectie » Kosten en prijsvoorbeelden in één oogopslag. (2021, 10 februari). kostentracker.nl. https://kostentracker.nl/hyaluronzuurinjectie-kosten-en-prijsvoorbeelden-in-n-oogopslag
13. Sato, T., & Iwaso, H. (2009). An effectiveness study of hyaluronic acid [Hyabest®(J)] in the treatment of osteoarthritis of the knee on the patients in the United States. J New Rem & Clin, 58(3), 249-256.

Echozorg

Sinds 2013 hebben orthopeed Pieter Schillemans en echografist Robert de Zoete veel injecties met hyaluronzuur gegeven.

Samen met u bespreken we of zo’n injectie zinvol is. En welk middel de meeste kans geeft op een goed resultaat.

Pieter Schillemans

Robert de Zoete

085 047 1627

Stuur een bericht

Vestigingen

Kosten en Vergoeding

Onderzoeken en behandelingen worden vergoed vanuit de basiszorg. Let op: U heeft een verwijzing orthopedie nodig van uw huisarts of specialist.

Verwijzers kunnen ons in ZorgDomein vinden onder ‘Medisch specialistische zorg’ > ‘Orthopedie’ > ‘Gewrichtsaandoeningen’.

Over Echozorg

Echozorg is een polikliniek voor orthopedie. U wordt altijd binnen één week onderzocht door een orthopeed en echografist. Zo komen wij zonder vertraging tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al behandelen.

Alternatief voor injecties

Hoewel hyaluronzuur injecties vaak als een relatief natuurlijke behandeling worden gezien, zijn er wel een aantal kanttekeningen bij te maken. Zo spelen ook de hyaluronzuur injectie knie kosten een rol. Deze behandelmethode wordt namelijk niet vergoed vanuit de basisverzekering, waardoor de kosten al snel op kunnen lopen. 12 Daarnaast vinden de meeste mensen een injectie toch onprettig, vooral aangezien de behandeling elk halfjaar tot een jaar herhaald moet worden.

Zoals eerder kort genoemd, kun je hyaluronzuur ook oraal innemen. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat suppletie eveneens effectief is bij gewrichtsproblemen. 3,13 Het kan pijn en ontstekingen verlichten en de spierkracht verbeteren. Bovendien is hyaluronzuur als supplement vrij te verkrijgen, en zeer gebruiksvriendelijk in te nemen. Dit lijkt daarom een interessant alternatief voor injecties.

Plaatjes-rijk plasma (PRP / ACP)

Van de injecties is de injectie met plaatjes-rijk plasma (PRP / ACP) het meest nieuw en wordt in Nederland slechts sinds enkele jaren toegepast. Het product zelf is niet nieuw. Dit werd al in de jaren 90 in Spanje breed binnen de kaakchirurgie gebruikt. Voor artrose echter, is het gebruik dus wel nieuw. Een recente review van de literatuur over injectie met plaatjes-rijk plasma bij heupartrose is hier te vinden: Lim Am J Sports Med, 2023.

Het idee is dat er bloed wordt afgenomen uit de arm van degene met heupartrose en dat het bloed dan wordt gecentrifugeerd in een machine. Ondertussen wordt er niets aan het bloed toegevoegd. Het plasma deel van het bloed wordt gescheiden en bekend is dat in het plasma groeifactoren, die al in het bloed zaten, een factor 2-5 worden geconcentreerd.

Na verdoven wordt onder echogeleide het plasma in het heupgewricht geïnjecteerd. Daar bindt het plasma zich onder andere aan de slijmvliescellen, die ontstoken zijn bij artrose. De slijmvliescellen worden door de geconcentreerde groeifactoren gemaand de ontsteking te remmen en om meer gewrichtssmering aan te maken. Dit leidt gemiddeld gesproken tot minder pijn en een betere functie.

De kans hierop lijkt 70% als we zelf terugkijken naar alle mensen die we de afgelopen jaren in de Bergman Kliniek een injectie met plasma hebben gegeven. Gemiddeld gesproken houdt het effect van een injectie met plasma 6-12 maanden aan. We adviseren ook een tweede injectie met plasma, gemiddeld een week of 8-10 na de eerste injectie. Af en toe horen we dat mensen na een injectie een week lang extra last hebben gehad van de heup. Dit trekt vanzelf weer weg.

Eventueel kan hiervoor extra pijnstilling worden gebruikt, maar dit is zelden echt nodig. Als u tevreden genoeg bent met het effect van de plasmainjectie en het effect houdt voor u lang genoeg aan, dan is na 6-12 maanden een nieuwe injectie te overwegen als de klachten terugkeren. Gezien het nieuwe karakter van de injectie, wordt deze plasmainjectie niet door alle verzekeraars vergoed en dient er te worden bijbetaald.