Hydrochloorthiazide en het Risico op Huidkanker - Wat U Moet Weten

Voordat u dit geneesmiddel inneemt

U mag dit geneesmiddel niet gebruiken als u allergisch bent voor hydrochloorthiazide of losartan, als u niet kunt plassen.

Als u diabetes heeft, gebruik hydrochloorthiazide en losartan dan niet samen met geneesmiddelen die aliskiren (een geneesmiddel tegen bloeddruk) bevatten.

Het kan ook zijn dat u het gebruik van hydrochloorthiazide en losartan met aliskiren moet vermijden als u een nieraandoening heeft.

• lupus,
• lever- of nierziekte,
• astma of allergieën,
• suikerziekte,
• jicht,
• congestief hartfalen,
• glaucoom,
• lage of hoge kaliumspiegels in uw bloed,
• hoge cholesterol- of triglycerideniveaus, of
• een allergie voor penicilline- of sulfamedicijnen.

U mag geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van dit geneesmiddel.

Hydrochloorthiazide en losartan zijn niet goedgekeurd voor gebruik door personen jonger dan 18 jaar.

Welke andere geneesmiddelen zullen invloed hebben op amlodipine, hydrochloorthiazide en olmesartan?

Soms is het niet veilig om bepaalde medicijnen tegelijk te gebruiken. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op uw bloedspiegels van andere medicijnen die u gebruikt, waardoor de bijwerkingen kunnen toenemen of de medicijnen minder effectief kunnen worden.

• een ander een diureticum of “plaspil”,
• eventuele andere bloeddrukmedicijnen,
• insuline of orale diabetesmedicatie,
• steroïde medicijnen,
• vitamine- of mineraalsupplementen die kalium bevatten,
• een kalmerend of opioïde geneesmiddel,
• cholesterolverlagende medicijnen,
• een antibioticum, antischimmel of antiviraal geneesmiddel, of
• NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) – aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) en anderen.

Deze lijst is niet compleet en veel andere geneesmiddelen kunnen invloed hebben op amlodipine, hydrochloorthiazide en olmesartan. Dit omvat geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en kruidenproducten. Niet alle mogelijke interacties tussen geneesmiddelen worden hier vermeld.

Recente publicaties

De wijze waarop thiazidediuretica de bloeddruk verlagen is nog niet volledig opgehelderd. De belangrijkste werking op de korte termijn is de remming van de terugresorptie van NaCl in de distale tubulus. Hierdoor wordt extra water en natrium via de urine geloosd, waardoor het circulerend volume afneemt, hetgeen de bloeddruk doet dalen. Op de langere termijn is het effect dat deze middelen als groep hebben op de perifere weerstand waarschijnlijk het belangrijkst.6

Omdat chloortalidon een langere halfwaardetijd heeft ten opzichte van hydrochloorthiazide is te verwachten dat bij eenmaal daags gebruik een stabielere verlaging van de bloeddruk optreedt. Door de relatief kortere halfwaardetijd van hydrochloorthiazide verlaagt het de bloeddruk in de nacht in mindere mate dan chloortalidon.78 Verder heeft men een gunstig effect van chloortalidon op de permeabiliteit van de vaatwand en op de aggregatie van bloedplaatjes beschreven.9 Deze factoren zouden een gunstiger invloed op de ontwikkeling van hart- en vaatziekte kunnen verklaren.

Om de effectiviteit van chloortalidon te kunnen vergelijken met die van hydrochloorthiazide heeft men reviews en retrospectieve onderzoeken uitgevoerd. Er is geen gerandomiseerd prospectief onderzoek verricht waarbij chloortalidon en hydrochloorthiazide direct is vergeleken met een cardiovasculair event (CVE) als eindpunt. Omdat deze middelen al jaren als generiek product op de markt zijn, mogen we niet verwachten dat een dergelijk onderzoek er in de toekomst komt.

In 2012 verscheen er een netwerkmeta-analyse van 9 RCT’s, waarbij men als voorwaarde hanteerde dat steeds in een van de groepen van de geïncludeerde trials ofwel hydrochloorthiazide ofwel chloortalidon als eerste stap in de behandeling van hypertensie was ingezet. Verder moesten deze trials als eindpunt sterfte ofwel een of meer CVE’s gedefinieerd hebben. Trials gericht op intermediaire eindpunten werden geëxcludeerd. In dit onderzoek heeft men trials, waaronder bekende landmark-trials als ACCOMPLISH, SHEP, ALLHAT en SHELL, geïncludeerd, met een totaal aantal patiënten van 78.350. Daarnaast heeft men een retrospectieve cohortanalyse opgenomen, die was gebaseerd op gegevens van de MRFIT-trial – eerder gepubliceerd in 2011. Deze analyse betrof de gegevens van 12.866 mannen met een hoog Framingham-risico die nog geen CVE hadden doorgemaakt. De follow-upduur was 7 jaar.10

Welke soorten melanomen zijn er?

Bij dit type melanoom is er al in een relatief vroeg stadium sprake van een tumor-achtige ophoping van melanoomcellen. Aan de oppervlakte is dit vaak te zien als een donkergrijs of donkerblauw ‘bobbeltje' in de moedervlek. Ongeveer 12% van alle melanomen zijn van dit type.

Oppervlakkig spreidend melanoom (superficieel spreidend melanoom)

De meeste melanomen vallen in deze categorie. Deze melanomen hebben vaak een relatief groot oppervlak, maar groeien meestal niet diep in de huid. Ongeveer 70% van alle melanomen zijn van dit type en komen vooral voor rond het 50e levensjaar. De lokatie bij mannen is vooral op de rug en bij vrouwen op de benen.

Acrolentigineus melanoom

Dit type melanoom is in Nederland zeldzaam en komt voor op de handpalm, voetzolen en op de uiteinden van de vinger. 5% van alle melanomen zijn van dit type.

Melanoom van de slijmvliezen

Zeldzaam is het melanoom aan het mondslijmvlies, de binnenzijde van de oogleden en de vagina.

Oogmelanoom

Melanomen kunnen behalve in de huid en slijmvliezen ook in het oog voorkomen.

Ongepigmenteerd melanoom (amelanotisch melanoom)

Dit is een ongekleurde variant van het gewone melanoom. Het is een berucht type, omdat het niet lijkt op een melanoom en daarom vaak laat ontdekt wordt.