Alles wat je moet weten over huiduitslag - Oorzaken, symptomen en behandeling

Weltweite Studie: Mädchen stärker von Pandemie-Auswirkungen betroffen

Kinder gelten nach wie vor als kaum anfällig für Sars-CoV-2. “In Studien, in denen Kontaktpersonen von infektiösen Personen untersucht wurden, zeigte sich bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen meist eine geringere Empfänglichkeit”, heißt es vom Robert-Koch-Institut.

In einer Studie mit 78 Kindern, die zwischen dem 1. April und dem 10. Mai 2020 auf den pädiatrischen Intensivstationen in Großbritannien wegen MIS-C behandelt wurden, war besonders auffällig, dass die Patienten nicht aktiv am Coronavirus erkrankt waren. “Das könnte auf eine späte Reaktivierung hindeuten”, sagt Dr. Davies, der an der Studie mitgewirkt hat. “Eine andere Erklärung haben wir bisher nicht. Solche Fälle sind normalerweise extrem selten, und die Vielzahl der Fälle war außergewöhnlich.”

MIS-C Symptome

• anhaltendes hohes Fieber (länger als 3 Tage)
• starke Bauchschmerzen, oft mit Übelkeit und Durchfall
• Schleimhautveränderungen
• Mundveränderungen wie aufgesprungene Lippen, rote Zunge
• Ausschlag (manchmal Bläschen oder Pickelchen, die großflächig rot unterlegt sind. Häufig auch großflächiger Ausschlag am gesamten Körper, wie auf den Bildern unten)
• Kopfschmerzen
• rote Augen (erinnern an Bindehautentzündung)
• geschwollene Lymphknoten
• Lethargie
• Schwächegefühl ggf. mit Schwindel
• Halsschmerzen
• Herzrhythmusstörungen

Wie erkennt man den MIS-C Ausschlag?

Wichtig zu wissen: Der Ausschlag kann überall am Körper auftreten, auch im Gesicht.

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Een 4-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis wordt via de HAP verwezen naar de SEH. Hij heeft 2 dagen koorts, en is suf. Op de SEH wordt hij volgens het sepsisprotocol met antibiotica behandeld. De koorts houdt aan en hij ontwikkelt lymfadenopathie, een bilaterale conjunctivitis en matig scherp begrensde, wegdrukbare, erythemateuze huidafwijkingen op zijn rug, benen, voeten, hals en in zijn gelaat. Zijn handen en voeten zijn mild oedemateus, en de lippen iets schilferig. Er zijn geen petechiën te zien, noch zijn er afwijkingen van de tong. Met als werkdiagnose ziekte van Kawasaki wordt gestart met intraveneuze immunoglobulines en Ascal. Aanvullend onderzoek volgens de richtlijn MIS-C toont een verhoogd NT-proBNP (3263 pmol/L) aan en een positieve serologie voor COVID-19. Klinisch is er sprake van hypotensie die niet reageert op vullingen, wat past bij een circulatoire insufficiëntie. Door de positieve serologie voldoet de patiënt aan de criteria voor MIS-C. Na overplaatsing naar een academisch kinderziekenhuis krijgt hij inotropica en methylprednisolon. De jongen knapt uiteindelijk goed op, maarhij blijft onder behandeling van de kindercardioloog vanwege een licht gedilateerde linkerventrikel.

Bij aanvang van de COVID-19-pandemie was er nog weinig duidelijk over de frequentie en uiting van COVID-19 bij kinderen. In de afgelopen 2 jaar is er veel informatie verzameld, wat tot een steeds completer beeld van de effecten van COVID-19 op kinderen heeft geleid.

In het afgelopen jaar (van 6 januari 2021 tot en met 17 januari 2022) ging het bij 20,5% van de bij de GGD gemelde positieve tests om kinderen van 0 tot en met 17 jaar. 1 Omdat een deel van de kinderen niet standaard is getest zal het werkelijke percentage kinderen met COVID-19 hoger uitvallen. Kinderen met COVID-19 hebben onder andere koorts, luchtwegklachten, gastro-intestinale klachten en/of algehele malaise. 23 Ze worden veel minder vaak in het ziekenhuis opgenomen dan volwassenen. Van alle ziekenhuisopnamen van personen met COVID-19 in het afgelopen jaar was 1,2% 0 tot en met 17 jaar oud. 1

Welche Langzeitfolgen kann MIS-C verursachen?

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit MIS-C eine enorme Entzündung und potenzielle Gewebeschäden am Herzen haben.

Dr. Alvaro Moreira,

Kinderarzt im Health Science Center der Universität von Texas

Das Ärzteteam analysierte 662 MIS-C-Fälle, die zwischen dem 1. Januar und dem 25. Juli 2020 weltweit gemeldet wurden. Bei knapp 90 Prozent der Kinder zeigten sich Beeinträchtigungen der Herzfunktion. Nachweisbar waren unter anderem eine verringerte Pumpfunktion des Herzens sowie eine Erweiterung der Herzkranzgefäße. 10 Prozent der Kinder hatten zudem ein Aneurysma, also eine Aussackung der Blutgefäße.

“Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit MIS-C eine enorme Entzündung und potenzielle Gewebeschäden am Herzen haben”, wird Dr. Alvaro Moreira, Kinderarzt im Health Science Center der Universität von Texas in San Antonio, in einer Mitteilung der Universität zitiert. “Wir müssen diese Kinder engmaschig weiter überwachen, um zu verstehen, welche Folgen dies für sie langfristig haben könnte.”

Kindern die Angst vor schweren Verläufen nehmen

Für Kinder darf die Zeit nicht stillstehen.

Leider lassen sich schwere Verläufe nach einer Corona-Infektion nicht gänzlich ausschließen. Da die Wahrscheinlichkeit jedoch extrem niedrig liegt, muss das Risiko abgewogen werden. Ist es also richtig, sich abzuschotten und einzuigeln und geht das überhaupt?

Leider zeigt sich, dass auch diejenigen, die viel tun, um sich und andere zu schützen, nicht gänzlich vor einer Ansteckung gefeit sind. Sofern Kinder den Kindergarten besuchen oder zur Schule gehen, kommen sie zudem jeden Tag in Kontakt mit zahlreichen potenziellen Überträgern des Virus.

Steht hier nur die Angst im Fokus, ändert dies die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung nicht, steht jedoch einem unbeschwerten Start ins Leben im Weg. Jede Familie muss einen eigenen Weg finden, um bestmöglich mit der Situation umzugehen. Offene Kommunikation ist daher wichtig, Angst ist jedoch kontraproduktiv.