Puistjes op de neus bij volwassenen - Oorzaken en Behandelingen

Couperose

Rhinophyma is een eindstadium van rosacea, waarbij de neus sterk verdikt en over het algemeen zeer rood verkleurd is. Er worden 4 typen rhinophyma onderscheiden:
* glandulaire vorm (meestal niet-symmetrische vervorming)
* fibromateuze vorm (meestal huidkleurig)
* fibro-angiomateuze vorm (rode- tot donkerrode verkleuring, puistjes)
* actinische vorm (plaatselijk verdikt)

De behandeling voor alle vormen van rhinophyma is gelijk: de rosacea moet tot rust gebracht worden met antibiotica. Daarna is het mogelijk de neus chirurgisch weer in model te brengen. Dit kan door snijden, coagulatie, dermabrasie of lasertherapie. De behandelingen worden over het algemeen uitgevoerd door plastisch chirurgen.

handige links

Literatuur
Van Zuuren EJ et al: Interventions for rosacea. JAMA. 2015 Dec 8,314(22):2403-4.

Tips voor puistjes op je lichaam

We hebben het tot nu toe vooral over puistjes in je gezicht gehad. Toch komen ze bij veel mensen ook op de rest van het lichaam voor, zoals op de rug, schouders en soms zelfs op de billen en bovenbenen.
Puistjes op je lichaam zijn in die zin minder vervelend, dat je ze wat makkelijker kan verbergen. Wel zijn ze vaak hardnekkiger. Dat heeft met name te maken met het dragen van je kleding, want dat zorgt voor warmte en wrijving op de huid. Puistjes blijven daardoor makkelijker geïrriteerd en verdwijnen minder snel.
Wat kan je doen tegen puistjes op je lichaam:

Puistjes en mee-eters komen bij veel mensen voor op het voorhoofd. Bij veel mensen is de huid daar wat vetter. Puistjes ontstaan er daardoor sneller. Je kan hiervoor gewoon de tips gebruiken die we al eerder in deze blog genoemd hebben.
Bij een aantal mensen zijn puistjes op het voorhoofd niet de standaard puistjes of mee-eters, maar gistpuistjes. Gistpuistjes zijn vaak niet erg opvallend. Bij veel mensen zijn ze niet rood, geïrriteerd of pijnlijk. Wel kunnen ze soms jeuken. De één heeft meer aanleg voor gistpuistjes op het voorhoofd dan de ander.
Wat kan je doen tegen (gist) puistjes op je voorhoofd:

• een exfoliant gebruiken zodat de poriën goed gereinigd worden. Dit helpt bij veel mensen al goed.
• gebruik geen vette crèmes op je voorhoofd
• als je erg hardnekkig last hebt van gistpuistjes, kan je naar de huisarts gaan. Deze kan een crème voorschrijven met ketoconazol of seleensulfide.

Puistjes op je hoofd

Puistjes bovenop je hoofd zijn vaak niet hetzelfde als de acne puistjes die het meest voorkomen. Op je hoofd kunnen puistjes lastig te bestrijden zijn, vanwege je haar.
Puistjes op het hoofd hebben vrijwel altijd een bacterie of schimmel als oorzaak. Het is aan te raden om hiervoor naar de huisarts te gaan, omdat er mogelijk anti-schimmel of antibacteriële medicatie nodig is.
Puistjes op je hoofd kunnen ook veroorzaakt worden door overgevoeligheid voor cosmetica. Ben je een nieuw product gaan gebruiken en is het probleem daarna ontstaan, dan zou je kunnen kijken wat er gebeurt als je het desbetreffende product weglaat.

Ontsteking van de haarzakjes

Folliculitis
ontsteking van de haarzakjes heet officieel folliculitis en kan worden veroorzaakt door bacteriën, schimmels en gisten. Ook kan folliculitis ontstaan zonder dat een micro-organisme een rol speelt (folliculitis decalvans op het behaarde hoofd bijvoorbeeld). Folliculitis komt heel veel voor en kan ondermeer worden uitgelokt door scheren.

Pseudofolliculitis
bij pseudofolliculitis ontstaan puistjes die lijken te ontstaan ter plekke van haarzakjes. In werkelijkheid zitten de ontstekingen in het gebied naast het haarzakje. Puistjes die ontstaan na scheren (bijvoorbeeld in de baardstreek) ontstaan zo. Lees hiervoor de folder over pseudofolliculitis barbae.

foto: kleine puistjes die lijken op haarzakontstekingen, maar die het niet zijn…

Pustulosis palmoplantaris van Andrews & Barber
bij deze vorm van psoriasis is er sprake van met pus gevulde blaasjes aan de handpalmen en voetzolen. Meer over deze aandoening.

foto: puistjes aan de voetzolen past bij Andrews-Barber

Herpes
Ook herpes kan zich presenteren met op puistjes gelijkende huidafwijkingen. Vooral aan de palmzijde van de vingers is dit een bekend beeld dat in het Engels bekend staat als herpetic whitlow. Deze blaasjes die op puistjes kunnen lijken liggen in een groepje bij elkaar, hetgeen typisch is voor een herpes infectie.

foto: gegroepeerde puistjes. Meestal zijn herpesblaasjes met helder vocht gevuld, maar soms is de inhoud meer pus-achtig.