Puistjes Rond de Tepel - Oorzaken en Behandelingen

Wat veroorzaakt puistjes en pukkels?

Pukkels ontstaan door een ophoping van talg en vuil in de uitgangen van de talgklieren. De talgklieren bevinden zich aan de onderkant van de haarfollikels en maken talg aan om de huid te beschermen tegen uitdroging. Om de huid nog beter te beschermen maakt het lichaam steeds nieuwe huidcellen aan waarbij oude huidcellen afbreken en vervellen.

Bij overproductie van de talgklieren wordt er veel meer talg aangemaakt dan gewoonlijk. Het talg moet daarna via dunne kanaaltjes uit de poriën van de huid ontsnappen. Door de grote hoeveelheid talg wordt dit proces vertraagd. Dode huidcellen die achterblijven in de poriën hopen zich op met de stroperige talg, waardoor er een ontsteking oftewel pukkel onstaat.

De hoofdoorzaak van puistjes zijn o.a. hormonen en genen. Op de pagina over de oorzaken van acne kun je meer lezen over de factoren die de groei en ontwikkeling van puistjes beïnvloeden.

Vraag een gedrukt exemplaar aan

Dit magazine is alleen bedoeld voor zorgprofessionals met voorschrijfbevoegdheid.

Roze Olifant is specifiek voor artsen, verpleegkundigen, seksuologen en andere professionals geschreven om hen te begeleiden om dit onderwerp in hun ziekenhuizen verder te verbeteren. Programma Roze Olifant is tot stand gebracht door een programmacommissie gevormd door vertegen­woordigers van Borstkankervereniging Nederland (BVN), Sick & Sex, zorgverleners die passie hebben voor het onderwerp en Pfizer Oncology.

Borstkanker behandeling vraagt om meer aandacht voor seksualiteit en intimiteit
‍Voor vrouwen (en mannen) met borstkanker leek intimiteit en seksualiteit lange tijd geen issue, eerst overleven. Nu borstkanker steeds beter te behandelen is, is de kwaliteit van leven vaker onderwerp in de spreekkamer. Seksualiteit en intimiteit maken daar onmiskenbaar deel van uit.

‍Hoe breng je iemands seksleven ter sprake als onderdeel van goede borstkanker zorg?
‍Seksualiteit is vaak ‘de olifant in de spreekkamer’, het probleem is overduidelijk aanwezig en je weet dat je het als zorgteam, ergens in het zorgpad, bespreekbaar zou moeten maken. En toch gebeurt het niet, of niet altijd. Programma Roze Olifant ondersteunt het zorgteam (behandelaren, verpleegkundig specialisten en mammacare-verpleegkundigen) om intimiteit en seksualiteit bespreekbaar te maken.

Wat zijn die pukkeltjes of wrat-achtige plekjes rond de tepels, en waarom doen ze pijn?

Deze week twee vragen tegelijk, die over hetzelfde onderwerp lijken te gaan.

Vraag 1

Al sinds het begin van mijn zwangerschap heb ik last van kleine wratjes op mijn tepels en direct naast de tepels op de tepelhof. Ze ontstaan, worden donker, vallen vanzelf af en vormen zich dan weer opnieuw.

Ik heb me er niet al te veel zorgen over gemaakt totdat ik na de bevalling moest beginnen met borstvoeding. Ik had waanzinnig veel pijn in mijn tepels en in mijn borsten.

Het bleek spruw te zijn, die nu behandeld is met Nystatine en Pulsatilla (voorschrift van homeopaat). De pijn is wel veel verminderd maar nog niet weg.

textuur

De huid op de tepel is normaal gesproken glad. De tepelhof heeft kleine bultjes die Montgomery-klieren worden genoemd.

Normale wijzigingen

Vaak is een verandering in de textuur van de tepelhof te wijten aan eczeem. Dat is een behandelbare, jeukende huiduitslag. Eczeem is waarschijnlijk als het ook andere delen van het lichaam aantast.

Abnormale veranderingen

Meer over tepelhoftextuurveranderingen zijn onder meer:

• Verdikkende huid
• Zichtbare zwelling of ontsteking
• Een “sinaasappelschil” textuur
• Merkbaar warmere huidtemperatuur

Dit kunnen symptomen zijn van inflammatoire borstkanker (IBC). Dat is een zeldzame ziekte die zwelling en roodheid van de borst veroorzaakt.

Een andere zeldzame vorm van kanker is de tepelziekte van Paget. Het begint op de tepel en breidt zich uit naar de tepelhof. Het kan na verloop van tijd borstknobbels of tumoren veroorzaken. De tepel kan rood en glanzend worden, of dik, ruw en schilferig.

Let op veranderingen in de grootte, kleur of textuur van je tepels en tepelhof. Deze kunnen te wijten zijn aan normale hormonale schommelingen. Of het kunnen tekenen zijn van een ernstig probleem.

Eenzijdige veranderingen zijn vaak zorgwekkender. Zeldzame borstkankers kunnen een sinaasappelschil of ruwe en schilferige tepels veroorzaken.

tepelpijn

Sommige oorzaken van pijn zijn normaal of worden verwacht. Anderen kunnen reden tot zorg zijn.

Normale wijzigingen

Het komt vaak voor dat je borsten en tepels pijn doen vlak voor je menstruatie. Borstvoeding kan rauwe, gebarsten en bloedende tepels veroorzaken.

Een studie uit 2018 schatte dat borstvoeding op een bepaald moment in 80% tot 90% van de gevallen pijnlijke tepels veroorzaakt.

Abnormale veranderingen

Verschillende goedaardige, behandelbare aandoeningen worden geassocieerd met tepelpijn. Ze bevatten:

• Mastitis (een borstinfectie)
• Schimmelinfectie in de tepel
• Eczeem

Al deze kunnen gemakkelijk worden behandeld.

Er treden geen symptomen op tussen afleveringen.

In zeldzame gevallen is tepelpijn een symptoom van borstkanker. Dat geldt met name voor de tepelziekte van Paget.

Raadpleeg uw zorgverlener als u:

• Aanhoudende tepelgevoeligheid
• jeuk
• Pijn zonder duidelijke oorzaak

Gevoelige tepels

De tepels van sommige mensen zijn gevoeliger dan die van anderen. Ze kunnen geïrriteerd raken door bepaalde wasmiddelen of stoffen.

Als u bijvoorbeeld jogt of lange afstanden rent, heeft u meer kans op tepelpijn. Het wordt veroorzaakt door schuren van de stof van een beha of shirt.

Een nauwsluitende jogging-bh of verband over je tepels kan helpen. Kies beha’s gemaakt van zachte stoffen (of vulling) voor je dagelijkse beha’s. En gebruik een mild, geurvrij wasmiddel.

Tepels kunnen pijn doen vlak voor je menstruatie of tijdens het geven van borstvoeding. Andere oorzaken zijn goedaardig maar hebben behandeling nodig, zoals mastitis en eczeem.

Gevoelige tepels kunnen verergeren door textiel of wasmiddel. Zachte stoffen en milde wasmiddelen kunnen helpen.

Saskia kreeg twee keer een postpartum depressie: "Ik raakte vervreemd van mijzelf!"

Ik heb ook last van het syndroom van Raynaud, maar dat is voor mij niet pijnlijk. Wel zitten de wratjes er nog. Ik voel ze niet echt maar als ik er aan pulk, dan doet het stekende pijn.

Wat is dit? Kan het de 'rest-voedingspijn' veroorzaken? Moet ik ermee naar mijn huisarts? (Ik heb het hem wel 2x gemeld maar hij vond het niet zorgelijk genoeg om er zelfs maar naar te kijken.)

Linda van der Heijden, Tilburg

Vraag 2

Een paar klieren van Montgomery zijn bij mij dik en opgezet en doen pijn. Zowel bij het voeden als daarbuiten. Kan ik daar iets tegen doen?

Het is nu nog wel te doen, maar ik wil voorkomen dat het zich uitbreidt.

Als ik er op druk, is de pijn erger en de pijn loopt ook door binnen in de borst.