Begrijpen en Behandelen van Acanthosis Nigricans Huidziekte

Inhaltsverzeichnis

• 1 Was ist Acanthosis nigricans?
• 2 Ursachen
• 3 Krankheiten mit diesem Symptom
• 4 Diagnose & Verlauf
• 5 Komplikationen
• 6 Wann sollte man zum Arzt gehen?
• 7 Behandlung & Therapie
• 8 Aussicht & Prognose
• 9 Vorbeugung
• 10 Das können Sie selbst tun
• 11 Quellen

Acanthosis nigricans gilt als Indiz für ernstzunehmende gesundheitliche Probleme. Dazu gehört in erster Linie Prädiabetes. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen kann die Pigmentstörung auftreten. Am häufigsten zeigt sie sich bei übergewichtigen Menschen mit dunklerer Haut. Mit einem Anteil von rund 34 Prozent sind in erster Linie amerikanische Ureinwohner betroffen. Das Erkrankungsrisiko gilt jedoch bei sämtlichen ethnischen Gruppen bei einem deutlich erhöhten Body-Mass-Index (BMI) als gleich groß.

What Is Acanthosis Nigricans?

Acanthosis nigricans (AN) is a skin condition that is often a manifestation of another medical condition, although it can also occur by itself. Some medications can cause AN, as can genetics.

AN is a darkening and thickening of areas of the skin that is more common in people with dark skin pigmentation. There is treatment available, but treatment isn’t always necessary.

This article will discuss the types of acanthosis nigricans, symptoms, diagnosis, and treatment.

Tablou clinic

Principala manifestare clinică este prezența de plăci hiperpigmentate, de culoare gri-brună, îngroșate, cu aspect catifelat-verucos, cel mai frecvent la nivel nucal, laterocervical și axilar. Mai rar, acestea se mai pot dezvolta și în regiuni anatomice precum regiunea anogenitală, inframamară, abdominală, antecubitală, inghinală. În cazurile severe pot apărea leziuni la nivelul areolei mamare, perineului, ombilicului, mucoaselor și altor zone non-intertriginoase. De cele mai multe ori, leziunile sunt distribuite simetric [1].

La debutul leziunilor sau în formele ușoare, tegumentul afectat poate prezenta un aspect murdar, rugos sau uscat, sau pot fi prezente plăci cu elevație minimă. Pe măsură ce afecțiunea progresează, plăcile se îngroașă, cu accentuarea liniilor de demarcație cutanată (dermatoglifelor) și dezvoltarea de proiecții papilomatoase. De asemenea, la nivelul tegumentului lezional sau la periferia acestuia se pot remarca frecvent acrocordoane = mici tumori benigne pedunculate, moi, de culoarea pielii sau hiperpigmentate, cu dimensiuni cuprinse între 2 și 5 mm [1,4].

Leziunile de acanthosis nigricans sunt frecvent asimptomatice, cu excepția situațiilor în care se suprainfectează bacterian sau micotic și pot deveni macerate, inflamate, neplăcut mirositoare. La unii dintre pacienți, pruritul poate să fie extrem de supărător [1,2].

Fototipul cutanat influențează aspectul și localizarea leziunilor: la fototipurile mai închise, tegumentul afectat este mai hiperpigmentat și mai reliefat, iar localizarea cervicală este mai frecventă decât la fototipurile deschise. De asemenea, fototipul cutanat influențează și probabilitatea ca acanthosis nigricans să fie predictor pentru insulinorezistență [3].

Acanthosis nigricans asociat cu malignitatea poate fi identificat pe baza următoarelor criterii: debut rapid al leziunilor, afectare extensivă, severitate mai mare, dezvoltarea de leziuni în regiuni atipice (membrane mucoase, palmo-plantar), asocierea de alte manifestări paraneoplazice (semnul Leser-Trélat = dezvoltarea rapidă și extinsă de keratoze seboreice, tripe palms = îngroșarea tegumentul palmar, cu aspect de catifea), scădere ponderală involuntară, vârstă mai înaintată. În plus, formele de acanthosis nigricans malign asociază prurit localizat sau generalizat și papilomatoză mucosală [1].

Acanthosis nigricans – introducere

Acanthosis nigricans (AN) este o afecțiune dermatologică comună, ce presupune modificări de pigmentare și keratinizare ale pielii. Recunoașterea acestui diagnostic are o importanță majoră datorită gradului înalt de asociere cu alte patologii sistemice, precum endocrinopatii și boli metabolice (obezitate, diabet zaharat, sindromul ovarelor polichistice), dar și cu malignități interne. Din punct de vedere clinic, acanthosis nigricans se caracterizează prin plăci hiperpigmentate cu aspect catifelat (”velvety”) care afectează în mod special regiuni flexurale, intertriginoase (cervical, axilar, inghinal, inframamar) [1].

Termenul de acanthosis nigricans a fost propus de Unna, dar primele cazuri de asocieri cu malignități au fost descrise de Pollitzer și Janovsky în 1890. Ulterior, s-a realizat clasificarea în 3 forme: malign, benign și sindromic de către Curth. În momentul de față, acanthosis nigricans este clasificat în 2 mari categorii:

• benign (familial, asociat obezității, statusului hiperinsulinemic, autoimun) – 80%
• malign (asociat cu neoplaziile) [2].

Komplikationen

Die Acanthosis nigricans kann Ursache verschiedenster Komplikationen sein. Die Hauterkrankung führt zunächst zu einer Veränderung des Hautbildes, die oft mit Juckreiz und Schmerzen im Bereich der Leisten und Achseln einhergeht. Auch Hals, Lippen und Hände können betroffen sein und sich im Verlauf der Erkrankung grau-schwarz verfärben. Komplikationen entstehen hier vor allem durch die Vergröberung der Hautoberfläche, die das Gefühl in den betroffenen Regionen mitunter stark einschränkt und die Haut insgesamt empfindlicher macht.

Die Acanthosis nigricans kann sich im weiteren Verlauf zu einer bösartige Tumorerkrankung entwickeln, die mit Karzinomen des Magens und einer starken, meist schmerzhaften Pigmentierung der Arme und Beine einhergeht. Die Folgen dieser bösartigen Akanthoseformen reichen von Juckreizen über Magen-Darm-Beschwerden bis hin zu weitreichenden Organschäden. Weitere Komplikationen sind abhängig von der Ursache der Acanthosis nigricans. Liegt den Beschwerden Adipositas, Diabetes mellitus oder eine andere Endokrinopathie zugrunde, kommt es zu den typischen Folgeerscheinungen: Bluthochdruck, Übergewicht und weitere Fettstoffwechselstörungen.

Auch der Blutzuckerspiegel ist erhöht und bedingt so oft eine Verschlechterung des Gesundheitszustands. Tritt die Acanthosis nigricans als dominant vererbbare Acanthosis nigricans benigna auf, fallen die Komplikationen weniger schwerwiegend aus. Nach der Erkrankung, die sich oft nach der Pubertät bessert, bleiben nur geringfügige Hautveränderungen zurück, während langfristige Komplikationen in der Regel ausbleiben.