Acne neonatorum - Oorzaken, symptomen en behandeling van babyacne

Soorten baby acne

Het lijkt wel alsof elke uitslag met rode pukkeltjes in de volksmond baby acne wordt genoemd. Toch komt echte, officiële Acne neonatorum – oftewel baby acne – bij ‘slechts’ ongeveer twintig procent van de baby’s voor. Het kenmerkt zich voornamelijk door de aanwezigheid van mee-eters, puistjes en rode pukkeltjes, meestal alleen op het gezichtje van je baby.

Naast Acne neonatorum, zijn er nog twee andere vormen van acne, die ik hieronder beschrijf. Door sommige dermatologen worden deze vormen als een heel andere huidaandoening beschouwd, weer anderen vinden het gewoon een variant van de ‘echte’ baby acne. Hoe dan ook, naar mijn mening horen ze zeker op deze adviespagina thuis.

Neonatale cephale pustulose

Neonatale cephale pustulose – ook bekend als Neonatale acne of gistpuistjes – is een huidaandoening waarbij er puistjes en pukkeltjes ontstaan in het gezicht en op de hoofdhuid, één tot drie weken na de geboorte. De oorzaak van deze huidaandoening ligt waarschijnlijk bij een gist, genaamd Malassezia furfur. Deze gist heeft iedereen op de huid, maar geeft niet altijd problemen.

Neonatale cephale pustulose is een onschuldige huiduitslag die ontzettend vaak voorkomt en vanzelf overgaat, maar dit kan wel een aantal weken of maanden duren.

Erythema toxicum neonatorum

Erythema toxicum neonatorum is een huidaandoening die echt heel vaak voorkomt (bij ongeveer de helft van alle pasgeborenen). Enkele dagen na de geboorte ontstaan er rode vlekjes waar een wit-geel puistje op komt. Het lijken wel vlooienbeetjes. Ze kunnen voorkomen in het gezicht, op de romp, armen en benen, maar zitten nooit op de voetzolen of handpalmen.

De oorzaak van deze huidaandoening is nog niet duidelijk. De rode vlekjes en wit-gele puistjes verdwijnen doorgaans vanzelf na enkele dagen en veroorzaken geen andere klachten. Het verschil met ‘echte’ baby acne is dat deze uitslag heel snel weer weggaat en er ook nooit mee-eters zijn te zien.

Warum bekommen Babys Neugeborenenakne?

Ursachen

Androgene wirken aber auch auf die Talgdrüsen, indem sie die Produktion von Talg steigern. Dadurch können die Talgdrüsen verstopfen – es entsteht das typische Bild der Babyakne.

Im Verlauf der ersten Lebenswochen bauen sich die von der Mutter stammenden Androgene langsam wieder ab, und der betreffende Hormonspiegel sinkt. Das Baby produziert jetzt eigene Hormone. Pendelt sich der Hormonspiegel auf einem normalen Niveau ein, verschwindet auch die Neugeborenenakne wieder.

Risikofaktoren

Bis zu 20 Prozent aller Neugeborenen bekommen eine Babyakne – bei welchem Kind sie sich aber tatsächlich entwickeln wird, lässt sich nicht vorhersagen. Babyakne betrifft beide Geschlechter. Da Jungen aber von Natur aus mehr Androgene bilden als Mädchen, tritt die Akne bei ihnen häufiger auf.

Babyakne führt nicht zwangsläufig zu Akne im Teenager- oder Erwachsenenalter!

Neonatale cephale pustulose (‘baby-acne’)

Bij deze aandoening is er sprake van kleine witte puistjes in het gelaat of op het behaarde hoofd . Het ontstaat meestal in de derde levensweek en is niet zeldzaam.

Hoewel het ook wel eens ‘baby-acne’ wordt genoemd is dat eigenlijk geen goede term. Zo worden er geen meeeters (comedonen) gezien zoals bij echte acne. Mogelijk is een tijdelijke overgroei van gisten de oorzaak van het ontstaan van de puistjes.
De aandoening gaat vanzelf over. Het smeren van een anti-gist crème kan het verdwijnen mogelijk bespoedigen.
Echte acne wordt bij pasgeboren baby’s eigenlijk niet gezien. Pas vanaf een leeftijd van ca. 6 maanden worden wel eens kinderen met echte acne gezien.

Diagnose

Erster Ansprechpartner für Hautveränderungen beim Baby ist der Kinderarzt. Er beurteilt das Aussehen der Pickel, wo sich diese befinden und ob die Haut Anzeichen von Entzündungen zeigt. Neugeborenenakne ist eine „Blickdiagnose“, das heißt der Arzt braucht für die Diagnose keine weiteren Untersuchungen.

Hauterkrankungen, die ähnlich aussehen

Milchschorf: Milchschorf ist die erste Erscheinungsform der Neurodermitis (atopisches Ekzem). Die Hautveränderung tritt typischerweise später auf als Neugeborenenakne, etwa zwischen dem dritten und dem sechsten Lebensmonat. Milchschorf zeigt sich durch gelbliche Schuppen und Krusten im Gesicht (Stirn, Wangen, Augenlider) und an den Außenseiten von Armen und Beinen. Milchschorf juckt sehr stark.

Milien: Milien (auch Hautgrieß genannt) sind weiß-gelbliche Pickelchen, die hauptsächlich um Nase und Augen auftreten. Sie sind hormonell bedingt und verschwinden wie die Neugeborenenakne ohne Behandlung von selbst.

Kopfgneis: Kopfgneiszeigt sich durch gelbliche Schuppen auf der Kopfhaut. Er ist hormonell bedingt, Ursache ist eine gesteigerte Aktivität der Talgdrüsen. Kopfgneis entwickelt sich kurz nach der Geburt und verschwindet wieder von selbst. Juckreiz kommt vor.

Pathophysiology

The cause of erythema toxicum neonatorum is unknown. Multiple theories have been proposed to explain this common disorder.

Neonates have an increased number of hair follicles compared with adults, and the occurrence of erythema toxicum neonatorum in non–hair-bearing areas such as palms and soles is rare. Inflammatory cells tend to concentrate around hair follicles, and coccilike microbes have been demonstrated in the follicular epithelium and inside the inflammatory cells. This suggests that erythema toxicum neonatorum may be a response to microbes that have penetrated the hair follicle. This process may possibly be integral in developing the new immune system. [7]

The high frequency of eosinophilia suggests an allergic basis, leading some authors to suggest that erythema toxicum neonatorum may be an immediate hypersensitivity reaction to a substance passed from the mother transplacentally, however, convincing support is lacking for this theory. [8]

No responsible exotoxin, allergen, component of sebum, or infectious agent has been linked credibly to erythema toxicum neonatorum.

Medications administered to newborns and the mode of feeding have no effect on incidence.

Other proposed theories include a transient adjustment reaction of the skin to mechanical or thermal stimulation or an acute graft-versus-host reaction induced by the maternal-fetal transfer of lymphocytes before or during delivery. [9] Analysis of skin samples of 2 male patients with erythema toxicum neonatorum did not support a graft-versus-host reaction because no maternal cells were found in the samples using fluorescence in situ hybridization identification of cells with 2 XX chromosomes. [10]

Risk factors include higher birth weight, greater gestational age, and vaginal delivery. A positive correlation has been recognized between the length of labor and both the incidence of erythema toxicum neonatorum and the duration of the cutaneous manifestations. [11, 12]

Diagnose

Als baby acne zelfs na intensieve behandeling niet geneest, wordt gezocht naar de oorzaak van een verhoogd gehalte aan androgenen, zoals een bijniergezwel of andere bijnierafwijkingen.

De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen. Meestal geneest baby acne vanzelf en is behandeling niet nodig.

Bij lichte acne die niet uit zichzelf geneest, kan een crème of lotion op de aangedane huid worden aangebracht. De behandeling kan verder bestaan uit benzoylperoxide, een van vitamine A afgeleid middel (tretinoïne) of een antibioticum. Het is belangrijk dat het juiste antibioticum wordt voorgeschreven omdat bepaalde antibiotica, zoals tetracycline, niet aan kinderen mogen worden gegeven. Bij zuigelingen worden alleen lage concentraties benzoylperoxide of tretinoïne toegediend.