Benigne Lichenoïde Keratose - Een Diepgaande Verkenning van Huidziekten

Histologie

Akanthose und Orthohyperkeratose, seltener säulenförmige Parakeratose über eingesenkter Epidermis, auch follikuläre Keratose, vakuoläre Degeneration des Stratum basale, lichenoides lymphozytäres Infiltrat (Interface-Dermatitis) mit fokalen Ansammlungen von zytoiden Körperchen und Plasmazellen.

Dyskeratosis follicularis: untpyische Lokalisation, Histologie ist für die Dyskeratosis follicularis diagnostisch.

Lichen planus verrucosus: das klinische und histologische Bild kann völlig vergleichbar sein. Bei Familiarität ist der Nachweis der NLRP1-Mutation beweisend.

Pityriasis rubra pilaris: eher flächige, psoriasiforme Hautveränderungen.

Parakeratosis variegata: poikilodermatisches Krankheitsbild. Der besondere klinische Aspekt mit den "striären oder netzförmigen angeordneten, lichenoiden und atrophischen, wenig schuppenden Papeln und Plaques rechtfertigt keine Eigenständigkeit des Krankheitsbildes.

Lupus erythematodes chronicus: Immunhistologie ist beweisend. Lokalisationen sind lichtbetont.

Vorbeugung

Betroffenen stehen bei der Pityriasis lichenoides in den meisten Fällen nur sehr wenige und nur eingeschränkte Maßnahmen einer Nachsorge zur Verfügung. In der Regel sollte schon früh ein Arzt kontaktiert werden, damit es nicht zu weiteren Komplikationen und auch nicht zu anderen Beschwerden kommt. Eine frühe Diagnose wirkt sich in der Regel sehr positiv auf den weiteren Verlauf der Erkrankung aus und kann eine Verschlechterung der Symptome verhindern.

Der Patient sollte daher schon bei den ersten Symptomen und Anzeichen der Krankheit einen Arzt aufsuchen. Die meisten Betroffenen sind bei der Pityriasis lichenoides daher auf die Einnahme von verschiedenen Medikamenten angewiesen. Hierbei ist immer auf eine richtige Dosierung mit der regelmäßigen Einnahme zu achten, um die Beschwerden richtig zu lindern.

Werden Antibiotika eingenommen, sollten diese nicht zusammen mit Alkohol eingenommen werden. Weiterhin sollten Betroffene bei Pityriasis lichenoides ihre Haut besonders gut gegen Licht schützen und sich auch nicht in der Sonne ungeschützt aufhalten. Regelmäßige Kontrollen von einem Arzt helfen, Schäden schon früh zu erkennen und zu behandeln.

Quellen

• Furter, S., Jasch, K.C.: Crashkurs Dermatologie. Urban & Fischer, München 2007
• Rassner, G.: Dermatologie – Lehrbuch und Atlas. Urban & Fischer, München 2009
• Ellsässer, S.: Körperpflege und Kosmetik. Springer, Berlin 2008
• Abeck, D.: Häufige Hautkrankheiten in der Allgemeinmedizin: Klinik, Diagnose, Therapie, Springer Verlag, 2. Auflage, 2011
• Abeck, D. & Cremer, H.: Häufige Hautkrankheiten im Kindesalter: Klinik - Diagnose - Therapie, Springer Verlag, 3. Auflage, 2006

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst.
Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher
Letzte Aktualisierung am: 15. November 2021

Lichen ruber planus

De oorzaak is onbekend. Wel zijn er vele mogelijke verklaringen gegeven over de ontstaanswijze ervan.

We zien meerdere platte paars-rode bultjes die vooral voorkomen op de binnenkant van de polsen en de enkels, maar ook op de onderrug, en de nek. Op de scheenbenen en enkels ziet men soms dikke verharde plekken. Lichen planus kan echter op alle plaatsen van het lichaam voorkomen, zelfs op het behaarde hoofd. In ongeveer 20% van de gevallen geven de afwijkingen vrijwel geen klachten en zijn ze bovendien gering van omvang. In de andere 80% is jeuk de meest voorkomende klacht. De jeuk kan zeer hevig zijn. Lichen planus toont de zogenaamde “Koebner fenomeen”. Op de plaatsen waar hevig gekrabd is of een wondje is geweest ontstaat een typische lichen planus afwijking. Een vervelende plaats om lichen planus te hebben vormt de slijmvliezen. Vooral in de mond, aan de binnenkant van de wangen, op het tandvlees of de tong kan lichen planus zitten, vaak zonder dat men zich dat bewust is. We zien dan fijne witte lijntjes en stipjes. Vaak worden deze plekjes voor het eerst bij toeval opgemerkt tijdens een tandartscontrole of door de dermatoloog. Veel ongemak geven ook lichen planus plekken op de penis (eikel) en de vagina. Niet zelden gaan deze plekjes over in pijnlijke wondjes en zweertjes. In ongeveer 10% van lichen planus zijn ook de nagels aangetast. De veranderingen bestaan uit in de lengterichting verlopende ribbeltjes, gleufjes en spleten. In ernstige gevallen kan de nagel er zelfs afvallen en niet meer terugkomen.

KAN UIT LICHEN PLANUS IN DE MOND KANKER ONTSTAAN ?
Er bestaan momenteel tegenstrijdige berichten over de relatie van lichen planus in de mond en huidkanker. Tot nu toe zijn de bewijzen hiervoor echter niet overtuigend zodat we ervan moeten uitgaan dat lichen planus in de mond goedaardig is en blijft.

Wat kunt u zelf aan lichen rubber planus doen ?

• Zo min mogelijk huid beschadigen.
• Sterk gekruid eten, citrusvruchten, tomaten, cafeïnehoudende dranken zoals koffie en cola, knapperig voedsel zoals toast en chips, kunnen lichen planus in de mond verergeren. Als men het gevoel heeft dat dat zo is, kan men deze producten beter vermijden.
• Lichen planus kan, indien het gepaard gaat met slechte verzorging van de mond, ook het tandvlees en het gebit aantasten. Daarom is het aan te raden om bij lichen planus van de mond regelmatig naar de tandarts te gaan voor controle en schoonmaken van het gebit.

Lichen planus geneest spontaan in een tijdsbestek wisselend van enkele maanden tot jaren. Zowel tijdens de behandeling als bij spontane genezing blijven er vaak donkerbruine verkleuringen zichtbaar op de huid. Evenals de bultjes kunnen deze vlekken na verloop van tijd vanzelf verdwijnen. Ongeveer 20% van de mensen krijgt lichen planus voor een tweede keer.