Alles over Huidziekten en Behandelingen

Hoe ziet lichen planopilaris eruit?

Bij lichen planopilaris ontstaan er kale plekken op de kruin. De huid is volkomen glad, er worden geen haarzakopeningen meer gezien. Verspreid in zo’n kalend gebied zijn er vaak nog wel hier en daar haren aanwezig. Heel vaak zijn er rond de basis van de door de ontsteking aangetaste haren kleine rode ontstekingshaardjes zichtbaar. Ook kan er een subtiele schilfering rond de basis van de haartjes zichtbaar zijn.
De klassieke lichen planopilaris kan overal op het behaarde hoofd ontstaan. De frontale fibroserende alopecie is vooral langs de voorste haarrand gelokaliseerd.

De delen van de hoofdhuid die door lichen planopilaris zijn aangedaan kunnen jeukklachten geven, maar ook pijn en branderigheid kunnen ontstaan. Soms zijn er echter ook in het geheel geen symptomen behalve de haaruitval.

Is lichen planopilaris goed te behandelen?

De behandeling van lichen planopilaris is gericht op het onderdrukken van de ontstekingsreactie die de oorzaak is van de haaruitval en verlittekening van de haarzakjes.
De ervaring leert dat lichen planopilaris bijzonder hardnekkig is en dat het vaak bijzonder moeilijk is de voortgang van de ziekte tot staan te brengen. In de regel zal dus, ondanks de medicijnen, de haaruitval doorgaan maar als het goed is wordt de haaruitval wel vertraagd.

Antibiotica
Antibiotica uit de tetracycline-groep (doxycycline, tetracycline en minocycline) in tablet- of capsulevorm hebben een ontstekingsremmende werking. Deze medicijnen moeten voor langere tijd worden ingenomen om te kunnen beoordelen of zij een gunstig resultaat opleveren.

Hydroxychloroquine
Het anti-malaria middel hydroxychloroquine heeft ook een ontstekingsremmende werking en is in staat om de haaruitval bij lichen planopilaris af te remmen. Hydroxychloroquine kan wel verschillende bijwerkingen geven (o.a. maag-darm klachten en oogklachten) maar kan, indien de bijwerkingen meevallen, wel langere tijd gebruikt worden. Ook bij het medicijn hydroxychloroquine duurt het soms lang voordat effect van de therapie goed zichtbaar wordt. In een onderzoek uit 2010 bleek dat na 6 maanden behandeling met hydroxychloroquine bij 69% van de patienten verbetering van de klachten, na 12 maanden werd dat bij 83% van de patienten gezien . In dit onderzoek werd gekeken naar afremming van de uitbreiding, verbetering van de haartrektest, vermindering van jeuk, roodheid, branderigheid en schilfering. (Chiang et al.J Am Acad Dermatol 2010,62:387-92)

Wanneer bovengenoemde geneesmiddelen onvoldoende resultaat geven kan overwogen worden om andere medicijnen zoals ciclosporine en mycofenolaatmofetil voor te schrijven. Ook dit zijn echter geneesmiddelen met veel mogelijke bijwerkingen.

Oorzaken & symptomen van CDLE

Symptomen van CDLE kunnen ook beginnen na een zwangerschap, stress, medicijngebruik of een zware infectie. Dit zijn echter niet de oorzaken van CDLE. Deze aandoening is een auto-immuunziekte. En helaas is de precieze oorzaak van CDLE onbekend. Bij iemand met CDLE maakt het lichaam antistoffen tegen de eigen huid, waar hierdoor ontstekingsreacties ontstaan. Dit zijn de kenmerkende vlekken van CDLE.

De aandoening CDLE veroorzaakt ontstekingen in de huid. Dat komt doordat bepaalde antistoffen worden gevormd tegen het eigen huidweefsel. Normaal worden antistoffen in het lichaam gemaakt om infecties van buitenaf te bestrijden. Waarom bij CDLE de lichaamseigen huid wordt aangevallen is onduidelijk. De ontstekingen in de huid die bij CDLE optreden kunnen zware ontstekingen zijn, die ontsierende littekens kunnen achterlaten.

Wat is chronische discoïde lupus erythematodes?

Chronische discoïde lupus erythematodes (CDLE) is een vorm van de auto-immuunziekte lupus erythematodes (LE). Bij auto-immuunziekten is er een stoornis ontstaan in het eigen afweersysteem. Als gevolg van deze stoornis kunnen ziekteverschijnselen optreden in verschillende organen.

Ons afweersysteem (immuunsysteem) beschermt ons onder andere tegen bacteriën en virussen. Bij LE is er sprake van een verstoring van dit systeem waardoor het lichaamseigen weefsel aangevallen wordt door het eigen afweersysteem.

Als het afweersysteem zich alléén richt tegen de huid, kan er sprake zijn van CDLE. Als het zich ook richt tegen andere organen, bijvoorbeeld de nieren en de gewrichten, kan er sprake zijn van systemische LE (SLE). Omdat het ziektebeeld van SLE nogal complex is wordt dit hier niet verder besproken.

Zonlicht, sommige geneesmiddelen en zwangerschap kunnen de reactie van het afweersysteem verergeren of zelfs voor het eerst doen optreden.

Onderzoek & diagnose CDLE

Om te bepalen of iemand CDLE heeft, is een bloedonderzoek niet voldoende. Ondanks dat de ontstekingen bij CDLE ontstaan door bepaalde antistoffen, zijn die vaak niet in het bloed terug te vinden. Naast een bloedonderzoek wordt er doormiddel van een biopt microscopische gekeken of de ontstekingen inderdaad door CDLE worden veroorzaakt.

Er zijn verschillende behandelmogelijkheden bij CLDE. De dermatologen van Bergman Clinics | Huid & Vaten kunnen u na onderzoek adviseren over het beste behandeltraject voor uw CDLE.

Wilt u meer weten over de behandelmogelijkheden van CDLE bij Bergman Clinics? U kunt gerust even bellen op 088 9000 500. Onze medewerkers beantwoorden uw vragen graag. Tevens is het mogelijk om direct een afspraak in te plannen.