Contactallergisch eczeem - Oorzaken, Symptomen en Behandeling

Wat zijn de symptomen van atopisch eczeem ?

Zowel de plaats waar atopisch eczeem op het lichaam voorkomt, als de verschijningsvorm zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon en het stadium waarin het eczeem verkeert.

TWEE STADIA VAN ECZEEM

– Acuut eczeem: We zien roodheid, zwelling, vochtblaasjes, natten en krabeffecten. Daarna drogen de blaasjes in tot korstjes, gaat de huid schilferen en neemt de roodheid af.
– Chronisch eczeem: De roodheid neemt af, de schilfering neemt toe en de huid is wat dikker. De huidlijnen worden grover dan normaal, dit heet “lichenificatie”. In de stugge en/of droge huid kunnen (pijnlijke) kloven ontstaan.

JEUK

Een typische en vervelende eigenschap van eczeem is dat het altijd in meer of mindere mate jeukt. Hierdoor krabt de patiënt aan de huid . Door het wrijven en krabben wordt het eczeem echter juist verergerd en in stand gehouden. Ook is de huid meestal droog, een droge huid geeft weer aanleiding tot jeuk.

HET BEELD VAN ECZEEM IS AFHANKELIJK VAN DE LEEFTIJD

– Baby’s: 4 weken tot 1 jaar, acuut eczeem, d.w.z nattend, blaasjes, korstjes, met felle roodheid en veel jeuk, in het gelaat (dauwworm) , romp en ledematen
– Kinderleeftijd, 1 jr tot 14 jr, gelaat, elleboogplooien en knieholtes, polsen en enkels: roodheid, bultjes, blaasjes, ook droog, kloofjes, verdikking en vergroving huid
– Volwassen leeftijd, vanaf 14 jr: chronisch terugkerend eczeem met periodes van rust en verergeringen . Vooral droog, schilferend met vergroving huid.

VARIANTEN VAN ATOPISCH ECZEEM

1. Prurigo van Besnier: heftige jeukende bulten op de romp en strekzijden ledematen

Diagnose & Verlauf

Die Ausbildung einer Kontaktallergie läuft in zwei Abschnitten ab. Der erste Abschnitt wird Sensibilisierungsphase genannt. In dieser Phase kommt der Körper wiederkehrend mit dem Allergen in Kontakt. Den genauen Ablauf und die beeinflussenden Faktoren sind nicht vollständig erforscht. Sicher ist jedoch, dass der Prozess der Sensibilisierung den Vorgängen bei der Abwehr von Infekten entspricht und somit bei jedem Menschen die Grundlagen hierfür vorliegen.

Im Rahmen der Sensibilisierung werden in den Lymphknoten spezielle Zellen aktiviert, welche sich fortan vermehren. In der zweiten Phase, der Auslösephase, kommt es durch erneuten Kontakt mit dem Allergen zu den entsprechenden Symptomen.

Die für die Kontaktdermatitis typischen Hautreaktionen treten hierbei im Regelfall zwei bis drei Tage nach dem erneuten Kontakt mit dem Auslöser auf. Diese zeitliche Verschiebung macht häufig die Zuordnung zu einem bestimmten Stoff schwierig.

Wird der Kontakt zu dem allergieauslösenden Stoff nicht vermieden, so kann die Kontaktallergie auch den Verlauf eines chronischen Ekzems nehmen. Hierbei wird das Hautbild gröber und es bilden sich Verhornungen, sogenannte Hyperkeratosen, und Schrunden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van atopisch eczeem ?

Doordat de huidbarriére bij atopisch eczeem minder goed werkt en daardoor de huid vaak stuk is ontstaan er gemakkelijker infecties.

• Bacteriële infecties. Er ontstaat een plotselinge verergering van het eczeem, met pusvorming en korstjes. De roodheid en zwelling kan daarbij toenemen. In sommige gevallen kan er zelfs een erysipelas ontstaan. Bij atopisch eczeem spelen de Stafylokokken bacteriën een belangrijke rol. Het blijkt dat in 90% van de gevallen deze bacterie uit de huid van atopische patiënten is te kweken. Lees meer : Stafylokokken infecties van de huid
  
• Virus infecties. De meest beruchte is het “eczema herpeticum”. Dit betreft een infectie met het herpes simplex virus (HSV). Hierbij zien we snel uitbreidende heldere, later pussige blaasjes, die vaak in groepjes bij elkaar liggen, overgaand in korstjes en schaafwondjes. Bij een eerste infectie met HSV is er ook vaak koorts, algemeen onwelbevinden en gezwollen lymfeklieren.
• Andere minder ernstige complicaties zijn: puistjes (folliculitis), schimmelinfecties, wratten en waterwratten (mollusca).
  

Hoe allergieën, astma en eczeem op elkaar inwerken

Hoewel er geen remedie is voor eczeem of astma, zijn er verschillende manieren waarop de symptomen kunnen worden behandeld.

Over-the-counter (OTC) medicijnen kunnen symptomen behandelen die worden veroorzaakt door zowel eczeem als astma.

• Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen: deze medicijnen kunnen tijdelijk pijn, branderigheid en ontsteking verminderen.
• Topische steroïde crèmes: milde gevallen van eczeem kunnen worden behandeld met OTC-steroïde crèmes.

Medicijnen op recept zijn vaak nodig om symptomen van eczeem en astma met succes te behandelen. Veel voorkomende astmabehandelingen zijn onder meer:

• Inhalatoren: de meeste astmamedicijnen worden rechtstreeks in uw longen ingeademd. Ze werken door de spieren in uw luchtwegen te ontspannen en zwelling en slijmproductie te verminderen. Sommige inhalatoren zijn ontworpen om symptomen die plotseling optreden onmiddellijk te behandelen, dit worden reddingsinhalatoren genoemd. Anderen bevatten langerwerkende medicijnen en worden dagelijks gebruikt om de symptomen onder controle te houden, dit worden controle- of onderhoudsmedicatie genoemd.
• Vernevelaars: Sommige vloeibare astmamedicijnen worden omgezet in een nevel, die vervolgens wordt ingeademd met behulp van een machine die een vernevelaar wordt genoemd.
• Steroïde ontstekingsremmers: steroïden kunnen astmasymptomen helpen beheersen of zelfs voorkomen. Deze medicijnen kunnen worden ingeademd of oraal worden ingenomen.
• Biologische geneesmiddelen: deze medicijnen worden toegediend via injecties of infusies. Biologische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van astma dat matig tot ernstig is en niet goed reageert op andere behandelingen.
• Leukotriene modifiers: Leukotriënen zijn chemicaliën die astmasymptomen veroorzaken. Leukotriene modifiers zijn orale medicijnen die deze chemicaliën blokkeren.