Oorzaken en Behandelingen van Jeuk op de Rug door Eczeem

Wat is erytrodermie ?

Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen, een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.

De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een “pulsschema” worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddengoed. De effectiviteit is echter minstens net zo goed als corticosteroïden. Voor intensieve teerzalftherapie is het soms nodig om patiënten voor een paar weken op te nemen in het ziekenhuis.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen. Voorbeelden zijn fusidinezuur, chlooorhexidine of betadinejodium.
4. De twee middelen tacrolimus en pimecrolimus werken ontstekingsremmend maar bevatten géén corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is. Deze middelen kunnen zeer goed voor eczeem in het gezicht worden gebruikt.

Eczeemcrème of -zalf bij jeuk, roodheid en huidirritatie

Jeuk bij eczeem kun je verlichten met een eczeemcrème of zalf. We hebben allemaal weleens last van jeuk. Bij eczeem is deze jeuk zo erg dat je bijna niets anders kunt doen dan krabben. Bovendien gaat deze jeuk ook nog samen met roodheid, zwelling en huidirritatie. Om gek van te worden. Niet te stillen jeuk kan zelfs erger zijn dan pijn.

Bij de behandeling van eczeem is het allereerst belangrijk om het vochtgehalte van je gehele huid op peil te houden. Mensen met eczeem hebben namelijk een extreem droge huid. Hydrateer de huid met een vette neutrale crème, ook op de plekken waar geen eczeem zit. Voor de plekken waar wel eczeem zit gebruik je een speciale crème of zalf tegen eczeem. Begin hier zo snel mogelijk mee. Door de behandeling gelijk te starten voorkom je hevigere klachten en zullen bestaande klachten sneller verminderen. Een eczeemcrème heeft in eerste instantie de voorkeur ten opzichte van een eczeemzalf, vanwege de goede smeerbaarheid.

Stress op korte en lange termijn

We hebben allemaal weleens last van stress. Een kort moment van stress is niet direct ongezond, het zorgt ervoor dat ons lichaam in staat is om te vluchten of te vechten. Een onmisbare reactie die ons helpt om te overleven en direct actie te ondernemen. Tijdens kortdurende stress is er tijdelijk een verandering van de huid zichtbaar. Er kunnen plots roze, rode of paarsachtige bultjes of vlekken ontstaan op het lichaam die vaak snel weer verdwijnen als de rust is weergekeerd.

Wanneer stress een lange periode aanhoudt, komt ons lichaam in de problemen omdat er vitamine- en mineralentekorten ontstaan van onder andere magnesium, B-vitamines, vitamine C, zink en ijzer. Dit uit zich bij de één in slapeloze nachten, een ander krijgt last van rode plekken of puistjes. Langdurige stress kan echter ook voor chronische huidproblemen zoals eczeem zorgen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Zoals gezegd verdwijnt bij de meeste kinderen het eczeem vóór de puberteit. Bij 50-60% van de kinderen is het eczeem zelfs al op de leeftijd van 5 jaar verdwenen. Wel hebben kinderen met eczeem een grote kans om astmatische klachten te ontwikkelen: ongeveer 40% van de kinderen met eczeem lijdt later aan astma.
Bij sommige kinderen blijft het eczeem gedurende de gehele kinderleeftijd en verdwijnt het zelfs niet op de jong-volwassen leeftijd. Voor zover nu bekend heeft de soort en de intensiteit van de behandeling van eczeem geen invloed op het uiteindelijke beloop en het uitdoven van het eczeem.

handige links

Patiëntenvereniging Constitutioneel Eczeem: VMCE

literatuur
Johansson EK et al: Prognosis of Preschool Eczema and Factors of Importance for Remission. Acta Derm Venereol. 2018 Jul 11,98(7):630-635

Wat kun je doen bij huidproblemen door stress?

Een overschot aan histamine en een tekort aan voedingsstoffen zijn belangrijke oorzaken voor het ontstaan van huidproblemen. Het kan daarom helpen om je te houden aan de volgende voedingsadviezen:

• Vermijd histaminerijke voeding
  Histamine zit vooral in:
  • Zuivel (belegen en oude kazen, schimmelkazen, blauwaderkazen, zure room/creme fraiche, kwark, yoghurt)
  • Vlees (varkensvlees, lamsvlees, wild)
  • Vis (makreel, tonijn, kabeljauw, haring, sardines, schaal- en schelpdieren (ook kroepoek), ingeblikt)
  • Groente (tomaten, spinazie, bietjes, champignons)
  • Fruit (avocado, grapefruit)
  • Kruiden (vanille, kaneel, kruidnagel, komijn, koriander, kervel, gember, nootmuskaat)
  • Gefermenteerd voedsel (kimchi, zuurkool, kombucha, kefir, augurken, yoghurt)
  • Marmite, miso, sojasaus
  • Gedroogd fruit (rozijnen, pruimen, dadels, vijgen),
  • Alle voedingsmiddelen of supplementen die gist bevatten (zuurdesembrood, voedingsgist, etc.)
  • Bottenbouillon
  • Verwerkt of gezouten vlees (droge worstsoorten zoals rauwe ham, salami en cervelaatworst)
  • Lever, varkensvlees, wild
  • Ingeblikt voedsel
  • Olijven
  • Chilipoeder, kaneel en kruidnagel
  

  Constitutioneel eczeem

  Constitutioneel eczeem is een veel voorkomende vorm van eczeem die gepaard gaat met ernstige jeuk. Typische plekken zijn de nek, de knieholten en elleboogsplooien, maar de hele huid kan aangedaan zijn. Er is sprake van roodheid en schilfering. Klik hier voor de aparte folder over constitutioneel eczeem of een overzicht van de verschillende soorten eczeem.

  Galbulten zijn heftig jeukende zwellingen van de huid die ontstaan omdat een bepaald soort cellen in de huid, de mestcellen, histamine loslaten in de huid. De histamine zorgt voor jeuk en de kenmerkende ‘galbulten’. De trigger voor deze cellen om histamine los te laten is heel verschillend. Het kan komen door kou, warmte of druk op de huid, geneesmiddelengebruik, infecties etc. Typisch voor galbulten is dat ze binnen 24 uur ontstaan en weer verdwijnen. Dit patroon kan zich weken, maanden en soms ook jaren handhaven. Meer over urticaria…