Wat Zijn Fissura Ani en Hoe Worden Ze Behandeld?

Co je řitní trhlina?

1. Co je řitní trhlina?
2. Příčiny vzniku
3. Formy řitní trhliny
4. Příznaky řitní trhliny
   • Jaké má anální fisura příznaky?
   • Řitní trhlina u dětí
5. Kdy vyhledat lékaře?
6. Diagnostika
7. Léčba řitní trhliny
   • Domácí léčba análních fisur
   • Medikamentózní léčba
   • Masážní a dilatační techniky
   • Chirurgická léčba
8. Možnosti prevence

Řitní trhlina neboli anální fisura je označení pro velice bolestivé onemocnění konečníku, které vzniká poraněním řitní sliznice. Tyto problémy jsou poměrně běžné u batolat a malých dětí, ale mohou postihnout osoby jakéhokoliv věku i pohlaví. Důvodem pak bývá hlavně zvýšený tlak při defekaci, který je způsobený dlouhodobou zácpou, na vině však mohou být i jiné potíže.

Pokud jsou trhliny malé, říká se jim ragády, zatímco ty větší se běžně označují jako anální fisury (fissura ani). Většinou se přitom vyskytují v oblasti předního či zadního okraje konečníku. Jsou-li umístěny na jiném místě, mohou signalizovat rozvoj nějakého závažnějšího onemocnění. Lékaři navíc rozlišují dva typy řitních trhlin, a to konkrétně akutní řitní trhliny a chronické řitní trhliny. [1, 2, 3, 4, 5]

Kdy vyhledat lékaře?

Svého ošetřujícího lékaře by měl pacient navštívit v momentě, kdy pojme podezření, že by za jeho obtíže mohla být zodpovědná řitní trhlina nebo nějaký podobný problém. V takové chvíli by se člověk rozhodně neměl nechat odradit rozpaky, jelikož jde o poměrně častý problém, s nímž se lékaři ve svých ordinacích setkávají pravidelně. Včasná léčba navíc zabrání rozvoji komplikací. [25, 26, 27]

Zpočátku se bude lékař soustředit především na pacientovu anamnézu, tedy konkrétně na obtíže, s nimiž se člověk potýká (bolesti, krvácení), na jejich intenzitu a dobu trvání. Také jej ale budou zajímat pacientovy stravovací a hygienické návyky, jiné zdravotní problémy a další možné faktory, které by mohly být za rozvoj anální fisury zodpovědné.

Ke stanovení přesné diagnózy pak často stačí vyšetření pohledem, kdy lékař zkontroluje postiženou oblast po jemném roztažení hýždí. Jelikož bývá za dané situace jakékoliv další fyzikální zkoumání bolestivé, obvykle se neprovádí vyšetření per rectum (prstem přes konečník), které by navíc mohlo trhlinu zhoršit. V některých situacích to ale může být nezbytné.

Jestliže dochází k opakovanému výskytu análních fisur, zpravidla se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření a odebrat vzorek tkáně na histologické vyšetření. Někdy se doporučuje provést také rektální manometrii, což je vyšetření, během kterého se měří tlak řitních svěračů. Dané svaly se nachází kolem řitního otvoru a hrají důležitou roli při vyprazdňování stolice. [28, 29, 30, 31, 32, 33]

Setkali jste se někdy s řitní trhlinou?

Léčba řitní trhliny

V některých případech se akutní řitní trhliny samovolně zhojí během několika týdnů. Přesto je ale dobré vyhledat svého praktického lékaře, který pacientovi doporučí vhodné postupy, které hojení těchto poraněných míst urychlí, nebo poradí, jaké léky je možné v rámci terapie užívat. Navíc může provést vyšetření, která vyloučí jiná onemocnění s podobnými příznaky.

Konzervativní léčba se obvykle soustředí na odstranění napětí svěračů, což by mělo člověku přinést úlevu. K dispozici jsou přitom různé medikamenty, ale i podpůrná opatření, na jejichž dodržování by měl člověk dbát v domácím prostředí. Obvykle dojde v řádu týdnů či měsíců k úplnému zhojení trhliny, ale pokud na léčbu nereaguje, je nutné provést další testy či chirurgický zákrok.

Domácí léčba análních fisur

Aby co nejdříve došlo k zahojení řitní trhliny a pacienta přestaly obtěžovat silné bolesti, lékař většinou doporučí několik postupů, které by měly zakrátko přinést úlevu. Soustředí se především na zmírnění zácpy a doprovodných potíží, což následně vytvoří vhodné podmínky pro zahojení anální fisury. Konkrétní opatření přitom mohou vypadat následovně:

• dbejte na dostatečný přísun tekutin, přičemž ideální jsou hlavně neslazené čaje nebo obyčejná voda (omezte alkohol a kofein, protože mohou vést k dehydrataci),
• snažte se zvýšit denní příjem vlákniny (kvůli změkčování stolice), a to například konzumací většího množství ovoce, zeleniny nebo celozrnných výrobků,
• pokuste se každý den alespoň krátce věnovat pohybu (například procházky nebo cvičení),
• zkuste si vyčlenit konkrétní dobu pro vyprazdňování stolice (ideální je navyknout si na pravidelné vyprazdňování v přibližně stejný čas, když se člověk nachází v klidném prostředí a nikam nespěchá),
• dostaví-li se pocit nucení na stolici, nikdy návštěvu toalety neodkládejte,
• vyhněte se dlouhému sezení na záchodě, což zvyšuje tlak a napětí v análním kanálu,
• po každém vyprazdňování řitní oblast jemně omyjte a osušte,
• vyhněte se používání hygienických výrobků s příměsí vůně nebo alkoholu, které mohou způsobit nepříjemné svědění v oblasti řitního otvoru,
• používejte vždy měkký toaletní papír a dbejte na jemné utírání oblast řitního otvoru, aby zbytečně nedošlo k dalšímu podráždění bolavého místa,
• zařaďte do své každodenní rutiny sedací koupele s dubovou kůrou či heřmánkem (ideálně po vyprázdnění stolice), které by měly usnadnit hojení poškozené sliznice a uvolnit okolní svaly.