Alles wat je moet weten over Basaalcelcarcinoom (huidkanker)

Controle nadat bij u een basaalcelcarcinoom is verwijderd

Als bij u een basaalcelcarcinoom is verwijderd volgt altijd een aantal controles. Hierbij wordt het litteken geïnspecteerd en wordt ook gekeken of er nieuwe basaalcelcarcinomen zijn ontstaan.
Het eerste jaar wordt u meestal 2x gecontroleerd en daarna eens per jaar. Meestal wordt u na 5 jaar uit de controle ontslagen.

Voorkómen van nieuwe basaalcelcarcinomen
Het feit dat iemand een basaalcelcarcinoom heeft ontwikkeld is meestal een teken dat de huid al veel zonneschade heeft doorgemaakt. Het is daarom belangrijk dat de huid voortaan goed tegen felle zon wordt beschermd om extra schade te voorkomen.
Een goede zonnebrandcrème, beschermende kleding (hoed!) en vermijden van de felle zon op de heetste momenten van de dag (in de zomer tussen 11.00 hr en 16.00 hr) zijn essentieel.

handige links

literatuur
Clark CM et al: Basal cell carcinoma: an evidence-based treatment update. Am J Clin Dermatol. 2014 Jul,15(3):197-216

Auteur: Dr R.L. van Leeuwen, dermatoloog, Alrijne Ziekenhuis Leiden

Laatste update: 4 december 2018

Het verschil tussen een melanoom en carcinoom

Van alle huidkanker is ongeveer tien procent een melanoom. De overige negentig procent behoort tot de zogeheten carcinomen. De carcinomen treden vooral op waar de zon vrij spel heeft: het gezicht, de handen en onderarmen. Van die carcinomen komt het zogeheten basaalcarcinoom het meest voor, het plaveiselcarcinoom volgt daarna.

De zon is de grote boosdoener bij de carcinomen. “Waar de zon vrij spel heeft, zien de basaal- en plaveiselcarcinomen het licht. Mannen die kalend zijn, mensen die veel in de buitenlucht zijn of doorgewinterde zonaanbidders lopen een hoog risico op huidkanker.”

Waar herkennen we dat aan? “Het basaalcarcinoom is een verdikking van de huid, een glazig plekje met een parelmoerachtig oppervlakte en kleine bloedvaatjes. Het plaveiselcarcinoom heeft juist een ruw oppervlakte, een soort witte hoornlaag komt er dan op de huid. Een plekje dat snel bloedt, vaak komen mensen op mijn spreekuur omdat een eenmaal bloedend plekje niet meer geneest.”

Literatuur

• Pederson SA, et al. Hydrochlorothiazideuse and risk of nonmelanoma skin cance: a nationwide case-controlstudyfrom Denmark. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.11.042.

Geachte heer Wiersma,

In een wat oudere studie komt naar voren dat indapamide wel het risico zou vergroten op maligne melanoom, en zelfs nog sterker dan HCT, MM komt natuurlijk duidelijk minder voor, maar toch….

Voor chloortalidon kan ik trouwens geen onderzoek vinden waaruit de veiligheid bij huidkanker zou blijken.

Apotheker te Hoogkerk

Dank voor deze aanvulling. Het besproken onderzoek bewijst vooral de risico's van HCT voor basaalcel- en plaveicelcarcinoom. Het is inderdaad geen uitgemaakte zaak dat andere diuretica veiliger zijn, de onderzoekers schrijven slechts dat die geen bekend verhoogd risico hebben.

Waar komt een basaalcelcarcinoom voor?

De huisarts neemt niet altijd zelf een biopt. Soms verwijst de huisarts u meteen door naar de dermatoloog, zonder zelf eerst het plekje te laten onderzoeken.

Een basaalcelcarcinoom kan door de huisarts of de dermatoloog bijna altijd helemaal verwijderd worden. Het behandelen van een basaalcelcarcinoom is belangrijk, want het kan dieper in de huid groeien, waardoor het spierweefsel, kraakbeen of zelfs bot kan beschadigen. De kans op genezing is groot.Er zijn verschillende behandelopties voor basaalcelcarcinomen.

Operatie

De meest voorkomende behandeling van een basaalcelcarcinoom is een operatie. De huisarts of de dermatoloog snijdt dan, onder een lokale verdoving, het plekje weg. Er wordt dan ook een randje van de gezonde huid meegenomen. Vervolgens onderzoekt een patholoog dit stukje huid weer en kijkt of er nog kanker in de snijrand zit. Is dit het geval en zijn er nog kankercellen zichtbaar in dit randje van de ‘gezonde huid’, dan is er nog een tweede operatie nodig waarbij een extra randje weggesneden wordt door de arts.

Mohs' chirurgie

Zit het basaalcelcarcinoom in het gezicht of op het hoofd, dan kan worden gekozen voor mohs-chirurgie. Dit is een operatietechniek, wederom onder lokale verdoving, waarbij de arts het plekje krap weghaalt en zo min mogelijk gezonde huid wegsnijdt. Vervolgens wordt dit weefsel meteen onder de microscoop onderzocht.

Wanneer de kanker nog niet helemaal weg is, snijdt de arts weer een extra randje huid weg. Dit wordt ook weer meteen onderzocht. Zo gaat de arts verder tot er geen kankercellen meer worden gevonden onder de microscoop. Op deze manier blijft de wond zo klein mogelijk en wordt er zo min mogelijk gezonde huid weggehaald.

Bestraling

Is een operatie niet mogelijk of zal dit ontsierende, lelijke littekens opleveren, dan kan bestraling een behandeloptie zijn. Dit kan bijvoorbeeld overwogen worden bij plekjes in het gezicht en rond of op het oor. Bestraling kan ook gebruikt worden wanneer het plekje tijdens de operatie niet volledig kon worden verwijderd.

Gerelateerd

Ze identificeerden 71.533 gevallen van basaalcelcarcinoom en 8629 gevallen van plaveicelcarcinoom in de periode 2004 tot 2012. Deze patiënten werden naar leeftijd en geslacht gematched met een 20 keer zo grote controlegroep.De onderzoekers berekenden op basis van prescriptiecijfers het cumulatieve hydrochloorthiazidegebruik van alle betrokkenen in de periode 1995 tot 2012.

Een totale inname van hydrochloorthiazide van 50.000 mg of meer, overeenkomend met 5,5 jaar 25 mg per dag, hing samen met een toename van de kans op basaalcelcarcinoom met 29% (95%-BI 23 tot 35) en een toename van de kans op plaveicelcarcinoom met 298% (95%-BI 268 tot 331). De onderzoekers vonden een duidelijke dosisresponsrelatie tussen hydrochloorthiazidegebruik en de kans op beide huidkankers. Bij gebruik van tenminste 200.000 mg (22 jaar 25mg per dag) bedroeg de toename van de kans op basaalcelcarcinoom 54% (95%-BI 38 tot 71)en op plaveicelcarcinoomzelfs 638% (95% BI 532 tot 760).

Zij concluderen dat het voorschrijven van hydrochloorthiazide nog maar eens zorgvuldig moet worden bekeken, vooral omdat er diuretica beschikbaar zijn die niet leiden tot extra kans op huidkanker zoals chloortalidon en indapamide. We moeten overigens niet denken hiermee de huidkankerepidemie onder controle te krijgen. Slechts 2,7% van de patiënten met basaalcelcarcinoom en 10% van de mensen met plaveicelcarcinoom had 50.000 mg hydrochloorthiazide gebruikt en maar 1 op de 11 gevallen van plaveicelcarcinoom kan daaraan worden toegeschreven.

Huidkanker (Basaalcelcarcinoom)

Op grond van onderstaande kenmerken van het basaalcelcarcinoom adviseert uw arts u over de behandeling:

• groeiwijze: wordt door de patholoog onder de microscoop bepaald.
• grootte: een tumor groter dan 2 cm heeft een hoger risico
• plaats: een tumor in het gezicht op bv. oren of neus heeft een hoger risico
• eventuele eerdere behandelingen en algemene medische voorgeschiedenis

In de meeste gevallen zal een basaalcelcarcinoom onder plaatselijke verdoving operatief worden verwijderd. Andere behandelmogelijkheden zijn celdodende zalven (5-FU creme, Imiquimod), vloeibare stikstof, photodynamische therapie (PDT) en bestraling (radiotherapie). Uw dermatoloog kan uitleggen wat de voor- en nadelen zijn van de verschillende behandelingen. Bij de behandeling wordt gestreefd naar een optimaal cosmetisch resultaat en het behouden van de functie.