Huiduitslag na Corona - Oorzaken, Symptomen en Behandelingen

Mazelen in opmars: "Geboren tussen 1970 en 1985? Kijk na of je correct ingeënt bent"

Virologen roepen mensen die geboren zijn tussen 1970 en 1985 op om te controleren of ze wel voldoende gevaccineerd zijn tegen de mazelen. Het virus, dat vooral voor baby's, jonge kinderen en zwangere vrouwen gevaarlijk kan zijn, is aan een opmars bezig, schrijft Het Laatste Nieuws. Zeker mensen die in de zorg werken, kunnen maar best nakijken of ze beschermd zijn, zegt viroloog Steven Van Gucht van Sciensano.

Er zijn steeds meer besmettingen met mazelen. Uit cijfers van het Departement Zorg blijkt dat er dit jaar al 64 bevestigde of waarschijnlijke gevallen gemeld zijn (28 in Vlaams-Brabant, 18 in Oost-Vlaanderen, 12 in Antwerpen, 3 in Limburg en 3 in West-Vlaanderen). In heel 2023 ging het nog om 35 gevallen in Vlaanderen.

Maar niet alleen in Vlaanderen circuleert meer mazelenvirus. "Momenteel is er een grote uitbraak in het hele land", zegt viroloog Steven Van Gucht van het gezondheidsinstituut Sciensano. "Dit jaar zijn in België al meer dan 150 gevallen geregistreerd. Nog altijd relatief weinig, we kunnen niet van een pandemie spreken. Maar ze zijn wel duidelijk in opmars."

In 2015 waren er volgens Sciensano 46 gevallen van mazelen in ons land. Sindsdien is dat jaar na jaar gestegen. In 2019, het jaar voor corona losbarstte, waren er 480 geregistreerde besmettingen. Door de pandemie en de bijhorende maatregelen vielen de besmettingen sterk terug. Nu zijn ze dus weer aan het stijgen.

Wat is mazelen?

De ziekte kan gevaarlijk zijn, vooral voor baby's en jonge kinderen. Bij sommige mensen veroorzaken mazelen ernstige complicaties, zoals een longontsteking, stuipen, blindheid en hersen(vlies)ontsteking, of leidt het zelfs tot de dood. Dat gebeurt gemiddeld in minder dan 1 op de 1.000 gevallen. Wie mazelen heeft tijdens de zwangerschap, riskeert een vroeggeboorte, miskraam of misvorming van de foetus.

Tot slot

Niet alle patiënten met een SARS-CoV-2-infectie ontwikkelen huidafwijkingen. Exacte cijfers zijn op dit moment niet voorhanden en moeten blijken uit retrospectief onderzoek. Op basis van de beschikbare literatuur concluderen wij dat het nieuwe coronavirus een breed scala van huidafwijkingen kan geven, die vóór, tijdens of langere tijd na de kenmerkende symptomen van covid-19 kunnen optreden. Het is onwaarschijnlijk dat alle huidafwijkingen specifiek zijn voor een SARS-CoV-2-infectie. Integendeel, de meerderheid is hoogstwaarschijnlijk paraviraal van aard, en de vlekkige verkleuring van de huid (livedo) kan waarschijnlijk verklaard worden door een coagulopathie. De oorzaak van de vesiculeuze eruptie is nog niet duidelijk aangetoond. De hoge incidentie van pseudo-chilblains sinds de uitbraak van de covid-19-pandemie is zeer opvallend. Mogelijk is deze huidafwijking specifiek voor een niet-ernstige infectie met SARS-CoV-2, terwijl livedo en retiforme purpura vooral voorkomen bij patiënten bij wie de infectie ernstig verloopt (figuur 6). De overige huidafwijkingen treden met name op bij patiënten met een matig ernstige SARS-CoV-2-infectie.

Het is belangrijk om in tijden van corona bij patiënten met één van de hiervoor beschreven huidafwijkingen te denken aan een SARS-CoV-2-infectie en om de huidafwijking door een dermatoloog te laten beoordelen. Specifiek in het geval van een (jongere) patiënt met nieuw ontstane, onverklaarde pseudo-chilblains moeten artsen bedacht zijn op covid-19. Bij de meeste patiënten kan ten aanzien van de huidafwijkingen een expectatief beleid gevoerd worden en moet de behandeling gericht zijn op de onderliggende aandoening. Om de oorzaken van de huidafwijkingen beter te begrijpen, vinden wij het belangrijk dat de dermatoloog huidbiopten afneemt voor histopathologisch onderzoek. Bij alle patiënten met één van de hiervoor beschreven huidafwijkingen kan overwogen worden om te testen op SARS-CoV-2, conform de huidige richtlijn van het RIVM.

Huiduitslag bij corona / COVID-19

Sinds de uitbraak van het coronavirus in december 2019 in Wuhan, China, worden dermatologen geconfronteerd met huidafwijkingen die mogelijk in het kader van een coronavirus infectie kunnen passen. De naam die artsen aan een coronavirus infectie hebben gegeven is COVID-19.

De belangrijkste kenmerkende symptomen van COVID-19 zijn hoge koorts (boven 38.5 graden), droge hoest en toenemende benauwdheid. Maar wat als je daarbij huiduitslag ziet? Hoort deze bij de virusinfectie of staat het er helemaal los van?

Tot nu toe zijn de volgende soorten huidafwijkingen waargenomen die in verband worden gebracht met een coronavirus infectie:

1. Huiduitslag mogelijk gerelateerd aan een coronavirus infectie

De volgende huidafwijkingen, als ze samen met de klachten koorts, hoesten en benauwdheid voorkomen, kunnen een uiting zijn van een coronavirus infectie:

-Erythema exsudativum multiforme (afgekort EEM)

EEM begint vaak met een soort griepje met koorts. Daarna ontstaan er een of meerdere rode ronde plekken en verhevenheden die overgaan in typische ringvormige afwijkingen, die eruitzien als schietschijven. Deze worden ook wel “schietschijf laesies” of in het Engels “target-lesions” genoemd.

Bij urticariële vasculitis zien we paarsrode niet wegdrukbare vlakke plakkaten, waarbij er ook sprake is van een algehele malaise. Deze plakkaten zien we vooral aan de benen.

-Aspecifieke jeukende huiduitslag

Sommige patiënten ontwikkelen een meer aspecifieke huiduitslag zoals roodheid, rode bultjes, eczeemuitslag of gewoon jeuk met krabeffecten

2. Huiduitslag als gevolg van een geneesmiddelenreactie

Langdurige of long covid: aanhoudende of terugkerende klachten na een corona-infectie

Long covid is een breed scala van nieuwe, terugkerende of voortdurende gezondheidsproblemen die mensen ervaren nadat ze COVID-19 kregen. De klachten kunnen zich tijdens de corona-infectie ontwikkelen, maar ook pas 3 maanden nadien. Er is vooralsnog geen specifieke test om long covid op te sporen. Bovendien zijn de symptomen zeer uiteenlopend en kunnen ze ook voortvloeien uit andere gezondheidsaandoeningingen. Dat maakt dat de aandoening moeilijk te herkennen is.

Uit een studie van Sciensano blijkt dat vermoeidheid of uitputting het meest voorkomende aanhoudende symptoom is. Andere veelvoorkomende symptomen zijn hoofdpijn, geheugen- en concentratieproblemen, spierpijn, ademhalingsproblemen, slaapstoornissen, angst en depressie. Deze klachten komen vaker voor bij personen met long covid na 6 maanden dan bij personen met long covid na 3 maanden. Enkel smaakverlies en reukverlies waren na 6 maanden minder aanwezig.

Bovendien heeft long covid ook negatieve gevolgen voor iemands werkstatus en economische situatie. Deze personen zijn vaker en langer in ziekteverlof dan personen zonder symptomen van long covid. Ze rapporteerden ook vaker matig en ernstig financieel verlies als gevolg van hun gezondheidstoestand.

Het onderzoek van Sciensano vertoont wel enkele beperkingen. De deelnemers moesten bijvoorbeeld zelf hun symptomen rapporteren. Daardoor konden de onderzoekers niet controleren of de symptomen een gevolg waren van een coronabesmetting. Ook bestaat de kans dat deelnemers van wie de symtomen verdwenen, afhaakten tijdens het onderzoek. Dat betekent dat patiënten met meer ernstige en langdurige klachten mogelijks oververtegenwoordigd zijn in de resultaten.

Hoe kan je je "mazelen-status" te weten komen?

Als je geboren bent tussen 1970 en 1985, is het niet altijd zo eenvoudig om na te gaan of je op jonge leeftijd de ziekte al had of voldoende gevaccineerd bent. "Er bestaan geen elektronische registers van die tijd", zegt Van Gucht.

"Je kan dat navragen bij je ouders, het klassieke "boekje" van Kind en Gezin van in die tijd raadplegen, het medisch dossier bij je huisarts opvragen. " zegt Van Gucht. En je kan je gegevens ook online raadplegen op mijngezondheid.be of myhealthviewer.be. Hiervoor heb je wel je elektronische identiteitskaart nodig. Je huisarts kan eventueel ook antistoffen laten bepalen in je bloed.

Vind je helemaal niets terug, dan mag je ervan uitgaan dat je niet gevaccineerd bent, en dan is een vaccinatie aanbevolen. Als je twijfelt, en zeker als je in de zorg werkt, raadt Van Gucht aan om een vaccinatie te nemen. "Dat is nooit verkeerd."

"En weet: als je ooit de ziekte hebt doorgemaakt of je bent correct gevaccineerd, dan ben je beschermd voor het leven. Die immuniteit blijft levenslang."