Hyaluronzuur injectie voor schouderpijn - Effectiviteit en Behandelingsopties

Wat kan ik zelf nog doen?

De positieve effecten van de hyaluronzuurbehandeling moet u in overleg met uw behandelende arts benutten om uw gewrichten met andere maatregelen weer „in beweging te brengen“.

Bij artrose van de knie-, schouder- of heupgewrichten:

• Veel bewegen, zonder de gewrichten te zwaar te belasten (bijv. zwemmen, wandelen, fietsen)
• De spieren rondom het gewricht versterken met gerichte oefeningen
• Overgewicht verminderen

Bij artrose van de vinger- of teengewrichten:

• Regelmatig bewegingsoefeningen doen om de beweeglijkheid van de gewrichten langdurig te behouden
• Vingers of tenen in warm water baden om de pijn te verminderen
• Vingers of tenen uitstrekken tot de pijngrens

Bij artrose van de wervelgewrichten:

• Rug- en buikspieren versterken en stretchen
• Pijnlijke rugspieren ontspannen met warmte (bijv. warmwaterzak)

Injecties bij peesklachten van de schouder

Van een injectie met eigen bloed wordt gedacht dat de groeifactoren die in het bloed zitten de pees helpt minder geïrriteerd raken en zelfs kwalitatief wat beter worden (Lin et al. Arch Phys Med Rehabil 2018). Er wordt zelden alleen een injectie met bloed gegeven, vrijwel altijd wordt de injectie gecombineerd met oefentherapie van de schouderspieren.

Na afnemen van het bloed uit de arm wordt dit gecentrifugeerd, waarna het plasma onder het schouderdak wordt geïnjecteerd. De eerste dagen na de injectie is het te adviseren dat de schouder relatief met rust wordt gelaten. Dit betekent in ieder geval dat er nog geen oefentherapie gedaan mag worden in de eerste week na injectie. Daarna is het aan te raden juist wel de training te starten. Enkele weken na de eerste injectie, vindt nog een identieke tweede injectie met eigen bloed plaats.

Verloop peesklachten van de schouder na bloedinjectie volgens Rha et al. Clin Rehabl 2013

Artrose

Hyaluronzuur komt voor in het vocht van een gewricht. Het zorgt ervoor dat het gewrichtsvocht stroperig wordt. Het ‘smeert’ dus gewrichten en helpt schokken op te vangen.

Naarmate gewrichten ouder worden neemt de hoeveelheid hyaluronzuur af. Het gewrichtsvocht wordt dunner. Het vermogen om schokken op te vangen en het gewricht te smeren gaat achteruit.

De gewrichtsvlakken gaan meer tegen elkaar wrijven. Daardoor kunnen beschadigingen in het kraakbeen en pijn ontstaan.

Door extra hyaluronzuur in een gewricht met artrose te injecteren wordt het gewrichtsvocht weer dikker. Waardoor er minder wrijving ontstaat tussen de bewegende delen.

Daarnaast vormt het een soort coating over het kraakbeen. Dit beschermt tegen beschadigingen.

Een injectie met hyaluronzuur leidt tot minder pijn en stijfheid. Het is een betrouwbaar en veilig alternatief voor injecties met cortison. Vooral in gewrichten met milde tot matige slijtage.

Welk merk en welke doses hangt af de plek en de ernst van de klachten.

Bij Echozorg injecteren we de volgende gewrichten met hyaluronzuur:

Knie

Injecties met hyaluronzuur worden vaak gegeven bij artrose van de knie. Bij milde tot matige knieslijtage hebben deze injecties bij ongeveer 60% van de patiënten een langdurig effect.

De eerste injectie met hyaluronzuur is een daalder waard. Als blijkt dat deze goed helpt, dan is de kans groot dat de volgende ook een goed effect zal hebben.

In principe kan dit middel jarenlang in een knie worden geïnjecteerd.

Heup

Bij heupslijtage verschilt het effect van injecties met hyaluronzuur nauwelijks van het effect van cortisone injecties.

Artrose van de schouder

Artrose van de schouder betekent dat er slijtage is van het kraakbeen van de kop en kom van het schoudergewricht. De slijtage is niet gevaarlijk, maar kan zorgen voor pijn en een stijf gevoel. De ene persoon heeft weinig klachten, de ander juist veel.

Bij lichte klachten (weinig pijn) zijn pijnstillers en een advies over bewegen vaak een goede behandeling. Soms zijn de klachten ernstiger. Dan kunnen een gewrichtsinjectie of een operatie goed helpen.

In onderstaande figuur vindt u een samenvatting van de behandeling van slijtage van de schouder.

Infographic over de diagnose en behandeling van slijtage van de schouder.