Wat is Eczema Herpeticum en Hoe Herken je Deze Huidziekte?

Wat zijn de symptomen van atopisch eczeem ?

Zowel de plaats waar atopisch eczeem op het lichaam voorkomt, als de verschijningsvorm zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon en het stadium waarin het eczeem verkeert.

TWEE STADIA VAN ECZEEM

– Acuut eczeem: We zien roodheid, zwelling, vochtblaasjes, natten en krabeffecten. Daarna drogen de blaasjes in tot korstjes, gaat de huid schilferen en neemt de roodheid af.
– Chronisch eczeem: De roodheid neemt af, de schilfering neemt toe en de huid is wat dikker. De huidlijnen worden grover dan normaal, dit heet “lichenificatie”. In de stugge en/of droge huid kunnen (pijnlijke) kloven ontstaan.

JEUK

Een typische en vervelende eigenschap van eczeem is dat het altijd in meer of mindere mate jeukt. Hierdoor krabt de patiënt aan de huid . Door het wrijven en krabben wordt het eczeem echter juist verergerd en in stand gehouden. Ook is de huid meestal droog, een droge huid geeft weer aanleiding tot jeuk.

HET BEELD VAN ECZEEM IS AFHANKELIJK VAN DE LEEFTIJD

– Baby’s: 4 weken tot 1 jaar, acuut eczeem, d.w.z nattend, blaasjes, korstjes, met felle roodheid en veel jeuk, in het gelaat (dauwworm) , romp en ledematen
– Kinderleeftijd, 1 jr tot 14 jr, gelaat, elleboogplooien en knieholtes, polsen en enkels: roodheid, bultjes, blaasjes, ook droog, kloofjes, verdikking en vergroving huid
– Volwassen leeftijd, vanaf 14 jr: chronisch terugkerend eczeem met periodes van rust en verergeringen . Vooral droog, schilferend met vergroving huid.

VARIANTEN VAN ATOPISCH ECZEEM

1. Prurigo van Besnier: heftige jeukende bulten op de romp en strekzijden ledematen

Terugkerende herpes

Het herpesvirus heeft de mogelijkheid om zich terug te trekken in de zenuwen van huid en slijmvliezen en kan daar een slapend bestaan leiden. Ondanks dat zullen veel mensen die met het herpes virus zijn besmet in de rest van hun leven nooit meer een nieuwe aanval van herpes krijgen. Anderen krijgen dat wel en bij sommigen kunnen deze nieuwe aanvallen zelfs heel frequent optreden.

Behalve ongemak geeft een (terugkerende) herpesinfectie meestal weinig ernstige problemen. Toch kúnnen complicaties voorkomen.
Voorbeelden zijn ooginfectie door herpes, eczema herpeticum (complicerende uitgebreide herpesinfectie bij mensen met constitutioneel eczeem), zenuwinfectie door herpes (kan bijvoorbeeld uitval van gezichtszenuwen geven) en gegeneraliseerde herpesinfectie (infectie die een groot deel of het gehele lichaam treft).

Bij deze gecompliceerde herpesinfecties is het van belang met spoed uw arts te raadplegen!

Verlauf/Prognose

Die Mortalität des Eccema herpeticatum, bedingt durch Virämie und multiples Organversagen, lag vor der Einführung von Aciclovir im Jahre 1977 noch bei 10-50%.

Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio

1. Cavalié M et al. (2013) Kaposi's varicelliform eruption in a patient with pityriasis rubra pilaris (pityriasis rubra pilaris herpeticum). J Eur Acad Dermatol Venereol 27:1585-1586
2. Bunce PA et al. (2013) Grover's disease secondarily infected with herpessimplex virus and Staphylococcus aureus: case report and review. Australas J Dermatol 54:88-91
3. De Benedetto A et al. (2011) Reductions in claudin-1 may enhance susceptibility to herpes simplex virus 1 infections in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 128: 242-246 e5.
4. Garg G et al.(2012) Psoriasis Herpeticum due to Varicella Zoster Virus: A Kaposi's Varicelliform Eruption in Erythrodermic Psoriasis. Indian J Dermatol 57:213-214
5. Gupta M et al. (2012) Unusual complication of vemurafenib treatment of metastatic melanoma: exacerbation of acantholytic dyskeratosis complicated by Kaposi varicelliform eruption. Arch Dermatol 148:966-968
6. Howell MD et al. (2006) Cathelicidin deficiency predisposes to eczema herpeticum. J Allergy Clin Immunol. 2006,117(4):836-41.
7. Juliusberg F (1898) Über Pustulosis acuta varioliformis. Arch Derm Syph 46: 21-28
8. Kaposi M (1887) Pathologie und Therapie der Hautkrankheiten. Urban & Schwarzenberg, Wien & Leipzig, S. 483
9. Mathes EF et al. (2013) "Eczema coxsackium" and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics 132:149-157
10. Rappersberger K (1999) Infektionen mit Herpes-simplex- und Varizella-Zoster-Viren in der Schwangerschaft. Klinische Manifestation bei Mutter, Fötus und Neugeborenen - therapeutische Optionen. Hautarzt 50: 706-714
11. Sanderson IR et al. (1987) Eczema herpeticum: a potentially fatal disease. Br Med J (Clin Res Ed) 294(6573):693-694.
12. Moustafa GA et al. (2022) Facial Eczema Herpeticum. J Pediatr 248:126.
13. Walker D et al. (2012) A painful eruption in a woman with Darier disease. J Am Acad Dermatol 67:1089-1990
14. Wolf R, Tamir A, Weinberg M et al. (1992) Eczema herpeticatum induced by sun exposure (letter). Int J Dermatol 31: 298-299
15. Wollenberg A et al. (2002) Plasmacytoid dendritic cells: a new cutaneous dendritic cell subset with distinct role in inflammatory skin diseases. J Invest Dermatol 119(5):1096-1102.
16. Wollenberg A et al. (2003) Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol 49: 198-205
17. Wollenberg A (2012) Eczema herpeticum. Chemical immunology and allergy 96:89-95.
18. Yoon M et al. (2002) Disruption of adherens junctions liberates nectin-1 to serve as receptor for herpes simplex virus and pseudorabies virus entry. J Virol 76:7203-7208.
19. Yoshida M et al. (2003) Close association of predominant genotype of herpes simplex virus type 1 with eczema herpeticum analyzed using restriction fragment length polymorphism of polymerase chain reaction. J Virol Methods 109:11-16.

How is eczema herpeticum diagnosed?

Eczema herpeticum is often confused with other skin infections. As it starts with just a few small red spots, it is often confused with chickenpox. The key difference to chickenpox here is that eczema herpeticum has lots of tiny red spots very close together whereas chickenpox often has slightly larger red spots that are a bit further apart.

As eczema herpeticum is often on the face or around the mouth, it is often confused with impetigo (a common skin infection caused by bacteria). The difference is that a child with eczema herpeticum will often be generally unwell, with a fever, whereas with impetigo they don't usually feel ill.

Sometimes the rapid appearance of the red spots of eczema herpeticum is confused with a simple flare-up of eczema. The main difference is that normal eczema is itchy whereas eczema herpeticum is painful.

If you think you or (more likely) your child have eczema herpeticum it is vital that you see a doctor to check the diagnosis: eczema herpeticum needs to be treated correctly and promptly, otherwise it can become very serious.

Hospital specialists may take a small sample (a swab) of the fluid in one of the spots and send it to the laboratory for testing. Specialist tests can show the herpes virus, which confirms the diagnosis. Most GPs do not have access to these tests which are usually only available in hospital.

This photo shows the typical appearance of eczema herpeticum in a young child: