Alles over Lichen Planus - Huidziekten Folder

Wat is de behandeling voor lichen ruber planus ?

Indien lichen planus niet uitgebreid is, weinig jeuk geeft of op een cosmetisch onrelevante plek zit hoeft deze niet persé te worden behandeld. Wanneer de verdenking bestaat dat de huidafwijkingen zijn ontstaan na gebruik van een bepaalde medicijn, dient u dit aan uw arts te melden. Het is dan raadzaam om het gebruik van deze medicijn te staken, omdat de huidafwijkingen binnen enkele weken spontaan kan verdwijnen. Volgens een recent overzicht over behandelvormen voor lichen planus bestaat er op dit moment geen behandelvorm die voor alle vormen van lichen planus even werkzaam is. De behandelingen zijn gericht om de jeuk en de ontstekingsreactie te bestrijden en dus niet om de oorzaak van de ziekte aan te pakken. Uiteraard zal de behandelkeuze afhangen van een aantal factoren zoals, leeftijd en algemene gezondheid.

LICHEN PLANUS OP DE HUID EN GESLACHTSDELEN
A. Snel uitbreidende en hevig jeukende lichen planus
1. Corticosteroïd tabletten. U krijgt dan een korte kuur met prednisolon. Soms wordt deze nog gecombineerd met een antihistaminicum om de jeuk te bestrijden.
2. Lichttherapie. Meest effectief is een kuur met PUVA al of niet in combinatie met tabletten die uit een vitamine A zuur afgeleide bestaat, namelijk acitretine (merknaam: Neotigason)
3. Ciclosporine tabletten. Dit betreft ook een ontstekingsremmend middel die in een korte kuur wordt voorgeschreven.
4. Andere oraal ingenomen ontsteking remmende middelen die met wisselende resultaten bij lichen planus zijn gebruikt zijn onder andere dapson, antimalariamiddelen (zoals plaquenil), methotrexaat en mycofenolaat mofetil

B. Kleine hardnekkige lichen planus plekjes
1. Uitwendige corticosteroïden, in de vorm van plaatselijke injecties of in een crème of zalf eventueel onder occlusie.
2. Operatieve verwijdering

LICHEN PLANUS IN HET MONDSLIJMVLIES
A. Vervangen van amalgaamvullingen door composiet vullingen
Wanneer de afwijkingen zich alleen in het mondslijmvlies bevinden en nergens anders in de huid, is het zinvol om eventuele amalgaamvullingen in het gebit door uw tandarts te laten vervangen door witte (composiet) vullingen. Studies hebben laten zien dat deze ingreep bij de meeste patiënten heeft geleid tot vermindering van de klachten. Dit gunstige resultaat werd gevonden bij patiënten met zowel positieve als negatieve allergietesten op kwik of amalgaam.
B. Symptomatische behandelingen
Een behandeling is niet altijd noodzakelijk omdat deze niet altijd klachten geeft. Bij die gevallen waarbij de afwijkingen pijn, branderig gevoel, roodheid, blaren, wondjes en zweren geven zijn de volgende lokale behandelingen beschikbaar:

Symptoms of Lichen Planopilaris

Symptoms of lichen planopilaris can vary by individual. They can differ depending on where they appear on your body. There are three types of lichen planopilaris that involve slightly different patterns and locations of symptoms:

Classic Lichen Planopilaris: Bald patches on your scalp

Frontal Fibrosing Alopecia:

• Bald patches and scarring at your hairline near your forehead
• Bald patches and scarring, possibly on eyelashes or eyebrows

Lassueur-Graham-Little-Piccardi Syndrome:

• Bald patches on your scalp
• Thinning hair in your armpits and groin
• Rough bumps around hair follicles

The following general symptoms can occur in all types of lichen planopilaris:

• Scaly, shiny patches of skin
• Redness and inflammation around hair follicles (shafts on the surface of your skin that hair grows through)
• Bald patches on your scalp
• Pain, burning, or itching on your scalp
• Papules (tiny, red bumps) around hair clusters
• Scarring that leads to permanent hair loss (cicatricial alopecia)

Is Lichen Planopilaris the Same as Alopecia Areata?

Lichen planopilaris is a form of scarring alopecia that destroys hair follicles, causing scarring and permanent hair loss. it usually occurs only in the affected patches of the scalp and/or surrounding area.

Alopecia areata can occur anywhere in an area of hair-bearing skin and often involves the scalp and beard. It causes discrete circular patches of hair loss but total hair loss may uncommonly occur as well. While lichen planopilaris causes permanent hair loss, hair loss caused by alopecia areata usually regrows entirely within one year without treatment.

Genital lichen planus: An underrecognized entity

This is an open access journal, and articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, which allows others to remix, tweak, and build upon the work non-commercially, as long as appropriate credit is given and the new creations are licensed under the identical terms.

Genital lichen planus (LP) is an underrecogonized dermatosis. The appearance is often unlike classical LP elsewhere, and hence, the condition goes undiagnosed in many. Vulvo-vaginal LP in particular, can be a distressing condition often leading to scarring and a poor quality of life. Treatment for most of the genital LP variants is similar to managing LP elsewhere, however, the erosive variant requires special attention as treatment outcomes are often disappointing and the disease runs a protracted course. Potential for development of malignancy also exists, as in oral LP, and hence close follow up is essential.

Keywords: Complications, erosive, genital, hepatitis C virus, lichen planus, methotrexate, treatment, mucosal, oral

Punajäkälän oireet

Tavallisessa punajäkälässä iholle nousee sinipunertavia, laakeita ja kiiltäväpintaisia papuloita, jotka saattavat sulautua yhteen laajemmiksi alueiksi. Niiden pinnalla voi näkyä vaaleaa hentojuovaista verkkoa. Papulat kutisevat, joskus voimakkaastikin.

Punajäkälän tyyppipaikkoja ovat ranteiden ja kyynärvarsien sisäsivut (kuva ), nilkat (kuva ) ja ristiselkä (kuva ). Joskus oireita on myös taivealueilla, kuten kainaloissa (kuva ) ja nivusissa (kuva ) rengasmaisina, sinipunervina tai harmaanruskeina läiskinä. Punajäkälä ilmaantuu usein ihonaarmuihin (ns. Köbnerin ilmiö), ja ihottuma-alueelle voi nousta nesterakkuloitakin.

Paksukarstaisessa (hypertrofisessa) punajäkälässä etenkin säärien etupuolelle kehittyy paksuja, voimakkaasti kutisevia kyhmyjä ja läiskiä (kuva ).

Noin kymmenesosalla punajäkäläpotilaista on tulehdusta myös kynsivalleissa. Se aiheuttaa kynsimuutoksia, kuten pitkittäisiä uurteita ja kynsien ohenemista (kuva ).

Lichen planopilaris on harvinainen hiustenlähtöä aiheuttava tautimuoto. Se on yleisempi naisilla kuin miehillä. Karvatupen suun ympärille ilmaantuu punoittavaa karstaista ihottumaa (kuva ), ja lopputuloksena voi olla arpeutuminen ja pysyvä kaljuuntuminen tai karvoituksen häviäminen. Hiusrajan ja kulmakarvojen arpeuttava kaljuus (frontal fibrosing alopecia) on lichen planopilariksen alamuoto.

Annular atrophic lichen planus

A 35-year-old female patient presented with two years history of very pruritic hyperpigemented lesions on the trunk and upper limbs with progressive centrifugal extension. Physical examination revealed brownish annular plaques with raised well-defined margins and pigmented atrophic centre localized on the trunk, axillae arms and forearms. ( figure 1 )

Annular hyperpigmented lesions on the axilla.

A skin biopsy of an active lesion on the axilla was performed and histological examination revealed a dense lichenoid mononuclear infiltrate in the papillary dermis with a rarefaction of elastic fibres and vacuolar degeneration of the basal layer with areas of subepidermal cleavage. The epidermis was flattened with progressive thinning towards the centre ( figure 2 ). Laboratory tests including serology for B and C hepatitis were normal.

Histopathologic aspect of centre (H&E, original magnification x 100): thin epidermis with loss of rete ridges, vacuolar degeneration of the basal keratinocytes, apoptotic keratinocytes, perivascular and interstitial lymphohistiocytic infiltrate, melanophages and decreased elastic fibres in the upper dermis.

Based on these findings, the diagnosis of annular atrophic lichen planus (AALP) was made and the patient was treated with high-potency topical corticosteroids and antihistamines with a mild improvement after 6 month of follow-up.

Topical corticosteroids, calcipotriol, calcineurin inhibitors and phototherapy are commonly considered as treatments of choice.