Alles wat je moet weten over Morbus Bowen en huidziekten

Hoe ziet het er uit?

Omdat de afwijkende cellen zeer oppervlakkig gelegen is er (naast operatief verwijderen) nog een aantal andere behandelopties.

stikstof-therapie
een vries-behandeling met vloeibare stikstof is een snelle en vaak doeltreffende methode om de ziekte van Bowen op te ruimen.

5-fluorouracil creme (Efudix)
een behandeling met fluorouracil crème is vaak effectief. U moet dan zelf de creme gedurende een aantal weken (meestal 3 of 4) tweemaal daags aanbrengen.

fotodynamische therapie
fotodynamische therapie is ook geschikt om de ziekte van Bowen te behandelen. Bij deze behandeling worden de afwijkende cellen met een speciale crème gevoelig gemaakt voor zichtbaar licht.
Vervolgens vindt belichting plaats waardoor de cellen afsterven en de ziekte van Bowen wordt opgeruimd.

Wanneer er bij de arts enige twijfel bestaat of er mogelijk toch van een begin van huidkanker sprake kan zijn heeft het operatief weghalen de voorkeur.

Therapie

Ein Morbus Bowen sollte behandelt werden, um das Fortschreiten in ein Plattenepithelkarzinom zu verhindern. Bisher fehlen noch Möglichkeiten, um ausreichend gut vorauszusagen, welcher Morbus Bowen ein hohes Risiko trägt in einen weißen Hautkrebs überzugehen und wann dies passiert.

Operative Entfernung

Abtragende Maßnahmen

Lichttherapie

Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit des Morbus Bowen. Bei dieser Form von aktiver Lichttherapie wird die befallene Haut mit einer speziellen Creme vorbehandelt, deren Wirkstoff sich überwiegend in den krankhaft veränderten Zellen anreichert. Die Creme macht die veränderten Zellen empfindlich für Licht. In der Therapie hat sich der Einsatz der lichtsensibilisierenden Wirkstoffe 5-Aminolävulinat (ALA) und Methylaminolävulinat (MAL) bewährt. Die darauffolgende, gezielte Lichtbestrahlung mit Rotlicht löst eine toxische Reaktion in den behandelten Hautarealen aus. Die mit Wirkstoff angereicherten Hautkrebszellen gehen dabei gezielt zu Grunde. Die photodynamische Therapie zur Behandlung des Morbus Bowen sollte in 2 Therapiezyklen innerhalb von 2-4 Wochen durchgeführt werden. Um das Eindringen der wirkstoffhaltigen Cremes der PDT zu verstärken, kann die befallene Haut mit einer Lasertherapie oder einem Microneedling (kleine Walze mit feinen Nadeln) vorbehandelt werden.

Cremetherapie

5-Fluorouracil: Der Wirkstoff 5-Fluorouracil ist für die Therapie des Morbus Bowen zugelassen. Es handelt sich dabei um ein Zytostatikum, also um eine Art „lokale Chemotherapie“. 5-Fluorouracil wird als 5%ige Creme zweimal täglich über 4 Wochen angewandt. Die dadurch entstehende lokale Entzündungsreaktion, welche mit Rötung und teilweise mit Erosionen (Abschürfungen) einhergehen kann, ist dabei typisch und Teil des beabsichtigten Wirkmechanismus.

Morbus Bowen – Erscheinung

Der Morbus Bowen ist meist eine Erkrankung älterer Erwachsener. Typischerweise erscheint der Morbus Bowen in Form eines scharf begrenzten, rötlichen Flecks, welcher schuppig sein und sich rau anfühlen kann. Ein Morbus Bowen wächst in der Regel langsam. In den meisten Fällen spürt man die Hautveränderungen nicht, gelegentlich kann ein Morbus Bowen jucken. Kommt es darüber hinaus zur Entstehung eines Knotens oder Blutung, können dies Warnhinweise für einen Übergang in ein Bowen-Karzinom, einen invasiven weißen Hautkrebs, sein. Der Körperstamm ist die häufigste Lokalisation. Jedoch tritt der Morbus Bowen auch im Gesicht und im Genitalbereich auf, letzteres verdeutlicht die Rolle der humanen Papillomviren (HPV). Eine weitere typische Lokalisation des Morbus Bowen können die Finger oder das Nagelbett sein. Früher traten diese Hautveränderungen vermehrt bei Zahnärzten oder Radiologen auf, deren Hände regelmäßig ins Strahlenfeld von Röntgenapparaten gerieten.

Ihon pintasyöpä (Bowenin tauti)

Ihon pintasyöpä eli Bowenin tauti on ihon orvaskesikerroksen sisäinen okasolusyövän esiaste, joka voi hoitamattomana edetä okasolusyöväksi. Se on harvinainen verrattuna toiseen okasolusyövän esiasteeseen, aurinkokeratoosiin. Tutkimuksissa on arvioitu, että 3–5 %:ssa tapauksista Bowenin tauti muuttuu ajan mittaan okasolusyöväksi. Bowenin tauti tulee auringolle altistuneille ihoalueille.

Bowenin tauti on tarkkarajainen, punoittava, hilseilevä, helposti haavautuva, karstainen ja toisinaan kosketusarka läiskä kasvoissa, päänahassa, kaulassa tai raajoissa, harvemmin vartalolla (kuvat 1 ja 2). Se muistuttaa ihottumaa (ekseemaa), mutta ei reagoi kortisonivoiteisiin tai muihin ekseemahoitoihin. Kuukausien mittaan läiskä laajentuu ja paksuntuu. Diagnoosin tekohetkellä se on läpimitaltaan tavallisesti 0,5–3 cm.

Syöpäsolut kulkeutuvat karvatuppia pitkin syvemmälle. Kun syöpä tunkeutuu orvaskeden ja verinahan välisen tyvikalvon läpi, se on muuttunut okasolusyöväksi.