Polikliniek Huidziekten LUMC - Expertise in Huidverzorging en Behandeling

Klinische Farmacie en Toxicologie

Verwijzers kunnen patiënten, waarbij getwijfeld wordt of farmacogenetische testen een uitkomst zijn, verwijzen naar de polikliniek Klinische Farmacologie in het LUMC.

Per 1 mei 2020 is als onderdeel van de Inwendige Geneeskunde een polikliniek geopend voor patiënten met een klinisch farmacologisch probleem. Gedacht kan worden aan patiënten met ernstige of bijzondere bijwerkingen, aan patiënten bij wie een farmacogenetische test moet worden verricht of aan patiënten met polyfarmacie. De polikliniek wordt gesuperviseerd door Prof. Dr. Teun van Gelder, internist – klinisch farmacoloog. Naast AIOS inwendige geneeskunde zijn op deze polikliniek ook artsen van andere disciplines, die de opleiding tot klinisch farmacoloog volgen, werkzaam. Er wordt intensief samengewerkt met (ziekenhuis)apothekers, en regelmatig zijn ook deze apothekers fysiek aanwezig tijdens het spreekuur.

Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?

Wat merkt u van de behandeling?

Er kan pijn ontstaan tijdens de belichting. Vooral plekken in het gezicht en grote plekken zijn vaker pijnlijk of branderig. Wij geven bij de behandeling met de lamp standaard pijnbestrijding aan patiënten die in het gezicht worden behandeld in de vorm van tramadol. Dit medicijn maakt suf en beïnvloedt de rijvaardigheid, waardoor u die dag niet mag autorijden. Als u pijn ervaart tijdens de behandeling proberen we de pijn door koeling of onderbreking van de behandeling te verlichten. Wij zullen van tevoren de pijnbestrijding met u overleggen.

Na de behandeling

Omdat de behandelde plek nog enige tijd reageert op licht, moet deze nog minimaal 24 uur bedekt blijven. Soms is er nog sprake van lichte pijn (tot 24 uur na behandeling), roodheid (1 tot 2 weken), korstvorming (2 tot 5 dagen), zwellingen (2 tot 4 dagen) en kleurveranderingen van de huid (2 tot 8 weken). Drie maanden na de behandeling wordt u nogmaals uitgenodigd om het resultaat te beoordelen en met u te bespreken.

Sézary syndroom, Bezoeken polikliniek huidziekten LUMC voor het

U bent doorverwezen naar het LUMC omdat wij het landelijk expertisecentrum op het gebied van huidlymfomen zijn. Wij zijn gespecialiseerd in de diagnostiek en behandeling van deze ziekte, en doen tevens veel onderzoek op dit gebied.

Om goed te kunnen monitoren hoe het met u en de behandeling gaat, is het nodig u periodiek (ca. iedere 3 maanden) op de polikliniek terug te zien voor algemene controles en bloedonderzoek te verrichten. Dit betreft een algemeen bloedonderzoek om te kijken naar activiteit van de ziekte. Daarnaast vragen wij ook uw toestemming om in het kader van onderzoek extra buizen bloed af te nemen (zie bijgevoegd formulier).

Hieronder volgt een overzicht van de activiteiten en bloedafnames die u kunt verwachten tijdens uw bezoeken naast het standaard consult (vragen, foto’s en lichamelijk onderzoek):

Gedurende uw bezoeken kan het zijn dat verschillende artsen het consult doen. De superviserende artsen (Prof. Vermeer en Dr. Quint) zijn te allen tijde op de hoogte van uw ziekte en de voortgang en zullen indien nodig ook meekijken. Beslissingen over behandelingen zullen altijd door hen in overleg met u worden gemaakt.

Cutaan Lymfoom

Cutane lymfomen is de verzamelnaam voor een groep aandoeningen waarbij plekken op de huid ontstaan. Deze plekken bestaan uit kwaadaardige witte bloedcellen, die onbeperkt groeien en zich snel delen. Deze vorm van huidkanker wordt onderverdeeld in drie categorieën. Dat gebeurt op basis van hoe snel de kwaadaardige cellen groeien. Zo zijn er indolente lymfomen (langzaam groeiende cellen), intermediate lymfomen (gemiddeld groeiende cellen) en agressieve lymfomen (snel groeiende cellen).

Symptomen die voor kunnen komen op de huid zijn onder meer jeuk, roodheid, schilfers, bulten en kale plekken. Ook is het mogelijk om symptomen te ontwikkelen die lijken op psoriasis: een veelvoorkomende, chronische huidaandoening waarbij rode en zilverwitte schilferige verdikkingen van de huid voorkomen. Deze gaan soms gepaard met jeuk en/of pijn. De klachten zijn afhankelijk van welke vorm cutaan lymfoom u hebt.

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

PDT wordt in dagbehandeling uitgevoerd. Bij de behandeling van actinische keratosen wordt de behandeling in 1 sessie uitgevoerd. Bij oppervlakkig groeiend basaalcelcarcinoom en morbus Bowen wordt in twee sessies behandeld met een tussenpoos van een week.

Bij behandeling met de lamp wordt na applicatie van de crème het te behandelen gebied enkele uren afgedekt met folie. In het tweede deel van de behandeling wordt belicht met een intensieve rode lichtbundel gedurende ongeveer acht minuten. Hierbij krijgt u een donkere bril op om de ogen tegen het felle licht te beschermen. Drie maanden na de behandeling wordt u teruggezien op de polikliniek waar de resultaten van de behandeling worden geëvalueerd.

De behandeling voor actinische keratose

• De behandeling van deze aandoening kan plaatsvinden met behulp van daglicht of met de eerder genoemde lamp.

Daglicht fotodynamische therapie

Conventionele fotodynamische therapie

• De behandeling vindt in de vorm van een (halve) dagopname plaats. U meldt zich op de afgesproken tijd op de polikliniek Huidziekten, B-1.
• Allereerst verwijderen we de schilfers en het hoornmateriaal op de plek van de huidafwijking(en). Dit gaat niet of nauwelijks met pijn gepaard.
• Daarna brengen we een crème aan met als werkzame stof methylaminolevulinaat. Deze stof wordt selectief door de aangedane huidcellen opgenomen waardoor zij extreem gevoelig worden voor zichtbaar licht.
• De crème moet drie uur inwerken. Om te voorkomen dat de cellen niet dan al gaan reageren op licht, wordt het ingesmeerde gebied met lichtwerende afdekfolie en verband ingepakt.
• Tijdens de inwerktijd verblijft u op de polikliniek van de afdeling Huidziekten of elders in het ziekenhuis. Op de polikliniek wordt u koffie en/of thee aangeboden.
• Na 3 uur komt u terug naar de polikliniek, B-1. We verwijderen de overgebleven crème en maken de huid schoon.
• Hierna wordt de huid gedurende 8 minuten belicht met felrood licht.
• Zowel u als de behandelaar dragen een speciale zonnebril.
• Hierna is de dagopname afgelopen.