Alles over Sinus Pilonidalis en Huidziekten

Snel van uw Sinus pilonidalis af met onze innovatieve methode

Een haarnestcyste, ook wel Sinus Pilonidalis genoemd, bevindt zich in de bilspeet en kan worden omschreven als een holte met verbindingen naar de huid. Deze verbindingen zijn te zien als gaatjes in de huid en in deze haarnestcysten bevinden zich meestal haren met vocht of pus. Dit kan gemakkelijk tot ontstekingen leiden. Een haarnestcyste is tot slot een chronische aandoening die voor veel ongemak en hinder zorgt.

Zorgkaart NL review score van 9.5/10

Gedekt door bijna alle zorgverzekeraars

Meer dan 30 jaar chirurgische ervaring

Dodatek

Jednou věcí jsou skutečnosti genetické, konstituční, anatomické, které nemůžeme úplně ovlivnit. Ovšem druhou věcí jsou skutečnosti, které situaci napomáhají, a ty se dotýkají životního stylu, nadváhy, kouření, nedostatečné hygieny, situací, kdy je tělo vyčerpáno, stresováno, a takové skutečnosti každý jedinec, kterému byl sinus pilonidalis diagnostikován, ovlivňovat může, je v jeho moci, zda se nemoc spustí.

V naší poradně provádíme rozbor situace s cílem pojmenovat ty příčinné řetězce, které mají souvislost s nepříjemným stavem sinu pilonidalis, a ukázat, co má dotyčný změnit. Je v programu prozkoumat imunitu, hormony pacienta, schopnost detoxikace těla prostřednictvím funkce jater, ledvin, střeva, dále psychiku, sociální zázemí. Takže zásah chirurgický – ano, ale současně s ním je nutná zásadní změna životního postoje.

MUDr. Pavel Šácha

Jsem zastáncem takové medicíny, která postupuje podle pojmenované příčiny. Napřed musí být vyjasněno, co přesně se má léčit, a pokud se to nestane, pak jde o ošetřování jen obecné, nespecifické a samozřejmě s nejistým účinkem.

Wie oft muss ich zum Chirurgen nach der Operation?

In der Literatur wird von einer Rasur der Haare abgeraten, da bei diesen Patienten die Erkrankung häufiger wiederkommt. Da wir aber schon nach 3 Wochen Haare in der Wund sehen, die zu einer Wundheilungsstörung führen, rasieren wir schon aus hygienischen Gründen die Wunden in der Anfangsphase. Eine Laserung zur Haarentfernung zeigt wisschenschaftlich keinen Nutzen, kann aber natürlich gemacht werden. Die Kosten hierfür übernehmen die Krankenkassen nicht.

Bei den kleinen Wunden ist schon am Tag nach der Operation die normale Bewegung erlaubt. Ein längeres Sitzen wie z.B. am Schreibtisch sollte in den ersten 3 Tagen nicht erfolgen. Sportarten ohne Belastung der Gesäßregion wie Arm- und Schulterübungen oder Liegestütze können nach ca 5 Tagen problemlos durchgeführt werden. Dagegen sollten sitzende Sportarten, wie z.B. Radfahren oder Rudern erst erfolgen, wenn die Wunden komplett zugeheilt sind.

Terapia:

Vzhľadom na to, že pacient mal viacero otvorov vzdialených od seba, pri klinovitej excízii celého tkaniva by bola primárna sutúra pod napätím. Preto sa chirurg rozhodol pre plastiku podľa Limberga - čiže vytvorenie posuvného laloka a vyplnenie defektu po excízii pilonidálneho sinusu s fistulami.

Limbergova plastika je posun laloka do chýbajúceho defektu pomocou trojuholníkových rezov, ktoré vyplnia kosoštvorcový defekt. Pred samotným chirurgickým výkonom si chirurg instiluje metylénovú modrú a chvíľu počká, kým kontrastná farbička sa nerozšíri po všetkých komunikujúcich fistulách v okolí. Potom si nakreslí kosoštvorec, v ktorom budú ústia všetkých fistúl. Nakreslenie línie laloka má pravidlá: všetky uhly majú 60°, čiže všetky strany majú rovnakú dĺžku, aby mal lalok rovnakú veľkosť ako vzniknutý defekt po excízii. Aby lalok prežil, musí mať dostatočnú neporušenú výživu, lalok preto obsahuje celú hrúbku podkožného tkaniva, aby sa nenarušila výživa pri oddeľovaní laloka. Po odstránení kosoštvorca postihnutého tkaniva chirurg začne rotovať lalok do chýbajúceho defektu. Najskôr si priblíži vrcholy trojuholníkov k sebe (Obrázok 6 - 8) a potom pokračuje v zašití celej rany. Extenzívna mobilizácia podkožia je nevyhnutná, ale prináša vyššie riziko vzniku serómu alebo hematómu. Do podkožia sa vkladá Redonov dren na odsávanie krvi nahromadenej v rane po operácii, lebo tá predstavuje riziko infekcie a rozpadu rany v pooperačnom období.

Pacient v pooperačnom období dostával intravenózne antibiotiká a protizápalové analgetiká.

Po prepustení z nemocnice na tretí pooperačný deň chodil pacient pravidelne ambulantne na preväzy.

Rana sa kompletne zahojila po dvoch týždňoch, kedy sa vybrali stehy.