Wie is Andrew Barber en wat betekent zijn ontdekking voor eczeem?

Wat zijn de klachten bij dyshidrotisch eczeem?

Een aanval van dyshidrotisch handeczeem begint typisch met het vrij plotseling ontstaan van groepjes diep in de huid gelegen gespannen blaasjes die met helder vocht gevuld zijn. Soms zijn de blaasjes slechts speldeknop groot, maar soms ontstaan ook grotere blaasjes die met elkaar kunnen samenvloeien tot blaren van wel 1-2 cm groot. Wanneer er sprake is van vele grotere blaasjes wordt er gesproken van pompholyx.
Er is meestal weinig felle roodheid van de huid.

De klachten bestaan aanvankelijk uit lichte jeuk of branderig gevoel. De blaasjes drogen meestal vanzelf in, hetgeen de huid stug kan maken. Soms leidt deze stugge huid tot de vorming van pijnlijke kloven. Als de blaasjes ingedroogd zijn schilferen deze geleidelijk af. De hele cyclus van het begin van de blaasjes tot het einde van het afschilferen duurt ongeveer 4 weken. Niet zelden ontstaat in de laatste fase weer een nieuwe episode met blaasjes.
Soms gaat het eczeembeeld over in een vorm van handeczeem met langdurig schilferen en kloven van de handpalmen.

Palmpel

In veel gevallen van dyshidrotisch handeczeem staan de blaasjes niet op de voorgrond. Hier treedt de schilfering op zónder dat de blaasjes aanwezig of duidelijk zichtbaar zijn geweest: deze vorm van handeczeem wordt ook wel ‘palmpel‘ genoemd. De medische term hiervoor is ‘dyshidrosis lamellosa sicca‘ genoemd.

Lokale therapie

In de bestrijding van psoriasis wordt veelvuldig gebruik gemaakt van corticosteroiden. Deze corticosteroiden, die lijken op de hormonen die de bijnier maakt, zorgen voor een onstekingsremming en afname van de dikte van de psoriasis plekken. Vaak lukt het om met sterke corticosteroiden de huid vrijwel geheel rustig te krijgen. Corticosteroiden worden verdeeld in verschillende sterkte klassen: van klasse 1 (licht) tot klasse 4 (zwaar). In de behandeling van psoriasis worden over het algemeen de zwaardere klassen gebruikt (klasse 3 en 4). Er zijn corticosteroid zalven (voor ’s avonds), crèmes en emulsies (voor overdag) en lotions (voor het behaarde hoofd). Tevens is voor psoriasis van het behaarde hoofd een corticosteroïd bevattende shampoo beschikbaar. Deze wordt na 15 minuten intrekken op droog haar als een shampoo uitgewassen.
Nadelen van corticosteroïd therapie: na langdurig gebruik hebben corticosteroiden minder effect (tachyfylaxie) en kan de huid dunner worden (atrofie).

calcitriol

Sinds enige tijd is calcitriol (Silkis ®) op de markt. Het is een derivaat van Vitamine D3. Het werkingsmechanisme is nog niet geheel opgehelderd, maar waarschijnlijk vindt een remming plaats van de aanmaak van huidcellen en ontwikkelen de huidcellen die wel ontstaan zich beter.
Het kan gebruikt worden voor alle vormen van psoriasis, maar is vooral succesvol bij psoriasis vulgaris en psoriasis van het behaarde hoofd.
Calcitriol kan gecombineerd worden met andere behandelingen zoals lokale corticosteroïden of lichttherapie. Calcitriol kan bovendien worden toegepast bij psoriasis in het gelaat.

calcipotriol/betamethason (Dovobet ®, Enstilar ®)

Dovobet® is een zalf of gel die bestaat uit calcipotriol (een vitamine D afgeleide) en betamethason (een corticosteroid). Dit hoeft maar eenmaal daags te worden aangebracht op de psoriasisplekken volgens het schema dat uw arts u voorschrijft. De gel variant is beschikbaar in een flacon en applicator en kan zowel op het lichaam als op de behaarde hoofdhuid toegepast worden. Ook is er een spray-schuim variant beschikbaar (Enstilar ®) voor gebruik op de huid.

How we reviewed this article:

Healthline has strict sourcing guidelines and relies on peer-reviewed studies, academic research institutions, and medical journals and associations. We only use quality, credible sources to ensure content accuracy and integrity. You can learn more about how we ensure our content is accurate and current by reading our editorial policy.

• Mota A. et al. (2015). Antifungal activity of apple cider vinegar on candida species involved in denture stomatitis.
  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jopr.12207
• Pazyar N, et al. (2011). Garlic in dermatology.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25386259/
• Symptoms of ring infection. (2021).
  https://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/symptoms.html
• Tinea barbae. (2003).
  https://dermnetnz.org/topics/tinea-barbae/
• Yu D. et al. (2015). Antifungal modes of action of tea tree oil and its two characteristic components against Botrytis cinerea.
  https://sfamjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jam.12939

Share this article

Nóg meer impact… de behandeling van psoriasis!

Afgezien van de sociale impact is er ook nog het (meestal dagelijkse) behandelritueel. De talloze tubes op de plank bij de wastafel, het dagelijks smeren van de vaak vettige zalf, het plakken van de pyama aan je huid… Bij ernstige vormen van psoriasis moet de zalftherapie soms ook nog aangevuld worden met het (op tijd) innemen of inspuiten van geneesmiddelen of met belichtingstherapie. Ook op déze wijze vormt psoriasis een grote belasting, zelfs als de behandeling goed aanslaat en de psoriasis veel minder zichtbaar is geworden. Je bent zo voortdurend met je huid en de psoriasis bezig.

Kortom, de impact van psoriasis is vaak groot en mag door de omgeving van mensen met psoriasis niet onderschat worden, iets wat helaas maar al te vaak gebeurt. Maar met begrip en steun van familie en een goed uitgebalanceerd behandelplan van de dermatoloog is het meestal wel mogelijk om de psoriasis onder controle te krijgen en dragelijk te maken.

Er zijn verschillende soorten behandeling voorhanden. Elke behandeling is gericht op het onderdrukken van de symptomen. Op dit moment is het nog niet mogelijk om psoriasis te genezen. Ruwweg kunnen de behandelingen in 3 groepen worden onderverdeeld:
– lokale therapie met zalven, cremes en lotions
– lichttherapie
– systemische therapie
Vaak worden behandelingen uit de verschillende groepen gecombineerd. Hieronder volgt een beknopt overzicht van de verschillende behandelmogelijkheden. In alle gevallen is het belangrijk om, naast de medicinale behandeling, de huid ook goed te verzorgen met verzorgende zalf. Hier bestaan vele typen van, verzorgende zalven zijn zonder recept bij de apotheek verkrijgbaar.

How we reviewed this article:

Medical News Today has strict sourcing guidelines and relies on peer-reviewed studies, academic research institutions, and medical journals and associations. We only use quality, credible sources to ensure content accuracy and integrity. You can learn more about how we ensure our content is accurate and current by reading our editorial policy.

• Atopic dermatitis: Bleach bath therapy. (n.d.).
  https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/itch-relief/bleach-bath
• Dlova NC, et al. (2018). Soaps and cleansers for atopic eczema, friends or foes? What every South African paediatrician should know about their pH.
  https://www.ajol.info/index.php/sajchh/article/view/164488
• Eczema and bathing. (n.d.).
  https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing/
• Eczema stats. (n.d.).
  https://nationaleczema.org/research/eczema-facts/#identifier_11_6880
• Get the facts: Apple cider vinegar. (2021).
  https://nationaleczema.org/get-facts-acv/
• Hon KL, et al. (2015). Efficacy of sodium hypochlorite (bleach) baths to reduce Staphylococcus aureus colonization in childhood onset moderate-to-severe eczema: A randomized, placebo-controlled cross-over trial.
  https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09546634.2015.1067669
• Lee KC, et al. (2011). Effectiveness of acupressure on pruritis and lichenification associated with atopic dermatitis: A pilot trial.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22207450/
• Lisante TA, et al. (2017). Efficacy and safety of an over-the-counter 1% colloidal oatmeal cream in the management of mild to moderate atopic dermatitis in children: A double-blind, randomized, active-controlled study.
  https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09546634.2017.1303569
• Maarouf M, et al. (2018). Bleach for atopic dermatitis.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29762205/
• McLoone P, et al. (2015). Honey: An immunomodulatory agent for disorders of the skin.
  https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09540105.2015.1104653
• Mental health support. (n.d.).
  https://eczema.org/information-and-advice/treatments-for-eczema/mental-health-support/
• Molan P, et al. (2015). Honey: A biologic wound dressing.
  https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wounds/article/honey-biologic-wound-dressing
• Pazyar N, et al. (2012). A review of applications of tea tree oil in dermatology.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22998411
• Radha MH, et al. (2015). Evaluation of biological properties and clinical effectiveness of Aloe vera: A systematic review.
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2225411014000078
• Reynertson KA, et al. (2015). Anti-inflammatory activities of colloidal oatmeal (Avena sativa) contribute to the effectiveness of oats in treatment of itch associated with dry, irritated skin. (2015).
  https://jddonline.com/articles/anti-inflammatory-activities-of-colloidal-oatmeal-emavena-sativaem-contribute-to-the-effectiveness-o-S1545961615P0043X/
• Samarghandian S, et al. (2017). Honey and health: A review of recent clinical research.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424551/
• Triggers for eczema. (n.d.).
  https://eczema.org/information-and-advice/triggers-for-eczema/
• Varma SR, et al. (2019). In vitro anti-inflammatory and skin protective properties of virgin coconut oil.
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2225411017300871
• Yagnik D, et al. (2018). Antimicrobial activity of apple cider vinegar against Escherichia coli, Staphylococcus aureus, and Candida albicans, downregulating cytokine and microbial protein expression.
  https://www.nature.com/articles/s41598-017-18618-x
• Zagórska-Dziok M, et al. (2017). Evaluation of clinical effectiveness of aloe vera — A review.
  https://www.jpccr.eu/Evaluation-of-clinical-effectiveness-of-Aloe-vera-a-review-,74577,0,2.html

Hoe voorkom ik dyshidrotisch handeczeem?

Zoals u heeft gelezen wordt bij 80% van de patiënten met dyshidrotisch eczeem nooit een oorzaak aangetroffen. Dit betekent echter niet dat we helemaal niets kunnen doen om een nieuwe ‘aanval’ te voorkomen.
Het is bij het voorkomen van handeczeem van groot belang dat de huid van de handen in een goede conditie verkeert. Het regelmatig ‘invetten’ van de handen om uitdroging te voorkomen en het beschermen van de handen tegen irriterende stoffen d.m.v. handschoenen, is erg belangrijk. Overleg met uw huisarts, dermatoloog en/of bedrijfsarts welke maatregelen u kunt treffen in de woon- en werkomgeving om de kans op het voortdurend terugkeren van dyshidrotisch handeczeem te verkleinen.

handige links

Literatuur
Veien NK: Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatol Clin. 2009 Jul,27(3):337-53

Auteur: Dr R.L. van Leeuwen, dermatoloog, Alrijne Ziekenhuis Leiden

Laatste update: 4 juli 2020