Alles wat je moet weten over Condylomata Acuminata

Původce

Lidský papillomavirus napadá keratinocyty nacházející se v kůži nebo na slizních. V těchto buňkách se usidluje, a pokud má příslušnou výbavu (specifické proteiny E6 a E7 a další), dokáže se včlenit do DNA keratinocytu a způsobit v ní nádorové změny. Tuto schopnost však mají jen některé typy papillomavirů, např. HPV 16 a HPV 18. Jiné typy HPV (např. HPV 6 a HPV 11) se v keratinocytech pouze rozmnožují a způsobují benigní kožní a slizniční léze - bradavice. Podle schopnosti vytvářet nádorové změny v buňkách rozdělujeme HPV do dvou velkých skupin - na low-risk HPV (nízkorizikové HPV) a high-risk HPV (vysokorizikové). Proti různým typům HPV jsou zaměřeny očkovací vakcíny, o kterých se zmíníme v odstavci věnovaném léčbě.

Lidské papillomaviry se přenášejí kontaktem kůží nebo sliznic, které mohou být nějakým způsobem porušené nebo oslabené, např. skrz oděrku v kůži, skrz drobné ranky vznikající na sliznici genitálu během pohlavního styku, nebo pokud je oslabená imunita. K přenosu však může dojít i přes celistvý kožní povrch. Genitální bradavice jsou velmi infekční.

Přenosu HPV neuniknou ani děti. Pokud má těhotná žena kondylomata, může dojít během porodu při průchodu novorozence porodními cestami k nákaze dítěte. V takových případech je indikován porod císařským řezem. Genitální bradavice se u novorozence projeví zpravidla do několika týdnů či měsíců po porodu. Kojenci či batolata se mohou nakazit inokulací (přímým dotykem) od infikovaných rodičů, např. při přebalování. V tomto případě se HPV šíří z běžných bradavic (např. na rukách) matky či otce a způsobí genitální bradavice dítěte.

Celková léčba kondylomat má odstranit jejich příčinu

Lokální terapie má za úkol zmírnit příznaky HPV infekce, zabránit přenosu na ostatní osoby či podpořit pacientovu psychiku. Pomocí celkové léčby je pak možno odstranit i příčinu tohoto kožního onemocnění. V případě rozsáhlejších výsevů může dermatolog předepsat také perorální antivirotika.

Condylomata patří mezi pohlavně přenosné onemocnění, kterému lze poměrně efektivně předejít dostatečnou ochranou během pohlavního styku. Vysokou spolehlivostí se vyznačuje také vakcína proti HPV. Vakcína poskytuje ochranu predovšetkým proti podtypům HPV6 a HPV11, které jsou zodpovědné za 90 % genitálních bradavic ve světě. Chrání také před podtypy HPV16 nebo HPV18 a virovými kmeny, které způsobují rakovinu děložního čípku. V případě, že vás zajímá více informací ohledně HPV vakcíny, doporučujeme vám informovat se u svého ošetřujícího lékaře.

Hinweis(e)

Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio

1. Burstein GR et al. (2003) Sexually transmitted diseases treatment guidelines. Curr Opin Pediatr 15: 391-397
2. Kreuter A et al. (2006) 5% imiquimod suppositories decrease the DNA-load of intra-anal HPV-types 6 and 11 in HIV-infected men after surgical ablation of condylomata acuminata. Arch Dermatol 142: 243-244
3. Lacey CJ et al. (2003) Randomised controlled trial and economic evaluation of podophyllotoxin solution, podophyllotoxin cream, and podophyllin in the treatment of genital warts. Sex Transm Infect 79: 270-275
4. Ockenfels HM (2016) Therapeutic management of cutaneous and genital warts. J Dtsch Dermatol Ges 14:892-899.
5. Sauder DN et al. (2003) Topical imiquimod 5% cream as an effective treatment for external genital and perianal warts in different patient populations. Sex Transm Dis 30: 124-128
6. Schneede P (2001) Urethral condylomata. A therapeutic challenge. Hautarzt 52: 411-417
7. Speck LM (2006) Vaccines for the prevention of human papillomavirus infections. Skin Therapy Lett 11: 1-3
8. Stockfleth E et al. (2008) Topical Polyphenon E in the treatment of external genital and perianal warts: a randomized controlled trial. Br J Dermatol 158:1329-1338
9. Toro JR et al. (2003) Topical cidofovir for the treatment of dermatologic conditions: verruca, condyloma, intraepithelial neoplasia, herpes simplex and its potential use in smallpox. Dermatol Clin 21: 301-309
10. Villa LL et al. (2006) High sustained efficacy of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus types 6/11/16/18 L1 virus-like particle vaccine through 5 years of follow-up. Br J Cancer 95: 1459-1466
11. Weyandt GW (2011) Neue Therapieansätze zur Sanierung anogenitaler HPV-Infektionen. Hautarzt 62: 28-33

A condyloma diagnosztizálása és kezelése

Diagnosztizálás - A betegség kezelés nélkül nem gyógyul meg, ezért feltétlenül orvoshoz (nőgyógyász, bőr- és nemigyógyász) kell fordulni. Ez azért is fontos, mivel a nőgyógyász a hüvely és a méhszáj vizsgálatával azonosítani tudja az esetleg ott is jelen levő elváltozásokat. A kórkép megállapítása egyszerű, megtekintéses vizsgálattal is lehetséges. A legtöbb esetben sorra kerülő kivizsgálás, az esetlegesen társuló, egyéb nemi betegségek megállapítására, illetve kizárására irányul.

2. Minden esetben fontos a szexuális partnerek vizsgálata is! Mivel a condylomák eltávolításával a HPV-fertőzés nem gyógyul meg, a későbbiekben az elváltozások újra megjelenhetnek. A fertőzés elleni védekezés legfontosabb elemei a monogámia, valamint az óvszer használata.

Használatban vannak különféle kenőcs formátumú helyi, úgynevezett immunmódosító szerek, melyek szintén hozzáférhetőek Magyarországon is.