Wat is Hidradenitis Suppurativa - Inzicht in de Huidziekte

How we reviewed this article:

Healthline has strict sourcing guidelines and relies on peer-reviewed studies, academic research institutions, and medical journals and associations. We only use quality, credible sources to ensure content accuracy and integrity. You can learn more about how we ensure our content is accurate and current by reading our editorial policy.

• Aboud C, et al. (2020). Treatment of hidradenitis suppurativa: Surgery and yeast (Saccharomyces cerevisiae)-exclusion diet. Results after 6 years.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32098690/
• Barber TM, et al. (2020). The health benefits of dietary fibre.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33096647/
• Barrea L, et al. (2019). Role of nutrition and adherence to the Mediterranean diet in the multidisciplinary approach of hidradenitis suppurativa: Evaluation of nutritional status and its association with severity of disease.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6356593/
• Calder P. (2017). Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: From molecules to man.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28900017/
• Kim Y, et al. (2018). Lower dietary inflammatory index scores are associated with lower glycemic index scores among college students.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5852758/
• Poveda I, et al. (2018). Serum zinc levels in hidradenitis suppurativa: A case-control study.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30043129/
• Silfvast-Kaiser A, et al. (2019). Diet in hidradenitis suppurativa: A review of published and lay literature.
  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijd.14465
• Sivanand A, et al. (2019). Weight loss and dietary interventions for hidradenitis suppurativa: A systematic review.
  https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1203475419874412
• Smith MK, et al. (2017). Hidradenitis suppurativa: An update on connecting the tracts.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5538037/

How do dermatologists treat hidradenitis suppurativa?

While this condition cannot be cured, your dermatologist will create a treatment plan that can:

• Reduce flare-ups
• Heal wounds
• Relieve pain and itch
• Prevent the condition from worsening
• Allow you to participate comfortably in regular activities, such as walking and exercise

When creating a treatment plan, your dermatologist considers the types of bumps and sores you have, whether you have pain or an infection, and how the condition is affecting your life. This allows your dermatologist to customize a treatment plan for your needs.

Your treatment plan may include one or more of the following:

Skin care

Some soaps and other skin care products may irritate skin with hidradenitis suppurativa. To reduce irritation, your dermatologist can create a skin care plan for you. This plan may include using an antibacterial wash and switching to a gentle antiperspirant.

Medication you apply to your skin

If you have nodules (hard lumps beneath your skin), cysts (lumps that may contain pus, oil, or another substance), or abscesses (infected lumps that contain pus), your dermatologist may prescribe:

Apply this medication exactly as prescribed.

• Brand names: Cleocin T, Clindacin ETZ, Clindacin P, Clindacin Pac, Clinda-Derm, Clindagel, ClindaMax, ClindaReach, Clindets, Evoclin, Z-Clinz

Resorcinol cream: This is a peel that can open clogged hair follicles and reduce inflammation.

When used to treat hidradenitis suppurativa, it has been shown to decrease pain, swollen areas that contain pus, and the lumps beneath the skin. It takes about 3 to 4 months to see the effects. For this medication to be effective, you may need to continue using resorcinol for some weeks after you see clearing.

Medication that works throughout the body

When stronger treatment is needed, your dermatologist may prescribe one of the following medications:

Bij wie komt acne inversa voor?

De aandoening komt voor bij ongeveer 1% van de bevolking. Acne inversa van de liezen komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar dit geldt niet voor acne in de oksels. De afwijkingen ontstaan meestal pas tijdens of na de puberteit. De gemiddelde beginleeftijd is ongeveer 22 jaar.

Men dacht aanvankelijk dat het hierbij voornamelijk ging om een ontsteking van de zweetklieren. Vandaar dat ook eerst alleen de term hidradenitis suppurativa werd gebruikt. Recente gegevens wijzen erop dat juist de talgklieren en haarzakjes (zoals bij de gewone acne) primair bij het ziekteproces zijn betrokken. De zweetklieren die daar toevallig in de buurt liggen, worden pas in tweede instantie aangetast. Waarom mensen acne inversa krijgen is echter nog onduidelijk. Vele factoren zouden invloed hebben op het ontstaan en verergeren van de huidafwijkingen.

• Hormonale factoren. Zowel mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen spelen waarschijnlijk een rol. Zelden begint de aandoening namelijk vóór de puberteit. De klachten kunnen verergeren tijdens de menstruatie en juist verbeteren tijdens en na de menopauze. Verergering tijdens gebruik van een orale anticonceptiepil is ook mogelijk. De afwijkingen verbeteren door behandeling met antimannelijk hormoon preparaten. Tot nu toe zijn er echter geen duidelijke afwijkingen gevonden in de hormonale functies van de man of de vrouw met acne inversa.
• Bacteriën. Bacteriën worden in tenminste 50% van de huidafwijkingen gevonden. Stafylokokken en anaëroben worden het meest uit de huid gekweekt. Deze bacteriën spelen een rol bij het onderhouden van de aandoening en zijn niet zozeer de veroorzakers van de ziekte.
• Overgewicht. Er bestaat de indruk dat veel vrouwelijke gezette vrouwen aan acne inversa lijden. Zweten en wrijving kunnen juist bij deze mensen de afwijkingen nog extra verergeren.Volgens vele studies hebben tussen de 50 en 80% van de mensen overgewicht. Andere publicaties kunnen het verband tussen overgewicht en acne inversa echter niet bevestigen.
• Erfelijke factoren. Meer dan 25% van de patiënten heeft een eerstegraads familielid met acne inversa.
• Ziekte van Crohn. Acne inversa en de ziekte van Crohn (= dit is een chronische ontsteking van de darmen) komen vaak tegelijk voor bij dezelfde patiënt. Het precieze verband is nog niet opgehelderd.
• Overige factoren. Duidelijke uitlokkende factoren zijn roken, zweten, warmte, stress, vermoeidheid, strakke kleding en wrijving. Het is nog onbekend of stoppen met roken een gunstige invloed heeft op het ziektebeloop. Het geneesmiddel lithium kan mogelijk een acne inversa verergeren of uitlokken. Scheren, epileercrèmes en het gebruik van deodorants lijken geen rol te spelen in het ontstaan van acne inversa. De rol van suikerziekte is nog onduidelijk.

Introduction

Multiple comorbidities are associated with hidradenitis suppurativa, and persistent HS often results in complications. The most common comorbidities include obesity, metabolic syndrome, inflammatory bowel disease, and spondyloarthropathy. Notable complications include infection, scarring with associated restricted limb mobility, obstructed lymph drainage, fistulas, and social isolation.

A 31-year-old African American male with a five-year history of hidradenitis suppurativa presented to the emergency department for an abscess of the right neck. The patient complained of dysphagia, food intolerance, and headaches. The patient was febrile and stated that the abscess is draining and painful. His medical history was negative for illicit drug use, sexually transmitted disease, or trauma. His blood pressure was 120/65 mmHg, respiratory rate was 17 breaths/min, heart rate was 116 beats/min, the temperature was 100.5°F, and oxygen saturation was 98% on room air. Physical examination showed a large neck abscess extending from the right mastoid to the anterior neck with tenderness and some scalp drainage (Figures ​ (Figures1, 1 , ​ ,2 2 ).

Figure 1

Figure 2

A CT scan of the neck with IV contrast revealed fluid collection with a thick, peripherally enhancing rim in the soft tissues of the right posterior neck (Figure ​ (Figure3). 3 ). The abscess extended from the superficial soft tissues of the right occipital region and traveled inferiorly and anteriorly to the approximate level of the thyroid. Soft tissue edema was noted up to the level of the sternoclavicular joint (Figure ​ (Figure4). 4 ). Nodular thickening was also observed in the right and left posterior scalp soft tissues along with persistent cervical lymphadenopathy. An incidental finding of mucosal thickening in the maxillary sinus was noted. The patient was started on vancomycin 1500 mg in 500 mL IV.

Behandeling: medicijnen

Hoewel hidradenitis suppurativa moeilijk te behandelen en ongeneeslijk is, zijn er effectieve interventies om de aandoening onder controle te houden en de symptomen te verminderen. De behandeling varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte. Vaak is een combinatie van behandelingen nodig. Zelfs als een behandeling effectief blijkt, is er een grote kans dat de ziekte terugkomt, op dezelfde plaats of in een ander gebied. In het geval van een milde vorm kan de ziekte vanzelf verdwijnen, zelfs na enkele jaren. Bij veel vrouwen verdwijnen de symptomen na de menopauze. In zeer zeldzame gevallen kan de ziekte van Verneuil echter ook na de menopauze optreden. Bij mannen met de ziekte van Verneuil kan de ontsteking op latere leeftijd ook afnemen.

Het abces doorprikken

Een abces dat onder druk staat en pijn veroorzaakt, kan worden doorgeprikt. Met een scalpel maakt de arts of dermatoloog een klein sneetje in de zwelling, waardoor de pus weg kan lopen.

Een alternatieve methode is om het abces met een grote naald aan te prikken en met een injectiespuit af te tappen. Een oplossing op basis van corticosteroïden kan ook via dezelfde naald in de holte worden geïnjecteerd. Dit zal de ontsteking afremmen.

• Na de operatie moet het abces open blijven tot alle pus is afgevoerd.
• Spoel de wond dagelijks met lauw water uit de kraan of douche.
• Breng vervolgens een nieuw verband aan op de wond. Als alle pus is verwijderd, geneest de wond vanzelf.

Deze procedure verwijdert de pus en verzacht de pijn, maar de ontsteking komt (bijna) altijd binnen drie maanden terug. Je moet dan terug naar de specialist om te kijken of een uitgebreidere operatie nodig is.

Deroofing: afvlakken van huidlaesies

Deze techniek wordt gebruikt wanneer er holtes en/of onderhuidse banen zijn die voortdurend ontstekingen veroorzaken.

In een rustige fase, wanneer er weinig ontsteking is (of wanneer de ontsteking onder controle is gebracht door tijdelijk gebruik van antibiotica), kan het weefsel boven de aangetaste holtes en onderhuidse banen worden verwijderd.

Summary

HS is a progressive inflammatory disease. There's no known cure for HS, but treatment can help prevent flare-ups and stop disease progression.

There are many options for treating HS naturally, including making dietary changes, supplementing with turmeric and zinc, smoothing aloe vera on irritated skin, taking Epsom salt baths, and making lifestyle changes such as quitting smoking. These can help relieve symptoms and prevent flare-ups.

Always talk with your healthcare provider before starting any new treatment to determine if it's the right fit for you.

Verywell Health uses only high-quality sources, including peer-reviewed studies, to support the facts within our articles. Read our editorial process to learn more about how we fact-check and keep our content accurate, reliable, and trustworthy.

• Alikhan A, Sayed C, Alavi A, et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part I: Diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019,81(1):76-90. doi:10.1016/j.jaad.2019.02.067

By Cory Martin
Martin is the author of seven books and a patient advocate who has written about her experiences with lupus and multiple sclerosis.