Alles wat u moet weten over Quincke oedeem en huidziekten

Nachsorge

Ein Quincke-Ödem bildet sich in der Regel auch ohne eine spezielle Nachsorge komplett zurück. Daher ist es nicht erforderlich, weitere Maßnahmen zu ergreifen. Je nachdem, wie stark das Ödem ausgeprägt war, und ob auch die Atemwege beteiligt waren, erfolgt unter Umständen eine stationäre Überwachung des Patienten. So kann im Falle eines erneut auftretenden Angioödems schnell eingegriffen werden.

Nach dem erstmaligen Auftreten eines Quincke-Ödems sollte geklärt werden, wodurch dieses ausgelöst wurde. Unter Umständen ist es dafür nötig, gemeinsam mit dem Patienten detaillierte Nachforschungen zu betreiben. Trotz einer sorgfältigen Suche kann in einigen Fällen nicht geklärt werden, auf welchen Reiz der Körper mit einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände reagiert hat.

In allen anderen Fällen kann der Patient dagegen in Zukunft den Auslöser meiden, um ein erneutes Auftreten des Krankheitsbildes zu verhindern. Sollte es nicht möglich sein, den Auslöser zuverlässig zu vermeiden, können mit dem Patienten Notfallmaßnahmen besprochen werden. Ist zu befürchten, dass der Betroffene dem Auslöser erneut ausgesetzt sein wird, so kann er zukünftig Glukokortikoide als Notfallmedikation mit sich führen. So kann schneller reagiert werden, wenn es erneut zu einem Quincke-Ödem kommen sollte.

Verworven angio-oedeem (AAE)

In zeldzame gevallen is bradykinine-gerelateerde angio-oedeem niet geërfd, maar verworven: Acquired Angioedema (AAE). In dat geval treedt angio-oedeem spontaan op of als gevolg van bloeddrukverlagende medicijnen: ACE –remmers of angiotensine-receptorblokkers (ARB’s).

Let op: als gevolg van een aanval van HAE, QE of AAE kunnen zwellingen in de mond en keel ontstaan die verstikkend of zelfs levensbedreigend kunnen uitpakken.

Oedeem door allergie: allergene vochtretentie

Allergisch oedeem kan worden uitgelokt door een inhalatieallergie zoals pollenallergie, huisstofmijtallergie of huisdierenallergie (honden, katten e.a.) of een allergie voor bepaalde oplosmiddelen. Meestal is er dan ook sprake van astmatische verschijnselen en hooikoortsklachten. Ook voedselallergie gaat vaak gepaard met allergisch oedeem, hierbij valt te denken aan een allergie voor voedingseiwitten in pinda’s, sesam, soja, noten, schaaldieren, eieren of zuivel.

Allergisch oedeem ontstaat door een allergische reactie op bepaalde eiwitachtige stoffen (amines), meestal histamine. De meeste vormen van allergisch oedeem vallen onder de noemer angio-oedeem en vice versa.

Tot slot

Zowel AAE, als HAE als QE is non-pitting en asymmetrisch van aard. Meestal is het gezicht aangedaan: wangen, lippen, oogleden, tong, keelholte… Vaak ook ledematen en genitaliën. Symmetrische vormen van oedeem in het gezicht kunnen overigens ook te maken hebben met myxoedeem of ernstige allergische reacties zoals anafylaxie. (bron)

Behandeling van angio-oedeem bestaat dan ook veelal uit allergiemedicatie. Hoofdzakelijk anti-allergiemiddelen oftewel histamineremmers (antihistaminica), maar soms ook bijnierschorshormonen oftewel corticosteroïden. Bij extreem hevige allergische reacties wordt soms adrenaline toegediend. Bij angio-oedeem als gevolg van niet-allergische ontstekingen en/of infecties dient de ontstekingshaard (bacterie, schimmel, virus etc.) te worden bestreden.

Diagnose & Verlauf

Der behandelnde Arzt kann das Quincke-Ödem oftmals bereits anhand der charakteristischen Optik erkennen. Nur selten werden Gewebeproben notwendig. Ein ausführliches Gespräch und ein Blick auf die Krankengeschichte können ebenfalls bei der Diagnose helfen. Sind in der Familie bereits einmal oder mehrmals Quincke-Ödeme aufgetreten, kann dies auf eine erblich bedingte Erkrankung hindeuten.

In Folge der Schwellungen von Zunge, Augenlidern, Lippen und Rachen können verschiedene Komplikationen auftreten. Eine geschwollene Zunge weitet sich oft auf den Rachen aus und verengt die Atemwege. Zudem verursacht die Schwellung Atemnot und Schluckbeschwerden, die unter Umständen eine Aspiration auslösen können.

Geschwollene Augenlider gehen in der Regel mit Sehstörungen einher und können bei Verdrängung des Augengewebes ernste Verletzungen hervorrufen. Bei Lippenschwellungen besteht ebenfalls die Gefahr von ernsten Verletzungen des Gewebes. Zudem ist aufgrund der Probleme beim Sprechen die Funktionalität im Alltag eingeschränkt. Gelegentlich schwellen neben dem Gesicht auch Rachen und Kehlkopf an. Dann besteht akute Lebensgefahr.

Weitere Komplikationen treten in Folge eines allergischen Schocks auf, der oft mit Herz-Kreislauf-Beschwerden verbunden ist. Bei der Behandlung kann es durch den Einsatz von Antihistaminika, Adrenalin und entzündungshemmenden Medikamenten zu Neben- und Wechselwirkungen kommen. Muss aufgrund einer Schwellung im Rachenraum ein Luftröhrenschnitt durchgeführt werden, bleibt meist eine Narbe zurück. Gelegentlich treten Infektionen und Wundheilungsstörungen auf. In Folge der Hormonbehandlung kann es zu Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Übelkeit und Erbrechen und Schwindelgefühlen kommen. Spätfolgen treten in der Regel nicht auf.