Wat is Alopecia Androgenetica en Hoe Beïnvloedt Het de Huid?

3. ¿Cuál es el perfil de seguridad de minoxidil oral para el tratamiento de alopecia?

En una revisión sistemática del 17 estudios con un total de 634 pacientes. [4] Los cuáles usaron dosis bajas de minoxidil oral (≤ 5 mg diarios) se encontró que el efecto adverso más reportado fue la hipertricosis, el cual se informó en aproximadamente una quinta parte de todos los pacientes. Curiosamente, la hipertricosis casi nunca fue una causa de interrupción del fármaco, porque muchos pacientes la consideraron solo un efecto adverso leve y fácilmente manejable. En general, la hipertricosis fue más común entre los pacientes que usaban 5 mg al día. [16,17] Una dosis de 0,25 mg tuvo la menor incidencia de hipertricosis (menos de 10% de los pacientes). [18,19]

Al igual que con minoxidil tópico, minoxidil oral se asocia con un periodo de aumento de la caída del cabello que puede durar de 3 a 6 semanas. Se debe advertir a los pacientes de este posible efecto adverso para evitar la interrupción prematura del tratamiento. [18]

Ramos y sus colaboradores no encontraron diferencias en la presión arterial media al comparar los grupos que utilizaron minoxidil tópico frente a la administración oral, sin embargo, minoxidil oral aumentó la frecuencia cardiaca en 6,5%. [20] Se informó hipotensión postural / mareos en aproximadamente 2% de los pacientes. Sinclai describió el uso de 50 mg de cloruro de sodio al día para el tratamiento de pacientes que informaron hipotensión postural. [18]

Se observó edema de las extremidades inferiores en aproximadamente 3% de los pacientes, la mayoría de los cuales tomaban la dosis de 5 mg. De estos pacientes, solo uno abandonó el tratamiento con minoxidil oral debido al edema. [1]

Se informaron cambios en el electrocardiograma en aproximadamente 1% de los casos, sin embargo, no está claro si los pacientes fueron examinados regularmente porque esto se informó en solo un estudio. Los cambios electrocardiográficos fueron leves y consistieron en taquicardia, contracciones ventriculares prematuras y cambios en la onda T en la derivación 1. [16,21]

Tratamiento de alopecia con minoxidil oral: 5 aspectos que debemos conocer

El diseño inicial de minoxidil (también llamado 2,4-pirimidindiamina, 6- (1-piperidinil) -, 3-óxido) fue como un potente agente vasodilatador periférico para tratar la hipertensión refractaria grave en la década de 1970. El fármaco tiene un efecto relajante sobre el músculo liso vascular a través de la apertura de canales de potasio sensibles al trifosfato de adenosina. Durante su uso se descubrieron hipertricosis y crecimiento del cabello como efectos adversos comunes entre los usuarios y se comercializó por primera vez una preparación tópica en 1986. [1,2,3]

Debido a sus graves efectos secundarios, minoxidil oral se reservó para los casos de hipertensión de difícil control a pesar del manejo a dosis máximas con tres agentes antihipertensivos y haber descartado causas secundarias de hipertensión. Durante varias décadas minoxidil se ha utilizado como solución tópica a 2% y 5% y más tarde como espuma a 5% para el tratamiento de una variedad de afecciones de alopecia tanto en hombres como en mujeres, aunque fue aprobado solo para la alopecia androgenética. [4]

Wie krijgt alopecia androgenetica?

Alopecia androgenetica is in sterke mate erfelijk bepaald. Men kan de aanleg voor kaalheid zowel van vaders- als van moederskant ‘erven’. Ongeveer 60% van de Nederlandse mannen krijgt op enig moment in zijn leven te maken met alopecia androgenetica. Soms is dit slechts een iets minder dicht behaard deel van de kruin of inhammen in de voorste haarlijn (‘geheimratsecken’). Anderen krijgen al vlak na de puberteit te maken met een grotendeels kale schedel.
Een vorm van haaruitval die lijkt op alopecia androgenetica komt ook bij vrouwen veel voor en begint meestal rond de menopauze. Dit type haaruitval wordt wel haaruitval volgens het vrouwelijk patroon genoemd (HVP). Wanneer klachten die lijken op alopecia androgenetica bij vrouwen vòòr de menopauze ontstaat kan er reden zijn om endocrinologisch (hormoon-) onderzoek te doen, vooral als er ook sprake is van acne of hirsutisme.

Hoe ontstaat alopecia androgenetica ?

Het beeld verschilt dus bij mannen en vrouwen

BIJ DE MAN
Haaruitval eerst in de voorste haargrens en de haargrenzen bij de slapen en ook bij de top en de kruin. Meestal blijven de haren boven de oren doorlopend naar achteren bestaan. De gehele schedel kan echter op den duur kaal worden.
BIJ DE VROUW
Haaruitval vindt veel meer gelijkmatig plaats (diffuus patroon). De haargrenzen blijven echter intact i.t.t. die bij de man.

Niet alleen bij de man, maar vooral ook bij de vrouw kan deze vorm van haaruitval leiden tot grote psychosociale problemen.